俯臥位通氣的相關(guān)常識(shí)和操作指導(dǎo)

1、俯臥位通氣的原理俯臥位通氣作為肺保護(hù)性策略的一種手段在ICU內(nèi)廣泛應(yīng)用，其主要原理為有效改善通氣血流比例，使背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張，使肺及氣管內(nèi)分泌物在重力作用得到良好的引流，以及減少心臟和縱膈對(duì)下垂肺區(qū)的壓迫俯臥位通氣的適應(yīng)癥1.早期ARDS頑固性低氧血癥的患者2.機(jī)械通氣的患者，在積極肺復(fù)張及適當(dāng)?shù)腜EEP水平的基礎(chǔ)上。仍不能將吸氧濃度降至60%以下（PaO2FiO2≥0.6.PEEP≥5），可考慮俯臥位通氣。3.氣道引流困難患者，機(jī)械

2、通氣可促進(jìn)塌陷肺泡復(fù)張，促進(jìn)氣道分泌物引流。俯臥位通氣禁忌癥1.嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定2.顱內(nèi)壓增高3.急性出血性疾病4.頸椎脊柱損傷5.骨科手術(shù)6.近期腹部手術(shù)需要限制體位7.妊娠不能耐受俯臥位姿勢(shì)等俯臥位通氣并發(fā)癥及注意事項(xiàng)1.皮膚黏膜壓迫受損（5）監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，適當(dāng)提高吸氧濃度，待患者生命體征相對(duì)平穩(wěn)后方可實(shí)施俯臥位通氣。（6）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好中單，軟枕、凹形枕等各種器具。準(zhǔn)備好負(fù)壓、吸痰管等。（7）人員準(zhǔn)備：大于五

3、名醫(yī)護(hù)人員且高年資有操作經(jīng)驗(yàn)者為宜。所有操作者集中無實(shí)物模擬，培養(yǎng)默契。（8）應(yīng)急準(zhǔn)備：備好搶救藥、簡(jiǎn)易呼吸器等。2、操作中：1妥善分工：將患者置于翻身單上，第一人（指揮者）位于床頭負(fù)責(zé)呼吸機(jī)管路和人工氣道的固定，頭部的安置和發(fā)號(hào)令。第二人位于左側(cè)床頭負(fù)責(zé)固定監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線及同側(cè)其它管路。第三人位于右側(cè)床頭負(fù)責(zé)固定同側(cè)管路（頸內(nèi)靜脈置管、同側(cè)胸腔閉式引流管、腹腔引流管等）。第四、五位于雙側(cè)床尾，負(fù)責(zé)下方的管路及腿部的擺放及其他。卸下床頭，備