兒科補(bǔ)液

1、1兒科兒科補(bǔ)液?一、先一、先記住幾個重要的公式：住幾個重要的公式：⑴5%NaHCO3（ml）=（22–測得的得的HCO3）0.51.7體重（體重（kg）（有寫）（有寫0.6）=（22–測得的得的HCO3）體重（體重（kg）（）（5%SB1ml=0.6mmol）補(bǔ)堿的堿的mmol數(shù)=（BE）0.3W（kg）即）即5%SB（ml）=（BE）0.5W（kg）先給12量估算法估算法:暫按提高血漿HCO35mmolL，計(jì)算給5%SB5mlkg次.

2、11.2%乳酸乳酸鈉3mlkg。⑵25%鹽酸精氨酸酸精氨酸(ml)=［(測得HCO327)mmolL］0.50.84W（kg）⑶需補(bǔ)鉀補(bǔ)鉀量（量（mmol）=(4測得血得血鉀)體重（體重（kg）0.6(1mmolK=0.8mlInj.10%KCl)⑷需補(bǔ)鈉補(bǔ)鈉量（量（mmol）=(140測得血得血鈉)體重（體重（kg）0.6（女性（女性為0.5）⑸需補(bǔ)水量（水量（ml）=（測得血得血鈉值鈉值140）體重體重4（kg）⑹二、需要注意和二、

3、需要注意和記住的住的問題問題1①計(jì)算補(bǔ)液總量：輕度脫水：90120mlkg中度脫水：120150mlkg重度脫水:150180mlkg.2①補(bǔ)充低滲性脫水累積損失量：用23張的4：3：2液（4份鹽：3份糖：2份堿）3①補(bǔ)充等充等滲性脫水累性脫水累積損積損失量、失量、補(bǔ)充各種脫水充各種脫水繼續(xù)損繼續(xù)損失量與生理需要量：用失量與生理需要量：用12張的3：2：1液（液（3份糖：份糖：2份鹽：1份堿）份堿）4①記住——鹽：堿始：堿始終為終為2：

4、1(這里“堿”指的是指的是1.4%SB)這樣這樣一來才與血一來才與血漿中的中的鈉氯鈉氯之比相之比相近，以免近，以免輸注過多使血多使血氯過氯過高。高。糖為5%10%的GS，鹽為NS（0.9%NaCl）堿為5%NaHCO3(稀釋為1.4%NaHCO3方法：5%堿量除以4，剩下的用糖補(bǔ)足。例如：100ml5%堿稀釋為1.4%堿：1004=25，10025=75，即為25ml5%堿75ml糖)5①補(bǔ)鉀：每100ml液體量中10%KCl總量不超過

5、3ml使鉀濃度小于千分之三。3生理需要量生理需要量生理需要量生理需要量生理需要生理需要生理需要生理需要141514151415張張溶液溶液溶液溶液三定原三定原三定原三定原則則““三三””定定補(bǔ)補(bǔ)液速度和步液速度和步液速度和步液速度和步驟驟一步一步一步一步::補(bǔ)補(bǔ)充累充累充累充累積損積損積損積損失量失量失量失量812812812小小時時內(nèi)，內(nèi)，內(nèi)，810mlkgh810mlkgh810mlkgh輕輕中度脫水中度脫水中度脫水中度脫水分二步分

6、二步分二步分二步二步二步二步二步::維維持持補(bǔ)補(bǔ)液（液（液（液（繼續(xù)損繼續(xù)損繼續(xù)損失量失量失量生理需要量生理需要量生理需要量））121612161216小小時時內(nèi)，內(nèi)，內(nèi)，5mlkgh5mlkgh5mlkgh（脫水程度）（脫水程度）（脫水程度）（脫水程度）一步一步一步一步::擴(kuò)擴(kuò)容容階階段段2:12:12:1等等張張含含鈉鈉液或液或液或1.4%1.4%1.4%碳酸碳酸碳酸鈉鈉液液20mlkg20mlkg20mlkg（（總總量量＜＜300

7、ml)300ml)300ml)，，306030603060分分鐘鐘重度脫水重度脫水重度脫水重度脫水分三步分三步分三步分三步內(nèi)滴完內(nèi)滴完內(nèi)滴完二步二步二步二步::補(bǔ)補(bǔ)充累充累充累充累積損積損積損積損失量失量失量失量應(yīng)應(yīng)減去減去減去擴(kuò)擴(kuò)容量，余同上容量，余同上容量，余同上三步三步三步三步::維維持持補(bǔ)補(bǔ)液液同上同上同上電電解解質(zhì)質(zhì)的的補(bǔ)補(bǔ)充充11、、鈉鈉22、、鉀鉀33、、鈣鈣糾糾正酸堿平衡紊亂正酸堿平衡紊亂正酸堿平衡紊亂正酸堿平衡紊亂補(bǔ)補(bǔ)

8、充堿充堿充堿充堿劑糾劑糾劑糾劑糾正酸中毒正酸中毒正酸中毒正酸中毒11、按公式、按公式、按公式、按公式計(jì)計(jì)算算22、按提高、按提高、按提高、按提高5mmolL5mmolL5mmolLCO2CPCO2CPCO2CP計(jì)計(jì)算算四、熟悉常用液體的種四、熟悉常用液體的種類、成分及配制、成分及配制注射用水注射用水是禁忌直接由靜脈輸入的，因其無滲透張力，輸入靜脈可使RBC膨脹、破裂，引起急性溶血。（1）非電解質(zhì)溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供