眼肌麻痹論治

1、眼肌麻痹論治眼肌包括眼內(nèi)肌和眼外肌兩種眼內(nèi)肌包括瞳孔括約肌和睫狀肌、具有調(diào)節(jié)瞳孔大小和眼球屈光度的作用。眼外肌具有使眼球自由運(yùn)動(dòng)的功能。眼外肌包括附在眼球壁上的6條肌肉即內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌；受動(dòng)眼（第3）滑車(chē)（第4）外展（第6）三對(duì)顱神經(jīng)的支配；產(chǎn)生眼球自由運(yùn)動(dòng)的功能。外直肌受外展神經(jīng)支配，上斜肌受滑車(chē)神經(jīng)支配，其余內(nèi)直肌、上直肌、下直肌和下斜肌受動(dòng)眼神經(jīng)支配；動(dòng)眼神經(jīng)還支配提上瞼肌和兩條眼內(nèi)肌。內(nèi)直?。貉矍?/p>

2、處于原位時(shí)內(nèi)直肌收縮僅使眼球內(nèi)轉(zhuǎn)，沒(méi)有其他作用。外直?。貉矍蛱幱谠粫r(shí)外直肌收縮僅使眼球外轉(zhuǎn)，沒(méi)有其他作用。上直?。荷现奔〖≥S與眼球視軸成23度角，上直肌收縮不僅使眼球上轉(zhuǎn)而且還使眼球內(nèi)轉(zhuǎn)和內(nèi)旋。下直肌：下直肌肌軸與眼球視軸成23度角，下直肌收縮不僅使眼球下轉(zhuǎn)而且還使眼球內(nèi)轉(zhuǎn)和外旋。上斜?。荷闲奔〖≥S與眼球視軸成51度角，上斜肌收縮不僅使眼球內(nèi)旋并且還使眼球下轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。下斜?。合滦奔〖≥S與眼球視軸成51度角，下斜肌收縮不僅使眼球謹(jǐn)?shù)?！?yīng)

3、該是上述三種神經(jīng)所支配的肌肉麻痹不能執(zhí)行指令而產(chǎn)生相應(yīng)的動(dòng)作。復(fù)視和視混淆是麻痹性斜視患者第一感覺(jué)的癥狀，復(fù)視是由于兩個(gè)成像點(diǎn)不是一對(duì)視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)不能融合為一產(chǎn)生復(fù)視；視混淆是兩眼的對(duì)應(yīng)點(diǎn)所接受的物像不同，重疊后物象模糊不清[臨床癥狀]：1眼位偏斜，眼球運(yùn)動(dòng)障礙；當(dāng)某一條眼外肌麻痹時(shí)，其拮抗肌相對(duì)力量過(guò)強(qiáng)，眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜。向麻痹肌作用的方向轉(zhuǎn)動(dòng)受限。2復(fù)視因融合功能破壞而產(chǎn)生復(fù)視，將一個(gè)物體看成兩個(gè)物體，定向定位障礙，頭暈

4、惡心，步態(tài)不穩(wěn)，當(dāng)遮蔽一眼時(shí)癥狀明顯減輕或消失。3眼球向內(nèi)、向外、向下、向上某個(gè)方向運(yùn)動(dòng)受限。主訴眼球不動(dòng)。4.由于眼肌麻痹引起瞳孔調(diào)節(jié)功能喪失，強(qiáng)光下不能適應(yīng)而產(chǎn)生畏光。5代償性頭位為克服復(fù)視的干擾，患者自動(dòng)將頭傾向麻痹肌作用的一側(cè)，與此同時(shí)還可轉(zhuǎn)動(dòng)臉部克服內(nèi)外直肌麻痹引起的復(fù)視；或?qū)⑾骂W上舉或內(nèi)收，再加上輕度轉(zhuǎn)臉克服上下直肌麻痹引起的復(fù)視；或以頭向肩部歪和下頦及臉的轉(zhuǎn)動(dòng)克服上下斜肌麻痹所致的復(fù)視。其目的是為獲得雙眼單視、避免復(fù)視的癥