漢密爾頓焦慮量表(可打印)

1、Hamilton漢密爾頓焦慮量表(HAMA)漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）包括14個(gè)項(xiàng)目，由Hamilton于1959年編制，它是精神科中應(yīng)用較為廣泛的由醫(yī)生評(píng)定的量表之一。一、適應(yīng)范圍主要用于評(píng)定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。信、效度檢驗(yàn)（一）信度評(píng)定者若經(jīng)過10次以上的系統(tǒng)訓(xùn)練后，可取得極好的一致性。上海市精神衛(wèi)生中心曾對(duì)19例焦慮患者作了聯(lián)合檢查，兩評(píng)定員之間的一致性相當(dāng)好，其總分評(píng)

2、定的信度系數(shù)r為0.93；各單項(xiàng)癥狀評(píng)分的信度系數(shù)為0.83~1.00；P值均小于0.01。（二）效度HAMA總分能很好反映焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度。上海市精神衛(wèi)生中心曾對(duì)36例焦慮性神經(jīng)癥的病情嚴(yán)重程度與HAMA總分間的相關(guān)檢驗(yàn)效度，其效度系數(shù)為0.36(P〈0.05)。二、使用方法（一）評(píng)定方法應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評(píng)定員進(jìn)行聯(lián)合檢查，采用交談與觀察的方式，檢查結(jié)束后，兩評(píng)定員各自獨(dú)立評(píng)分。若需比較治療前后的癥狀和病情的變化，則于入組時(shí)，評(píng)定

3、當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況，治療后2~6周，再次評(píng)定，以資比較。（二）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)HAMA的評(píng)分為0~4分，5級(jí)：（0）無癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重。HAMA無工作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)癥狀的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：1焦慮心境（anxiousmood）：擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事將要發(fā)生，容易激惹。2緊張（tension）：緊張感、易疲勞、不能放松、情緒反應(yīng)，易哭、顫抖、感到不安。3害怕（fears）：害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘

4、車或旅行及人多的場(chǎng)合。4失眠（insomnia）：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢(mèng)、夜驚、醒后感疲倦。5認(rèn)知功能（cognitive）：或稱記憶、注意障礙，注意力不能集中，記憶力差。6抑郁心境（depressedmood）：?jiǎn)适d趣、對(duì)以往愛好缺乏快感、抑郁、早醒、晝重夜輕。7軀體性焦慮：肌肉系統(tǒng)（somaticansiety：muscuolar）：肌肉酸痛、活動(dòng)不靈活、肌肉抽動(dòng)、肢體抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。8軀體性焦慮：感覺系統(tǒng)（So

5、maticanxiety：sensy）：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。9心血管系統(tǒng)癥狀（cardiovularsymptoms）：心動(dòng)過速、心悸、胸痛、心管跳動(dòng)感、昏倒感、心搏脫漏。10呼吸系統(tǒng)癥狀（respiratysymptoms）：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。11胃腸道癥狀（gastrointestinalsymptoms）：吞咽困難、噯氣、消化不良（進(jìn)食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感）、腸動(dòng)感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、

6、便秘。12生殖泌尿神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（genitourinarysymptoms）：尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、早泄、陽(yáng)萎。13植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（autonomicsymptoms）：口干、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。14會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)（behaviatinterview）：（1）一般表現(xiàn)：緊張、不能松馳、忐忑不安，咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕，面肌抽動(dòng)、不寧頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、2有罪感:0沒有1責(zé)備自己，

7、感到自己已連累他人2認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過失和錯(cuò)誤3認(rèn)為目前的疾病，是對(duì)自己錯(cuò)誤的懲罰，或有罪惡妄想4罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺3自殺:0沒有1覺得活著沒有意義2希望自己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的事3消極觀念自殺念頭4有嚴(yán)重自殺行為。4入睡困難初段失眠:0沒有1主訴有入睡困難，上床半小時(shí)后仍不能入睡。要注意平時(shí)病人入睡的時(shí)間2主訴每晚均有入睡困難。5睡眠不深中段失眠:0沒有1睡眠淺，多惡夢(mèng)2半夜晚12點(diǎn)鐘以前曾醒來不包括

8、上廁所。6早醒末段失眠:0沒有1有早醒，比平時(shí)早醒1小時(shí)，但能重新入睡應(yīng)排除平時(shí)的習(xí)慣2早醒后無法重新入睡。7工作和興趣旁人的評(píng)價(jià):0沒有1提問時(shí)才訴述2自發(fā)地直接或間接表達(dá)對(duì)活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到?jīng)]精打彩，猶豫不決，不能堅(jiān)持或需強(qiáng)迫自己去工作或活動(dòng)3活動(dòng)時(shí)間減少或成效下降，住院病人每天參加病房勞動(dòng)或娛樂不滿3小時(shí)4因目前的疾病而停止工作，住院者不參加任何活動(dòng)或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)注意不能凡住院就打4分。8阻滯

9、指思維和言語(yǔ)緩慢，注意力難以集中，主動(dòng)性減退－最好是專業(yè)人士觀察:0沒有1精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度阻滯2精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯阻滯3精神檢查進(jìn)行困難4完全不能回答問題木僵。9激越－最好是專業(yè)人士觀察:0沒有1檢查時(shí)有些心神不定2明顯心神不定或小動(dòng)作多3不能靜坐，檢查中曾起立4搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇。10精神性焦慮:0沒有1問及時(shí)訴述2自發(fā)地表達(dá)3表情和言談流露出明顯憂慮4明顯驚恐。11軀體性焦慮－最好是專業(yè)人士觀察指焦慮的生理癥狀，包括:口

10、干、腹脹、腹瀉、打呃、腹絞痛、心悸、頭痛、過度換氣和嘆氣，以及尿頻和出汗:0沒有1輕度2中度，有肯定的上述癥狀3重度，上述癥狀嚴(yán)重，影響生活或需要處理4嚴(yán)重影響生活和活動(dòng)。12胃腸道癥狀:0沒有1食欲減退，但不需他人鼓勵(lì)便自行進(jìn)食2進(jìn)食需他人催促或請(qǐng)求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥。13全身癥狀:四肢，背部或頸部沉重感，背痛、頭痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦。0沒有1輕度2中度3重度4極重度。14，性癥狀指性欲減退，月經(jīng)紊亂等:0沒有1輕度2重

11、度3其他不能肯定或?qū)Ρ辉u(píng)者不適合15疑病:0沒有1對(duì)身體過分關(guān)注2反復(fù)考慮健康問題3有疑病妄想4伴幻覺的疑病妄想。16體重減輕:按病史評(píng)定:0沒有1患者訴述可能有體重減輕2肯定體重減輕。按體重記錄評(píng)定:1一周內(nèi)體重減輕超過0.5公斤2一周內(nèi)體重減輕超過1公斤。17自知力:0知道自己有病，表現(xiàn)為抑郁1知道自己有病，但歸咎伙食太差環(huán)境問題工作過忙病毒感染或需要休息2完全否認(rèn)有病18日夜變化如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出是哪一種，然后按其變