蘭州城區(qū)大氣污染與居民呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病日住院人數(shù)關系的時間序列研究.pdf

1、目的:
　　 建立適合蘭州城區(qū)的大氣污染與居民健康的暴露-反應定量模型，定量評估蘭州城區(qū)大氣污染對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病日住院人數(shù)的影響及滯后效應，根據(jù)所求得的暴露-反應關系計算住院費用損失，為預報、預測、預防和控制居民呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)生提供科學依據(jù)。
　　 方法:
　　 收集2004年1月1日-2007年10月31日蘭州城區(qū)每日空氣污染指數(shù)(API)、氣象資料和同時段的居民呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病住院數(shù)據(jù)。選用廣義相

2、加模型(GAM)的Poisson回歸，利用非參數(shù)平滑函數(shù)控制了長期趨勢、星期效應、氣象因素的基礎上，研究大氣污染對居民呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病日住院人數(shù)的影響，并按性別、年齡和疾病類型進行分層分析。同時根據(jù)計算的相對危險度(RR)值，評估一次污染造成的城區(qū)居民循環(huán)和呼吸系統(tǒng)疾病住院費用損失。
　　 結果:
　　 1.蘭州城區(qū)API、氣象指標、居民日住院人數(shù)分析
　　 2004-2007年蘭州市每日API的均數(shù)為109.

3、40，API達到空氣質量輕度污染以上天數(shù)占35.52％，影響空氣質量的主要污染物為PM10。通過對4年間API、主要氣象指標、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病日住院人數(shù)的描述分析，發(fā)現(xiàn)均呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性波動。11-1月和3-4月是一年中兩個呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病日住院人數(shù)高峰，夏季是低谷，其中以肺炎和冠心病日住院人群最為明顯。這與API和氣壓波動趨勢相符，冬春季高，夏秋季低，而日均氣溫、日均相對濕度、風速波動與之相反。
　　 2.蘭州城區(qū)大氣污染

4、對呼吸系統(tǒng)疾病日住院人數(shù)的影響
　　 研究當日API上升一個四分位間距(48個單位)時，當日總的呼吸系統(tǒng)疾病住院人數(shù)增加5.50％(95％CI4.03％-6.99％)，并且這種影響具有一定的滯后效應。男性在API上升滯后第1天RR值最高，為1.0583(95％CI1.0397-1.0772)，女性則在API上升當日RR值最高，除滯后第3天和第4天，其他滯后各天RR值均低于男性。API上升對16-64歲人群的影響只在當日和滯后第1

5、天有意義，對≤15歲者和≥65歲者有顯著的滯后效應，以滯后第4天和第5天RR值最高，分別為1.0636(95％CI1.0434-1.0841)和1.0476(95％CI1.0176-1.0786)。API上升當日肺炎和上呼吸道感染(URTI)患者日住院人數(shù)增幅最大，RR分別為1.0595(1.0407-1.0787)和1.0560(1.0306-1.0821)，肺炎患者日住院人數(shù)滯后效應高于URTI。
　　 3.蘭州城區(qū)大氣污染

6、對循環(huán)系統(tǒng)疾病日住院人數(shù)的影響
　　 研究當日API上升一個四分位間距(48個單位)時，當日(滯后第0d)至滯后第5d循環(huán)系統(tǒng)疾病日住院人數(shù)增加比例為1.35％-3.62％，男性在API上升滯后第5dRR值最高，為1.04226(95％CI1.02510～1.05881)，女性僅在滯后第4dRR值高于男性?！?5歲者當日(滯后第0d)至滯后第5dRR值均高于1.02，16～64歲RR值只在滯后第2d至第5d有統(tǒng)計學意義。滯后第5

7、d高血壓和腦血管病住院人數(shù)RR值最高，分別為1.07291(95％CI1.04448～1.10211)和1.04372(95％CI1.01432～1.07397)，冠心病以第2d最高，為1.02521(95％CI1.00157～1.04941)。
　　 4.蘭州城區(qū)大氣污染造成的住院費用損失評估
　　 本研究以蘭州城區(qū)207萬居民為暴露人群研究發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病日均住院人數(shù)分別為34.88人和73.73人。根據(jù)人

8、均住院費用可知蘭州城區(qū)API每升高48個單位，呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病住院費用損失分別增加43251元和195023元，其中男性的超額人數(shù)、人均住院費用和住院費用損失均高于女性，老年人住院費用損失高于成年人和兒童。若按疾病類型分類，呼吸系統(tǒng)疾病中肺炎的住院費用損失遠高于URTI，循環(huán)系統(tǒng)疾病住院費用損失從高到低依次為冠心病、高血壓和腦血管病。大氣污染健康效應閾濃度確定為空氣質量Ⅱ級時，蘭州城區(qū)大氣污染造成的年均住院費用損失超過了5千多萬元