漢密爾頓抑郁量表(hamd)

1、1漢密爾頓抑郁量表漢密爾頓抑郁量表(HAMD)(HAMD)（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1測(cè)驗(yàn)材料漢密爾頓抑郁量表由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用得最為普遍的量表。本量表有17項(xiàng)、2l項(xiàng)和24項(xiàng)等3種版本，這里介紹的是24項(xiàng)版本。這些項(xiàng)目包括抑郁所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)。2適用范圍本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人。可用于抑郁癥、躁郁癥、神經(jīng)癥等多種疾病的抑郁癥狀之評(píng)定，尤其適用

2、于抑郁癥。然而，本量表對(duì)于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進(jìn)行鑒別，因?yàn)閮烧叨加蓄愃频捻?xiàng)目。3施測(cè)步驟（1）評(píng)定方法：一般采用交談和觀察的方式，由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的兩名評(píng)定員對(duì)被評(píng)定者進(jìn)行HAMD聯(lián)合檢查，待檢查結(jié)束后兩名評(píng)定員獨(dú)立評(píng)分。在評(píng)估心理或藥物干預(yù)前后抑郁癥狀的改善情況時(shí)，首先在入組時(shí)評(píng)定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況然后在干預(yù)2～6周后再次評(píng)定來(lái)比較抑郁癥狀嚴(yán)重程度和癥狀譜的變化.（2）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；HAMD大部分項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法：（O

3、）無(wú)，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少數(shù)項(xiàng)目評(píng)分為O～2分的3級(jí)評(píng)分法：（O）無(wú)，（1）輕一中度，（2）重度。下面分別介紹24項(xiàng)目名稱及具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。1.抑郁情緒0123414.性癥狀0122.有罪感0123415.疑病012343.自殺0123416.體重減輕0124.入睡困難01217.自知力0125.睡眠不深01218.日夜變化A早0126.早醒012B晚0127.工作和興趣0123419.人格或現(xiàn)實(shí)解體012

4、348.遲緩0123420.偏執(zhí)癥狀012349.激越0123421.強(qiáng)迫癥狀01210.精神性焦慮0123422.能力減退感0123411.軀體性焦慮0123423.絕望感0123412.胃腸道癥狀01224.自卑感0123413.全身癥狀0120無(wú)1輕度2中度3重度4極重度1.1.抑郁情緒：抑郁情緒：1）只在問(wèn)到時(shí)才表達(dá)2）在訪談中自發(fā)表達(dá)3）不用言語(yǔ)也可以從表情、姿勢(shì)、聲音、欲哭中流露這種情緒4）病人自發(fā)言語(yǔ)和非言語(yǔ)表達(dá)表情，動(dòng)作

5、幾乎完全為這種情緒2.2.有罪感有罪感33）中度，上述癥狀嚴(yán)重，影響生活或需要處理4）嚴(yán)重影響生活和活動(dòng)12.12.胃腸道癥狀胃腸道癥狀1）食欲減退，但不需要他人鼓勵(lì)便可自行進(jìn)食2）進(jìn)食需要他人催促或請(qǐng)求，或需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥物13.13.全身癥狀全身癥狀1）四肢、背部、頸部沉重感，背痛、頭疼、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦2）癥狀明顯14.14.性癥狀：性欲減退、月經(jīng)紊亂等性癥狀：性欲減退、月經(jīng)紊亂等1）輕度2）重度0）不能肯定，或該項(xiàng)

6、對(duì)被評(píng)者不適合，不計(jì)入總分15.15.疑病疑病1）對(duì)身體過(guò)分關(guān)注2）反復(fù)考慮健康問(wèn)題3）有疑病妄想4）伴有幻覺(jué)的疑病妄想16.16.體重減輕：按病史、體重記錄評(píng)定體重減輕：按病史、體重記錄評(píng)定1）1）患者主訴可能有體重減輕，一周內(nèi)體重減輕超過(guò)0.5公斤2）肯定體重減輕。一周內(nèi)減輕超過(guò)1公斤17.17.自知力自知力0）知道自己有病，表現(xiàn)為抑郁1）知道自己有病，但歸咎為伙食差、環(huán)境問(wèn)題、工作忙、病毒感染，需休息2）完全否認(rèn)自己有病18.18

7、.日夜變化：如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出是哪一種，然后按其變化程日夜變化：如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出是哪一種，然后按其變化程度評(píng)分，早上變化評(píng)早上，晚上變化評(píng)晚上度評(píng)分，早上變化評(píng)早上，晚上變化評(píng)晚上1）輕度變化2）重度變化19.19.人格解體或現(xiàn)實(shí)解體：非真實(shí)感或虛無(wú)妄想人格解體或現(xiàn)實(shí)解體：非真實(shí)感或虛無(wú)妄想1）問(wèn)及時(shí)才主訴2）自然敘述3）有虛無(wú)妄想4）伴幻覺(jué)的虛無(wú)妄想20.20.偏執(zhí)癥狀偏執(zhí)癥狀1）有猜疑2）有牽連觀念3）