石膏外固定病人的護(hù)理

1、石膏外固定病人的石膏外固定病人的護(hù)理一、目的一、目的①骨折愈合過程中，起固定、支持和保護(hù)的作用②預(yù)防及矯正畸形③肌腱及韌帶扭傷后起保護(hù)的作用二、適二、適應(yīng)癥①骨折復(fù)位后的固定②關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后的固定③周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷、手術(shù)修復(fù)后的制動④急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動⑤畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定三、禁忌癥三、禁忌癥①確診或可疑傷口有厭氧菌感染者②進(jìn)行性浮腫者③全身情況惡劣的患者，如休克患者④嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病的

2、患者、孕婦、進(jìn)行性腹水者禁用大型石膏⑤新生兒、嬰幼兒不宜長期石膏固定四、固定前的四、固定前的護(hù)理措施理措施①向患者及家屬說明石膏固定的必要性②患者的體位一般保持于肢體功能位③皮膚的護(hù)理肢體皮膚清潔，但不需要剃毛。若有傷口則用無菌紗布、棉墊覆蓋傷口，避免使用繃帶環(huán)繞包扎或粘貼橡皮膠④骨突部加襯墊常用的棉織套、棉墊等物，以保護(hù)骨突部的軟組織，保護(hù)畸形糾正后固定的著力點(diǎn)，預(yù)防患者的四肢體端發(fā)生血液循環(huán)障礙5教會患者及家屬觀察肢體血液循環(huán)障礙的

3、先兆表現(xiàn)，并及時報告醫(yī)生給予相應(yīng)處理6皮膚癢時，可用專用噴霧劑，或以冷風(fēng)朝石膏開口吹，不可將任何物品（如棍子）深入石膏內(nèi)，以免造成皮膚損傷7不可在石膏上涂油漆或用塑料布覆蓋，使之不透氣七、并七、并發(fā)癥的癥的預(yù)防及防及護(hù)理常見并發(fā)癥、癥、臨床表床表現(xiàn)、預(yù)防及防及處理壓瘡壓瘡：肢體某固定部位持肢體某固定部位持續(xù)性疼痛、皮膚性疼痛、皮膚變紅變紅、黑，甚至、黑，甚至發(fā)生壞死生壞死石膏內(nèi)襯適宜，尤其是骨突處避免石膏上形成凹陷對肢體造成的局限性壓迫

4、。石膏邊緣平整、光滑，避免摩擦患者肢體肌肉萎肌肉萎縮：肢體周徑：肢體周徑變小、肢體乏力小、肢體乏力指導(dǎo)患者對固定肌肉等長收縮活動；指導(dǎo)患者對固定肢體鄰近關(guān)節(jié)的活動；加強(qiáng)患者的主動活動，在病情允許的情況下鼓勵患者下床活動神經(jīng)損傷經(jīng)損傷：指（趾）不能主：指（趾）不能主動活動，感，感覺減退或消失，但血液循減退或消失，但血液循環(huán)尚好尚好石膏固定的寬松適度；開窗減壓；更換石膏石膏石膏綜合征：以急性胃合征：以急性胃擴(kuò)張擴(kuò)張及全身不適及全身不適為主的

5、一系列病理表主的一系列病理表現(xiàn)，如腹，如腹脹、腹痛、、腹痛、惡心、嘔吐、瘙癢等不適心、嘔吐、瘙癢等不適對患者解釋，以減輕患者的恐懼感；觀察患者腹部情況；禁食，持續(xù)胃腸減壓，補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂；對嘔吐嚴(yán)重患者應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量；處理后患者仍未見好轉(zhuǎn)時，應(yīng)立即拆除石膏骨筋膜室骨筋膜室綜合征（血液循合征（血液循環(huán)障礙）：固定肢體障礙）：固定肢體腫脹嚴(yán)腫脹嚴(yán)重、重、劇痛，患者皮膚痛，患者皮膚蒼白、冷厥，白、冷厥，感覺麻木，足背麻木，足背動脈