口腔種植課件

1、,,,,,,,,新支方醫(yī)院 劉佳林,,DENTAL Implant,種植牙,,2,牙齒缺失的原因,齲齒,朔州頤美齒科醫(yī)院,3,牙齒缺失后放任不管,鄰牙傾斜食物嵌塞對頜牙過長牙周疾患咬合紊亂缺牙區(qū)牙槽骨吸收面型改變,朔州頤美齒科醫(yī)院,4,傳統(tǒng)的修復方法,,局部樹脂活動義齒

2、 局部活動義齒 局部金屬活動義齒 活動義齒

3、 全口樹脂活動義齒 全口活動義齒 全口金屬活動義齒

4、 牙冠 單顆或多顆 固定義齒 牙橋 因中間缺牙需借助

5、 鄰牙 背負的假牙,朔州頤美齒科醫(yī)院,5,傳統(tǒng)義齒修復方法,,,,,固定義齒,,,,,活動義齒,全瓷牙,金屬烤瓷橋,金屬烤瓷牙,全口義齒,金屬支架活動牙,樹脂基托活動牙,朔州頤美齒科醫(yī)院,6,,活動義齒,朔州頤美齒科醫(yī)院,7,,固定義齒,朔州頤美齒科醫(yī)院,8,傳統(tǒng)義齒的缺點,咀嚼效率低不穩(wěn)固損傷天然牙術后并發(fā)癥多影響發(fā)音,朔州頤美齒科醫(yī)院,9,怎么辦呀？,朔州頤美齒科醫(yī)院,10,傳統(tǒng)的修復

6、方法,,局部樹脂活動義齒 局部活動義齒 局部金屬活動義齒 活動義齒

7、 全口樹脂活動義齒 全口活動義齒 全口金屬活動義齒

8、 牙冠 單顆或多顆 固定義齒 牙橋 因中間缺牙需借助

9、 鄰牙 背負的假牙,朔州頤美齒科醫(yī)院,11,Dentel Implant,我們該如何選擇呢？ 錢到用時方恨少，選擇多時方知難??！,朔州頤美齒科醫(yī)院,12,確定目標,朔州頤美齒科醫(yī)院,13,,,,,想恢復缺牙前的自信嗎？,想擁有和自然牙一樣漂亮和舒服的牙齒嗎？,想擁有新牙，但不損害其它牙齒嗎？,想擺

10、脫活動假牙脫落的尷尬嗎？ 想跟活動假牙帶來的異物感說再見嗎？,朔州頤美齒科醫(yī)院,14,種 植 牙 簡 介,朔州頤美齒科醫(yī)院,15,,,種植牙（種植義齒）是用純鈦金屬螺絲(一般稱做種植體) ,植入牙槽骨中,然后在種植體上做出假牙的一種修復方式。在牙槽骨中的種植體就相當于我們天然的牙根,由于它可以和牙槽骨緊密地生長成一體,所以能夠穩(wěn)穩(wěn)的支撐露出牙齦外的假牙。,Oral Implant 什么是種植牙,朔州頤美齒科醫(yī)院,16,

11、瑞典 Branenark 教授在二十世紀五十年代進行的一次試驗中偶然發(fā)現(xiàn)鈦金屬與人體骨組織間有良好的生物相融性,從而于1964年開發(fā)了第一顆鈦金屬制成的牙種植體。并于1965年治療了第一位種植牙患者，開創(chuàng)了現(xiàn)代種植學的新紀元。這位患者直到2007年逝世時，種植牙完好使用了42年。,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 種植牙的歷史,▲ 瑞典 Branenark 教授,▲ 這位患者是Branenark教授，于1965年治療

12、的第一位種植牙患者,17,Chi,▇ 美觀舒適性 象天然牙一般，與佩戴傳統(tǒng)假牙相比，說話時面部表情更自然,笑容更燦爛。▇ 耐用性 只要形成良好的骨結合，就可以像真牙一樣扎根在口腔牙槽骨里。一般使用得當，定期維護，可以終生使用。▇ 功能性 牢固、穩(wěn)定，可以恢復咀嚼力達95%以上。讓您盡情享受美味！▇ 味覺 因為沒有傳統(tǒng)活動假牙的基托，食物可以與口腔粘膜全方位接觸。再加上咀嚼食物的感覺類似于天然牙齒，可以充分刺激粘

13、膜上的粘液腺分泌消化酶，促進食物消化的同時，使食物吃起來味道更甜美。▇ 損傷性 無需磨損相鄰的真牙，種植牙術后即可進食，幾乎無痛苦。,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 種植牙的優(yōu)點,18,種植牙的有優(yōu)點,,1與自然牙相似的外觀2和自然牙相似的舒適度 種植牙和自然牙一樣與牙槽骨緊密結合，無需摘戴。3咀嚼生活美味 4恢復自然牙的咬合功能 假牙的咬合力只有自然牙的1/20.種植牙的咬合力接近自然

14、牙，可以嚼碎硬食物。自然牙的垂直咬合力是40~50kg,種植牙的垂直咬合力35~40kg,假牙的垂直咬合力10~12kg,朔州頤美齒科醫(yī)院,19,種植牙的有優(yōu)點,5 保存鄰牙 烤瓷修復需磨除部分鄰牙，種植只在缺牙區(qū)植入，不損傷鄰牙。6 不發(fā)生齲齒7增加全口假牙的固位力 種植牙可以更好的固定全口假牙，使假牙更加牢固。8 經(jīng)濟的半永久性修復體 種植牙根據(jù)患者的維護能力，可用10~30年或半永久性使用，是經(jīng)濟的治療方法。,朔州頤

15、美齒科醫(yī)院,20,種植牙的有優(yōu)點,9擺脫活動假牙帶來的不便 ， 從活動假牙帶來的不便，如牙齦疼痛，異物感，異味，發(fā)音障礙等中解脫。10維持健康牙槽骨 長期使用假牙，可引起牙槽骨萎縮。在缺牙區(qū)植入種植牙后可增加牙槽骨的骨密度，并減少骨吸收。,朔州頤美齒科醫(yī)院,21,,,種植牙&烤瓷牙&全口假牙的比較,,,Click to edit text,Click to edit text,Click to edit text,

16、classification,item,Click to edit text,Click to edit text,Click to edit text,Click to edit text,Click to edit text,Click to edit text,Click to edit text,Click to edit text,,Click to edit text,Click to edit text,Click to

17、edit text,,22,,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 單個牙缺失治療,,23,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 多個缺失牙治療,,24,,Oral Implant 無牙頜缺失治療,朔州頤美齒科醫(yī)院,25,▇ 單個牙缺失▇ 多個牙缺失▇ 全口牙列缺失,Oral Implant 種植牙的適應癥,Implant Indication,朔州頤美齒科醫(yī)院,26,▇ 口腔急性炎癥▇

18、 嚴重牙周病經(jīng)治療無效者▇ 種植區(qū)域軟、硬組織有病變者▇ 咬合關系不良，張口受限者▇ 磨牙癥，口腔衛(wèi)生較差者▇ 全身性疾病及免疫功能障礙，如心臟病，血液病， 糖尿病，腎病，骨代謝性疾病，精神病，嚴重心 理障礙者，酗酒者，妊娠婦女等.▇ 全身健康狀況無法耐受種植手術者▇ 不能與醫(yī)生配合者,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 種植牙的禁忌癥,Contraindication

19、s To Dental Implant,27,,,口腔檢查 ▇ 缺失牙部位、數(shù)量、空間大小、牙槽骨骨量形態(tài)等 ▇ 鄰牙、對頜牙情況 ▇ 頜位關系、咬合狀態(tài) ▇ 口腔牙周狀況、個人衛(wèi)生習慣 ▇ 口腔粘膜健康情況 ▇ 余留牙的穩(wěn)固情況、有無進展性炎癥等 ▇ 舊假牙情況　 X線檢查 / 頜骨CT檢查全身檢查根據(jù)患者全身健康狀況，進行如下檢查：血常規(guī)、出凝

20、血時間、血壓、血糖、乙肝5項、T3T4水平、脈搏、心電圖、胸透等。,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 種植術前的準備,Preoperative Preparation Plant,28,種植修復過程：I. 種植方案的設計：通過對您的牙模型，X線片和/或頜骨CT檢查結果進行分析，種植醫(yī)生會根據(jù)您的個人條件設計最佳的種植方案。II．植入種植體及骨結合：種植醫(yī)生通過手術將牙種植體植入您的牙槽骨內(nèi)。正常情況下，種植體與牙槽

21、骨牢固結合只要3個月時間。III. 牙齒修復：當種植體和牙槽骨牢固結合后，就可以在種植體上裝戴假牙了(約1個月時間)。,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 種植過程所需的時間,,,,29,種植牙的診斷與治療過程,,30,,Oral Implant 種植牙的成功率,朔州頤美齒科醫(yī)院,31,對種植的疑問,種植體的材料 重金屬對人體是否有害？ 不是。種植常用的鈦金屬在空氣、水、以及其它電解質中自發(fā)形成表面的氧化層

22、，生物相容性優(yōu)秀，穩(wěn)定，無害。,朔州頤美齒科醫(yī)院,32,對種植的疑問,治療時間 治療需要多長時間？ 治療時間是：咨詢到第一次手術需要一周，骨和種植體緊密結合再制作上部修復體需要3~4個月。根據(jù)患者的牙槽骨形態(tài)，口腔狀況，咬合力，選用的種植系統(tǒng)不同，治療的時間可有6~9個月不同。,朔州頤美齒科醫(yī)院,33,對種植的疑問,種植手術沒有副作用嗎? 術后有可能發(fā)生臉部腫脹，發(fā)燒，疼痛，以及腫脹帶來的頦部和唇部的感覺異常。這些

23、都是暫時性的，無需多慮。但以上現(xiàn)象持續(xù)，則需立即就診。,朔州頤美齒科醫(yī)院,34,對種植的疑問,治療費用 是不是比活動假牙貴？ 種植雖然初期投入較大，但因為是半永久性治療，所以無需后期追加費用。相反活動假牙雖然比種植便宜，但需要后期追加費用。,朔州頤美齒科醫(yī)院,35,對種植的疑問,疼痛 很疼嗎？ 術中因已經(jīng)麻醉，不會發(fā)生疼痛。術后麻藥過效后有可能發(fā)生輕微的疼痛。,朔州頤美齒科醫(yī)院,36,對種植的疑問,治療對象

24、 高齡患者能做種植嗎？ 可以。比年齡更重要的是，需要做種植的區(qū)域的骨量，骨質，牙槽骨寬度與高度等因素。檢查后才能決定高齡患者的手術可行性。,朔州頤美齒科醫(yī)院,37,▇ 關鍵取決于醫(yī)生的資質、臨床工作經(jīng)驗▇ 醫(yī)療機構優(yōu)秀團隊的配合▇ 診斷與治療的先進設備▇ 醫(yī)療機構的衛(wèi)生消毒條件▇ 患者術后的自我保護,Oral Implant 成功種植術的條件,The Conditions For

25、Successful Implantation,朔州頤美齒科醫(yī)院,38,▇ 術后24小時內(nèi)可用小冰袋局部冷敷減輕局部組織 腫脹，減輕疼痛； ▇ 術后72小時內(nèi)應食用溫涼流食，或遵醫(yī)囑； ▇ 術后不能戴用原來假牙，需由醫(yī)生調(diào)改后使用； ▇ 術后禁煙酒及刺激性食物，避免情緒激動； ▇ 術后禁自行牽拉窺看口內(nèi)手術區(qū)； ▇ 術后24小時內(nèi)如口內(nèi)出現(xiàn)疼痛劇烈、持續(xù)麻木感、 手術區(qū)有鮮紅血

26、液滲出等情況及時到醫(yī)院復診。,Note After Implantation,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 種植術后注意事項,39,種植手術后的注意事項,術后兩天要冷敷術后三天避免過度運動、疲勞、桑拿泡浴。術后2~3天用漱口液，手術區(qū)域勿刷牙。術后兩周禁煙酒。避免過燙的食物。做上頜竇植骨的患者勿用力擤鼻涕或吐痰。如果出血較重，咬緊沾冷水的紗布或復診。術后2~3天，術區(qū)可能會有一些腫脹。術后兩天冷敷，以后熱敷

27、來消腫。如疼痛較嚴重，請及時就診。,朔州頤美齒科醫(yī)院,40,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 種植牙的自我保護,A. 口腔衛(wèi)生維護種植牙不僅外形像真牙，清潔的方式也像真牙一樣簡單，你可用普通牙刷或電動牙刷搭配牙膏一起做清潔。醫(yī)生也會根據(jù)您的需要，建議您在種植牙間使用牙線、牙間隙刷或沖牙器。B. 定期復診種植牙治療完成后，每3個月復診一次，醫(yī)生會根據(jù)您的情況慢慢延長復診周期。,韓國DIO種植系統(tǒng),朔州頤美齒科

28、醫(yī)院,朔州頤美齒科醫(yī)院 馬志忠,42,DIO 公司,生產(chǎn)"DIO牙科種植體系統(tǒng)"的 DSI公司(Dong Seo有限公司)建立于 1983年。作為KOSDAQ(韓國安全經(jīng)銷商自動引用系統(tǒng))的注冊公司,DSI公司陸續(xù)在以下領域開展了工作,如汽車停車系統(tǒng)/自動捆扎機/P.P.捆 扎機/建筑,是韓國在這些領域的最優(yōu)秀的公司,并且將這些技術產(chǎn)品遠銷到了60多個國家的國際市場中。2002年DSI公司在韓國投資并建立了牙

29、科種植體 生產(chǎn)企業(yè)(DIO有限公司), 并用了三年時間建立了全球培訓基地，成為牙科種植體的專門生產(chǎn)和技術輸出廠家, DIO種植體具備KFDA、ISO、 CE、KGMP品質認證，已被全球16個國家的患者選用。,朔州頤美齒科醫(yī)院,43,DIO種植體的優(yōu)點,1、牙槽骨支持，固位穩(wěn)定，基本恢復原自然牙的功能;    　　2、不損傷臨近牙齒，避免臨近牙齒咬合力負擔過重; 　　3、修復時間長，只要有良好的骨結合，就可以長期

30、使用; 　　4、不對牙槽骨吸收產(chǎn)生持久影響; 　　5、美容效果，對前牙缺失者進行種植牙治療，可以取得理想的美容效果; 　　6、可以解決游離端缺牙修復困難的難題。 　　7、可以整復牙頜部大面積組織缺損畸形;,朔州頤美齒科醫(yī)院,44,DIO種植系統(tǒng)的優(yōu)勢,1)手術操作簡單方便：手術時不需要連接器，直接與種植體連接的No-mount 系統(tǒng)。直接可以確認植入方向，而且不會受到鄰牙的影響，因此縮短了手術時間，大大提高了手術效率。 　　2

31、)齒根型種植體 3)無需攜帶體系統(tǒng) 　　4)停鉆器旋轉停鉆器可以更加精確、方便地確保深度。DIO旋轉停鉆器可以從鉆體上裝卸，手術后便于清潔。旋轉型停鉆器可以減少因停鉆器而發(fā)生的骨損傷。 　　5)抗扭轉螺絲(梅花狀),朔州頤美齒科醫(yī)院,韓國奧齒泰osstem種植系統(tǒng),朔州頤美齒科醫(yī)院,朔州頤美齒科醫(yī)院 馬志忠,46,韓國奧齒泰種植系統(tǒng)優(yōu)點：,1.它的咀嚼功能大大優(yōu)于其他假牙；2.具有很強固位和穩(wěn)定性，可象真牙一樣扎

32、在患者的口腔里；3.可少磨或不磨自己的真牙；4.不需要活動牙必備的基托和卡環(huán)，沒有大面積的基托導致的味覺遲鈍與不舒適感；5.體積小不外露金屬、美觀，更有利于保持口腔清潔衛(wèi)生。,朔州頤美齒科醫(yī)院,種植術中步驟 ITI系統(tǒng),朔州頤美齒科醫(yī)院,朔州頤美齒科醫(yī)院 馬志忠,48,普通手術器械準備,口鏡牙周探針刀柄牙槽嵴粘膜分離器帶孔粘膜分離器粘膜分離器帶刻度探針 3號刮匙5號刮匙帶齒鑷直（2X3

33、齒）組織鑷（1X2齒）鎢碳合金鑲片鑷顯微針持（合金鑲片）針持（方便把手）經(jīng)濟小針持超硬精細剪吸管消毒盒,紅色部分為必備器械,朔州頤美齒科醫(yī)院,49,,種植機、種植手機,朔州頤美齒科醫(yī)院,50,外科工具盒,朔州頤美齒科醫(yī)院,51,朔州頤美齒科醫(yī)院,52,朔州頤美齒科醫(yī)院,53,朔州頤美齒科醫(yī)院,54,朔州頤美齒科醫(yī)院,55,? 3.1 mm,? 2.3 mm,? 1.4 mm,球鉆：轉速要求1000轉/分,56,朔州頤美齒

34、科醫(yī)院,57,? 2.2 mm,? 2.8 mm,? 3.5 mm,? 4.2 mm,先鋒鉆和麻花鉆（一般消毒30次要換新鉆頭）,58,朔州頤美齒科醫(yī)院,59,測量桿,60,朔州頤美齒科醫(yī)院,61,朔州頤美齒科醫(yī)院,62,朔州頤美齒科醫(yī)院,63,朔州頤美齒科醫(yī)院,64,朔州頤美齒科醫(yī)院,65,朔州頤美齒科醫(yī)院,66,朔州頤美齒科醫(yī)院,67,標準植體 vs. 美學植體,,朔州頤美齒科醫(yī)院,68,技巧:利用美學成型鉆擴大骨皮質開口,朔州頤美

35、齒科醫(yī)院,69,? 3.3 mm,? 4.1 mm,? 4.8 mm,手用螺紋絲攻,70,機用螺紋絲攻,71,是否攻絲取決于骨質條件,Lekholm & Zarb (1985),Class I,Class II,Class III,Class IV,朔州頤美齒科醫(yī)院,72,朔州頤美齒科醫(yī)院,73,種植體扳手,74,種植體攜帶器,,中央螺絲折斷點,75,手動取出種植體,76,,種植體擰入及拆除攜帶器,77,,種植體擰入及拆除攜帶器

36、,78,種植體取出,79,種植體擰入及拆除攜帶器,80,1.5 mm,2.0 mm,3.0 mm,4.5 mm,2.0 mm,3.0 mm,4.5 mm,種植體封閉螺絲愈合帽,81,刀頭錐形設計便于穩(wěn)定抓持,SCS: Screw Carrying System,SCS標準螺絲刀,,,,82,800 rpm,600 rpm,500 rpm,400 rpm,300 rpm,速度控制,15 rpm,83,足夠沖洗冷卻,外冷卻, 5°