基本醫(yī)療保險(xiǎn)系列談8

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)系列談（8）基本醫(yī)療保險(xiǎn)是保障基本醫(yī)療個(gè)人賬戶的錢不能亂花今年7月份國務(wù)院發(fā)展研究中心研究報(bào)告指出中國的醫(yī)療體制改革“基本不成功”。這一結(jié)論使醫(yī)改成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)引爆了一場醫(yī)改反思熱潮也使人們對醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革產(chǎn)生了一些錯誤認(rèn)識有必要加以澄清。醫(yī)改不成功不等于醫(yī)保制度改革不成功幾位朋友相聚談起醫(yī)療保險(xiǎn)因受“醫(yī)改不成功”的影響有的人動搖了參加醫(yī)療保險(xiǎn)的信心。這完全沒有必要。醫(yī)改不成功主要指的是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、

2、藥品流通、醫(yī)療保險(xiǎn)三方面。醫(yī)療體制改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革并非同一概念可以說是同車不同轍改革的內(nèi)容和方法都有明顯的區(qū)別。自《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》發(fā)布以來全國各地結(jié)合實(shí)際積極組織實(shí)施打破了公費(fèi)醫(yī)療“大鍋飯”制度建立了新型的籌集機(jī)制和統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶相結(jié)合的管理模式明確了各方的責(zé)任和義務(wù)使風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)。特別是一些地方積極探索建立多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系滿足不同類型企業(yè)職工對醫(yī)療保險(xiǎn)的不同需求。各地還能積極開展社會醫(yī)療救助活動

3、解決破產(chǎn)企業(yè)退休人員困難人群的醫(yī)療問題。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來可以說醫(yī)保與人們的生活越來越密切據(jù)統(tǒng)計(jì)截至9月份全國參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)達(dá)1.32億人超過了養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人數(shù)。這些年來醫(yī)療保險(xiǎn)在解決參保患者因疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失在解決職工群眾就醫(yī)難、看病難的問題以及在促進(jìn)全民提高健康意識等方面發(fā)揮了積極的作用深受職工群眾的歡迎。當(dāng)然城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品流通等體制改革是互為條件、相輔相成、相互配套的三項(xiàng)改革必須同步推進(jìn)

4、效果才能顯著。但因醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品流通等體制改革滯后造成老百姓看病難、看病貴等現(xiàn)象引起群眾的不滿由此而否定醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是不客觀的也是不現(xiàn)實(shí)的應(yīng)對兩個(gè)不同的概念加以區(qū)別對待?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是保障基本醫(yī)療某政府招待所的王先生在談起醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)說參加醫(yī)療保險(xiǎn)沒意思。原來他們單位在沒有參加醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)每月隨工資發(fā)給職工30元的醫(yī)藥費(fèi)一年就是360元生病住院醫(yī)藥費(fèi)還可以報(bào)銷職工看病幾乎不掏錢。而參加醫(yī)療保險(xiǎn)后個(gè)人每月要繳錢住院費(fèi)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的還要個(gè)人

5、負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)不如未參加醫(yī)保享受的待遇高。王先生所說的這種情況仍然是過去全民所有制單位實(shí)行的公費(fèi)醫(yī)療做法屬于單位福利型保險(xiǎn)企業(yè)效益好的時(shí)候職工的醫(yī)療費(fèi)可以解決一旦企業(yè)效益不好時(shí)職工必須的醫(yī)療費(fèi)用就沒有保障了。這種企業(yè)福利型保險(xiǎn)不僅企業(yè)之間缺乏統(tǒng)籌互濟(jì)抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱而且職工的醫(yī)療待遇苦樂不均困難企業(yè)職工根本就沒有醫(yī)療保險(xiǎn)。現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金參保人員患病就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用后由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償從福利型保

6、險(xiǎn)變?yōu)樯鐣ｋU(xiǎn)財(cái)政和企業(yè)從大包大攬變?yōu)槌袚?dān)有限責(zé)任相應(yīng)增加了個(gè)人責(zé)任。這樣做不僅符合責(zé)任和義務(wù)相對應(yīng)的原則也是國際上通行的做法。但是有些人對醫(yī)療保險(xiǎn)期望值過高違背醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本功能把醫(yī)保當(dāng)作“醫(yī)包”認(rèn)為參加了醫(yī)療保險(xiǎn)生病了就應(yīng)該由醫(yī)保包下來這是對醫(yī)療保險(xiǎn)制度的錯誤理解。個(gè)人賬戶的錢不能亂花劉某和妻子都參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。30剛出頭的夫妻倆身體健康平時(shí)不進(jìn)醫(yī)院兩人醫(yī)?？磕旯灿薪г馁Y金進(jìn)賬。得知一些定點(diǎn)藥店可以用醫(yī)?？ㄙ徺I其他商品夫妻

7、倆認(rèn)為醫(yī)?？ㄉ系腻X反正是自己的就拿著醫(yī)保卡前去購物。據(jù)了解這種現(xiàn)象在許多地方普遍存在。在個(gè)別城市的藥店里醫(yī)?？ň钩闪恕百徫锟ā辈粌H可以購買到保健品這類與藥品沾上點(diǎn)邊的東西甚至可以購買到洗發(fā)水、洗衣粉之類的生活用品有的通過醫(yī)生隨便開藥或借給未參保的人使用花掉個(gè)人賬戶的錢生病再設(shè)法擠進(jìn)統(tǒng)籌。國家醫(yī)療保險(xiǎn)政策明文規(guī)定個(gè)人賬戶資金只能用于本人的醫(yī)療消費(fèi)不得借于他人或用于購物等其他消費(fèi)。少數(shù)人不顧國家的規(guī)定隨便亂花醫(yī)?？ǖ腻X這不僅削弱了醫(yī)保個(gè)人賬