骨盆內(nèi)、外測量

1、骨盆內(nèi)、外測量,南陽市中心醫(yī)院產(chǎn)二科,,一、適應(yīng)證 妊娠20周以后，為妊娠中晚期檢查的內(nèi)容之一。 二、準(zhǔn)備工作 用物：骨盆外測量器、骨盆出口測量器。三、操作目的骨盆大小及形狀是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要因素之一，故骨盆測量是產(chǎn)前檢查不可缺少的項目。骨盆外測量雖不能直接測量骨盆內(nèi)徑，但可以從骨盆外測量各徑線的比例中，間接判斷骨盆的大小及形態(tài)。,四、方法與步驟 孕婦排空膀胱取伸腿仰臥

2、位，測量者站立于孕婦右側(cè)。首先了解和觀察骨盆有無畸形或外傷骨折史 。備好檢查床、骨盆外測量儀，使用骨盆測量器測量以下四個徑線,,（1）髂棘間徑：孕婦仰臥位，雙腿伸直，測量兩髂前上棘外緣的距離，正常值為23～26cm。（2）髂嵴間徑：孕婦仰臥位，雙腿伸直，測量兩髂嵴最寬外緣的距離，正常值為25～28cm。1、2兩徑線可間接了解骨盆入口橫徑長度。,（3）骶恥外徑：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲。測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)

3、的距離，正常值為18～20cm。第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角，或髂嵴后聯(lián)線與脊柱中線交點(diǎn)下1.5cm處，此徑線能間接推測骨盆入口前后徑的長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄相關(guān)，此值減去1/2尺橈周徑（圍繞右尺骨莖突及橈骨莖突測得的前臂下端周徑）值，即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。,,（4）坐骨結(jié)節(jié)間徑：孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝。測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5～9.5cm。也可用檢查者拳頭測

4、量，若其間能容納成人拳頭，則大于8.5cm即屬于正常。此徑線直接測得骨盆出口橫徑長度。若此值<8.5cm時，應(yīng)加測出口后矢狀徑。,,（5）恥骨弓角度：恥骨弓角度、恥骨弓角度⑴協(xié)助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲。雙手緊抱雙膝。⑵用左右兩拇指尖斜著對攏，放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放于恥骨降支上面。⑶測量兩拇指間的角度并記錄，正常值為90°。小于80度為不正常。此角度能反映骨盆出口橫徑長度。檢查完畢，協(xié)助孕婦整理衣褲

5、，整理用物，放回原處。,,【注意事項】1.注意人文關(guān)懷，與孕婦溝通清楚取得同意，解釋操作目的，以取得合作。2.動作輕柔熟練。注意保暖和遮擋病人。檢查畢，幫助孕婦整理好衣服，根據(jù)需要協(xié)助其起身。3.測量數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確詳細(xì)記錄，作出結(jié)論及處理意見。,,骨盆內(nèi)測量體位：孕婦取膀胱截石位。,,（1）骶恥內(nèi)徑（對角徑DC）：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5～13cm（＞11.5cm）。檢查者將一手的食、中指伸入陰道，用中指

6、尖觸到骶岬上緣中點(diǎn)，食指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣，用另手食指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn)，中指尖至此點(diǎn)的距離即為對角徑。若測量時陰道內(nèi)的中指尖觸不到骶岬，表示對角徑值＞12.5cm.,,（2）坐骨棘間徑（中骨盆平面橫徑）：測量兩側(cè)坐骨棘間徑的距離，正常值為10cm（6橫指）。方法是以一手的食、中指放入陰道內(nèi)，分別觸及兩側(cè)坐骨棘，估計其間距離。,,（3）坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度是坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶的寬度，如能容納3橫指為