中醫(yī)的內(nèi)寒外熱和外寒內(nèi)熱

1、中醫(yī)的內(nèi)寒外熱和外寒內(nèi)熱表寒里熱證表寒里熱證中醫(yī)病證名。表寒、里熱癥狀同時(shí)存在。由（1）外邪傳里化熱而表寒未解，或(2)本有內(nèi)熱又感寒邪所致。1、九味羌活湯本方證由外感風(fēng)寒濕邪，兼內(nèi)有蘊(yùn)熱所致。治療以發(fā)汗祛濕兼清里熱為主。本方為辛溫燥烈之劑故風(fēng)熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。2、素體熱盛或肺熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)寒，內(nèi)熱為外寒所遏，形成外寒內(nèi)熱，又稱寒包火表寒重里熱輕表寒重里熱輕太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，身疼痛，發(fā)熱惡寒，不汗出而煩躁。傷寒脈浮數(shù)，身不痛，

2、但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者。治法：發(fā)汗解表，清熱除煩。方藥：大青龍湯加減。常用藥：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大棗。表寒輕里熱重表寒輕里熱重汗出而喘，身熱或肌表無(wú)熱，不惡寒，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。治法：辛涼宣泄，清肺平喘。方藥：麻杏甘石湯加減。常用藥：麻黃、杏仁、炙甘草、生石膏。表寒里熱同重表寒里熱同重發(fā)熱惡寒并作，呈陣發(fā)性，發(fā)熱重，惡寒輕，兼見口微渴，心微煩，舌微紅。治法：解表清里，宣肺疏風(fēng)。方藥：桂枝二越婢一湯加減。常用藥：

3、桂枝、芍藥、麻黃、甘草、大棗、生姜、石膏。熱證，是疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候?？梢杂筛惺軣嵝岸?，也可以由機(jī)體自身陰虛陽(yáng)亢而致。根據(jù)熱證的病因與病位的不同，亦可分別出幾種不同的證型。如外感熱邪或熱邪入里，便有表熱、里熱之別。里熱中，有實(shí)熱之邪入侵或自身虛弱造成，則有實(shí)熱和虛熱之分。這里僅就熱證的共性進(jìn)行分析?！九R床表現(xiàn)】各類熱證的證候表現(xiàn)也不盡一致，但常見的有：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，吐血衄血，小便短赤，大便

4、干結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等?！菊骱蚍治觥筷?yáng)熱偏盛，則惡熱喜冷?；馃醾帲蛞罕缓?，故小便短赤，津傷則需引水自救，所以口渴喜冷飲?；鹦陨涎?，則見面紅目赤。熱擾心神，則煩躁不寧。津液被陽(yáng)熱煎熬，則痰涕等分泌物黃稠?；馃嶂白苽j(luò)，迫血妄行，則吐血衄血。腸熱津虧，傳導(dǎo)失司，勢(shì)必大便秘結(jié)。舌紅苔黃為熱證，舌干少津?yàn)閭?，?yáng)熱亢盛，血行加速故見數(shù)脈。三、寒證和熱證的鑒別辨別寒證與熱證，不能孤立地根據(jù)某一癥狀作判斷，就對(duì)疾病的全部表現(xiàn)進(jìn)行綜合觀