職業(yè)暴露處理方案

1、1職業(yè)暴露處理方案職業(yè)暴露處理方案一、總一、總則（一）為了最大限度降低醫(yī)院工作人員在醫(yī)療及其相關(guān)工作中意外暴露于感染性病原體后造成的傷害，保障工作人員的身體健康與生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施辦法、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》、《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則》、《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2004年版）》、《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》、《狂犬病

2、暴露預(yù)防處置操作指南（2007）》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》、《慢性乙型肝炎防治指南更新版（2011）》、《中國(guó)丙型肝炎醫(yī)院感染防控指南》以及國(guó)家和衛(wèi)生部發(fā)布的有關(guān)法規(guī)和規(guī)范，制定本方案。（二）本方案所稱職業(yè)暴露指易感工作人員在未實(shí)施相應(yīng)有效的預(yù)防措施的情況下接觸傳染源。工作人員經(jīng)血液傳播病原體職業(yè)暴露指：1.工作人員在工作中被污染或可疑污染HIV、HBV、HCV、梅毒等經(jīng)血液傳播病原體的銳器所刺傷。2.工作人員的粘膜、非完整皮

3、膚在工作中接觸HIV、HBV、HCV、梅毒等經(jīng)血液傳播病原體感染病人的體液、血液或病毒提取物?？袢”┞吨副豢袢⒁伤瓶袢蚩袢∷拗鲃?dòng)物抓傷、咬傷、舔舐皮膚或粘膜破損處。艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。（三）在醫(yī)院范圍內(nèi)工作、活動(dòng)的所有工作人員應(yīng)當(dāng)遵循

4、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）及其污染的物品、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子，工作人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取相應(yīng)的防護(hù)措施。3也不應(yīng)包扎。②傷口較大或面部重傷影響面容時(shí)，確需縫合的，在做完清創(chuàng)消毒后，應(yīng)先用動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤(rùn)注射，數(shù)小時(shí)后（不低于2小時(shí)）縫合和包扎；傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排除。（二）暴露后的評(píng)估：（二）暴露后的評(píng)估：工作人員職業(yè)

5、暴露發(fā)生后，科室或部門應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行相關(guān)的評(píng)估和確定，經(jīng)血液傳播病原體暴露級(jí)別的評(píng)估方法見(jiàn)附件2，HIV暴露源嚴(yán)重程度的評(píng)估方法見(jiàn)附件3，狂犬病暴露級(jí)別的評(píng)估見(jiàn)附件4。（三）暴露后的血清學(xué)檢測(cè)：（三）暴露后的血清學(xué)檢測(cè)：1.暴露源的檢測(cè)：（1）立即查看暴露源（病人）的常規(guī)輸血四項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告（3個(gè)月內(nèi)結(jié)果有效）及病史（包括特殊人群和危險(xiǎn)行為等），如有任何一種病原體活動(dòng)性標(biāo)志物陽(yáng)性或有相關(guān)感染病史，應(yīng)按照本方案的要求盡快開(kāi)始相應(yīng)的預(yù)防性治療并報(bào)

6、告醫(yī)院感染管理部門。（2）如不能立即得到暴露源（病人）的常規(guī)輸血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果亦不知病人既往感染病史，立即申請(qǐng)暴露源的輸血四項(xiàng)快速檢測(cè)，及時(shí)追蹤結(jié)果，如有陽(yáng)性應(yīng)盡快開(kāi)始相應(yīng)的預(yù)防性治療。（3）對(duì)已進(jìn)行的快速檢測(cè)的暴露源無(wú)論結(jié)果陰性或陽(yáng)性，建議同時(shí)送常規(guī)輸血四項(xiàng)檢測(cè)標(biāo)本。2.被暴露者的檢測(cè)：（1）職業(yè)暴露后應(yīng)按本方案規(guī)定的時(shí)間、項(xiàng)目采取標(biāo)本送醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心檢測(cè)。經(jīng)血液傳播病原體暴露的檢測(cè)時(shí)間為：暴露源陽(yáng)性項(xiàng)目暴露源陽(yáng)性項(xiàng)目暴露后檢測(cè)時(shí)間暴