口腔保健 ppt課件

1、1,兒童口腔保健,,,2,,3,,生長發(fā)育,4,年齡階段分期,（一）胚芽期：妊娠頭兩個月 化學藥物、X線照射、病毒等可誘發(fā)胎兒先天畸形，如孕婦服用腎上腺皮質(zhì)激素，可導致唇腭裂。（二）胎兒期：乳牙鈣化開始 母親鈣、磷、維生素缺乏，影響乳牙鈣化，出現(xiàn)乳牙釉質(zhì)發(fā)育不良。（三）新生兒期：新生線 唾液腺不發(fā)達，唾液分泌量少，口腔黏膜比較干燥，容易發(fā)生感染，最常見的有白色念珠菌感染（雪口病），喂養(yǎng)時注意奶瓶等器具的消毒衛(wèi)生。經(jīng)常喂點

2、白開水保持口腔清潔。,5,,（四）嬰兒期：出生后第一年 此期正是乳牙萌出，恒牙鈣化期，營養(yǎng)紊亂或疾病均可導致乳牙萌出遲緩，恒牙的發(fā)育不良（五）幼兒期： 三歲時乳牙全部出齊，但牙齒鈣化度不夠，極易引起齲壞。因為生長發(fā)育的需要，小兒飲食量相對較多，每天進食次數(shù)多，糖類食品多。若不適當控制食糖量，注意口腔衛(wèi)生和睡前吃糖的習慣，會導致猖獗齲的發(fā)生,6,,（六）學齡期： 呼吸道疾病形成張口呼吸，久之容易形成患兒開唇露齒等牙齒畸形（

3、七）青春發(fā)育期： 恒牙替換完成，牙齒畸形的最佳矯正期,7,兒童時期的3個牙列分期,1.乳牙列階段（6個月-6歲） 防止乳牙早失造成錯合畸形2.混合牙列階段（6-12歲） 兒童頜骨和牙弓發(fā)育的主要階段，也是恒牙頜建立的關(guān)鍵時期，預防錯合畸形，早期矯治、誘導建立正常咬合關(guān)系式這一時期的主要任務之一。3.年輕恒牙列階段（12-15歲） 特別注意保護保存第一、二恒磨牙,8,乳牙的萌出順序,9,,牙齒萌出是正常的生理現(xiàn)象，但萌

4、出時刺激三叉神經(jīng)，引起唾液分泌量增加，由于小兒還沒有吞咽大量唾液的習慣，口腔又淺，唾液往往流到口外，形成所謂的“生理性流涎”。這種現(xiàn)象，隨年齡增長而自然消失。,10,,嬰幼兒口腔保?。?~3）,11,,健康的兒童多在6月左右開始出乳牙，3歲左右20顆乳牙出齊。牙齒萌出的時間個體之間存在一定差異。乳牙可早在4月或晚到10月萌出，這都屬正常范圍。若10月以后仍未萌出，只要身體沒有其它毛病，晚到一周歲才長第一顆乳牙，也可認為是正常的。,12

5、,牙齒早萌,,嬰兒出生或出生后不久即長出牙齒，醫(yī)學上稱牙齒早萌。原因可能是由于牙胚距口腔粘膜太近。這些牙多是正常的乳牙，家長不能自行拔除，應請醫(yī)生確定如何處理。,13,上皮珠,出生時或出生后1～2天，牙床上長出米樣大小的白色球狀顆粒，醫(yī)學上稱為上皮珠，俗稱“馬牙子”。出生后3個月左右脫落消失，不需要特殊處理。一些父母習慣用針挑或用毛巾擦，可能損傷口腔粘膜造成感染甚至發(fā)生敗血癥。,14,鵝口瘡,也稱“雪口”，系白色念珠菌感染引起。

6、表現(xiàn)為嬰兒口腔粘膜上出現(xiàn)白色片狀斑膜。鵝口瘡以局部治療為主，2～4％的碳酸氫鈉溶液清洗口腔和母親的奶頭。若新生兒長時間應用抗生素，發(fā)現(xiàn)鵝口瘡后不要掉以輕心，可能是小兒體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌感染而致。,15,反合和奶瓶齲,奶嘴孔太小或平躺著吃奶易形成下頜前伸的反頜畸形奶嘴孔太大，咀嚼肌得不到應有的鍛煉，造成頜骨發(fā)育不良含著奶瓶睡覺易患“奶瓶齲”。,16,,學齡前兒童乳牙保?。?~6）,17,,,,,,,,,,1,3,2,4,刷牙,

7、氟化物,窩溝封閉,定期檢查,,防齲,18,刷牙,2～3歲以前，嬰幼兒自己不能清潔口腔，要求家長在每次飲食之后用棉簽蘸清水最好是淡鹽水給小兒輕輕擦洗牙面、牙齦和口腔各部位軟組織。3歲以后，要教會兒童自己刷牙。4歲以后，可以開始用含氟牙膏。,19,局部用氟,局部用氟的效果與兒童開始使用的早晚有關(guān)，對新萌出的牙齒效果較好。這是因為剛萌出的牙齒還處在繼續(xù)礦化過程中，局部用氟可增進牙齒礦化、加強抗齲能力。,20,,使用含氟防齲兒童牙膏在幼兒

8、園集體使用局部含氟材料在醫(yī)生指導下定期涂氟（2%氟化鈉、8%氟化亞錫）,21,,學齡兒童替牙期口腔保?。?~12）,22,,1,2,3,乳牙滯留和多生牙,六齡齒保健,糾正不良習慣,23,乳牙滯留,乳牙滯留是指繼承恒牙已萌出，未能按時脫落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙及時拔除,24,多生牙,超過正常牙數(shù)以外的牙齒好發(fā)部位：上頜中切牙之間、牙弓末端第三磨牙之后多呈圓錐形、圓柱形影響恒牙的發(fā)育和萌出應及時拔除,25,

9、六齡齒,最后一顆乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的是第一恒磨牙，因在6歲左右萌出，又稱“六齡齒”，它對維持健全的牙列起著關(guān)鍵性的作用在整個恒牙列中萌出最早、使用時間最長，發(fā)生齲病和其它損害的機會較多，因此一定要加強對其保護，做到無齲早防（如局部涂氟和窩溝封閉），有齲早治。,26,,因“六齡齒”在乳牙列最后方，萌出時往往不在意，有的家長誤當是乳牙，6-7歲時發(fā)現(xiàn)“六齡齒”齲壞，以為很快要被替換，結(jié)果越爛越多，甚至失去治療機會?！傲g齒”

10、完全萌出后，必要時可到醫(yī)院做窩溝封閉加以保護。,27,糾正不良習慣,吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬鉛筆等不良習慣常常造成牙合畸形張口呼吸可造成開唇露齒單側(cè)咀嚼常導致一側(cè)頜骨和咀嚼肌發(fā)育豐滿，另一側(cè)發(fā)育較差，形成面部不對稱。,28,,因此從小應培養(yǎng)良好的習慣，已有的不良習慣應進食耐心教育糾正。由不良習慣引起的牙頜畸形，如能在10歲前徹底糾正，相應的牙頜畸形多能自愈；自行糾正困難者，及時請口腔醫(yī)生指導。,29,,兒童齲齒的防治,30,患齲類型

11、及分類,乳牙齲病在臨床上表現(xiàn)為急性齲與慢性齲，濕性齲與干性齲1.奶瓶齲：主要發(fā)生于上頜乳切牙的唇面，較快發(fā)展成廣泛性齲2.環(huán)狀齲：乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)狀齲，呈卷脫狀，多現(xiàn)于牙冠中部至牙頸部,31,,3.猖獗性齲：把突然發(fā)生廣范圍快速的齲蝕，即使不易患齲的下頜乳前牙也受到齲蝕的侵蝕，而且隨著乳牙齲蝕很快發(fā)生牙髓感染的這類齲蝕稱為猖獗性齲。,32,乳牙齲蝕的特點,患齲率高、發(fā)病早齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣自覺癥

12、狀不明顯修復性牙本質(zhì)的形成活躍,33,乳牙易患齲的因素,乳牙的解剖形態(tài)的特點乳牙組織結(jié)構(gòu)的特點食物口腔自潔和清潔作用差,34,乳牙齲病的危害性,一、局部影響1.影響咀嚼功能2.對恒牙及恒牙列的影響3.損傷口腔黏膜軟組織,,35,,乳牙的齲蝕、牙體的崩壞，使食物殘渣、軟垢等易停滯在口腔內(nèi)，口腔壞境惡化，有利于新萌出恒牙發(fā)生齲壞，尤其對相鄰恒牙影響較大乳牙齲發(fā)展成根尖周炎后，炎癥影響繼承恒牙牙胚，可使其釉質(zhì)發(fā)育不全。乳牙根

13、尖周炎致局部牙槽骨破壞、感染根管的牙根吸收異常、殘根滯留等使繼承恒牙的萌出過早或過遲，影響恒牙萌出的順序和位置。,,36,,二、全身影響1.影響兒童營養(yǎng)攝入2.感染：地熱、風濕性關(guān)節(jié)炎、蛛網(wǎng)膜炎、腎炎等3.影響發(fā)音4.影響美觀，給兒童心理上造成一定的壓抑,37,齲病進展示意圖,,,,38,齲病的預防,1,2,3,對抗細菌：口腔衛(wèi)生、藥物制劑,增強牙齒抗齲力：合理膳食、全身及局部用氟、窩溝封閉、牙列矯治,改良食品：增加有關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)

14、、限制蔗糖攝入頻率、蔗糖代用品,39,窩溝封閉,人類的牙齒，特別是后牙的咬頜面，有點、隙、裂、溝。有些窩溝又深又窄食物殘渣和細菌菌斑容易存留在里面，因此是齲齒的好發(fā)部位。,40,什么是窩溝封閉？,不去除牙體組織，使用對人體無害的材料涂布在牙齒的點隙窩溝上，保護牙齒不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，形成有效的保護屏障，預防齲病發(fā)生的有效方法,41,多大孩子可以做窩溝封閉?,不同年齡段,可給不同牙齒做窩溝封閉3～4 歲的孩子, 封閉乳磨牙6～9歲

15、左右的孩子, 封閉第一恒磨牙（六齡牙） 12～15歲左右的孩子, 封閉第二恒磨牙,42,窩溝封閉的適應證,最佳時機：牙齒完全萌出，尚未發(fā)生齲壞最適年齡：乳磨牙3-4歲 第一恒磨牙6-7歲 第二恒磨牙11-13歲窩溝深，可插入或卡住探針(包括可疑齲)其他牙，尤對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向,43,合理限量吃糖,吃糖要限量，吃糖或甜軟粘性大食物以后，一定要漱口，最好刷牙，尤其睡覺以前?？?/p>

16、香糖利弊兼有。咀嚼運動有益于口腔健康，刺激唾液分泌，增強牙齒的清潔，促進頜骨發(fā)育，利于牙周組織血液循環(huán)。不利之處主要是其內(nèi)含糖，吃口香糖時，糖在口腔停留時間長，對牙齒不利。,44,,口腔與系統(tǒng)疾病,45,融合牙,兩個正常牙胚融合而成對牙列無影響可能影響恒牙萌出,46,釉質(zhì)發(fā)育不全,牙釉質(zhì)在發(fā)育過程中，受到全身性或局部性因素的影響而出現(xiàn)的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常表現(xiàn)為牙齒變色和牙釉質(zhì)缺損,47,牙本質(zhì)發(fā)育不全,常染色體顯性遺傳疾病常伴有全身骨

17、骼發(fā)育不全全口牙冠變色、圓鈍，磨損明顯,48,氟牙癥,又稱氟斑牙，釉質(zhì)發(fā)育不全的一種地方性慢性氟中毒癥狀表現(xiàn)為白堊色、黃褐色斑紋，或見缺損恒牙多見,49,四環(huán)素著色牙,牙齒發(fā)育期間服用四環(huán)素類藥物引起表現(xiàn)為牙齒變色,50,先天性梅毒牙,牙胚受梅毒螺旋體侵害造成的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)發(fā)育不全主要發(fā)生于上中切牙和第一恒磨牙半月狀切牙和桑葚狀磨牙,51,外胚葉發(fā)育不全綜合癥,牙齒先天缺失毛發(fā)稀疏皮膚異?；驘o汗腺軀體發(fā)育遲緩，矮

18、小,52,顱骨鎖骨發(fā)育不全綜合征,一種罕見的先天性遺傳性疾病，出生發(fā)病率為十萬分之一，表現(xiàn)為骨骼系統(tǒng)的發(fā)育畸形。,53,典型癥狀,,54,體格檢查,身材偏小,體型寬矮行走呈鴨子步態(tài)顱骨膨大,額骨前突明顯顱頂骨凹凸不平顱面部不成比例,55,病史,足月剖腹產(chǎn)8周歲時外院CT檢查示“前囟門固化延遲”，現(xiàn)仍未完全鈣化。否認系統(tǒng)疾病史。家族史：母親牙列不齊，前囟門固化延遲。,56,,臨床常見問題,57,,1、怎樣選購兒童保健牙刷？

19、 刷毛不宜過長，植毛部之長度不大于下頜4個前牙近遠中徑之和。 牙刷用過之后要用清水把牙刷徹底沖凈，甩干刷毛上的水液，然后把牙刷向上放置在通風處吹干。牙刷的使用壽命一般２－３個月后就要更換。,58,,2、乳牙期應注意什么？ 乳牙期一般是６個月至６歲的嬰幼兒。齲齒的發(fā)病率較高，危害性也比較大，乳牙萌出后不久就可以患齲齒，而且發(fā)展速度很快。因此，在這個時期主要應該注意以下幾個方面：,59,,①兒童由于年齡小，不能很好地刷牙，故食物

20、殘渣、軟垢常常滯留在牙面上，父母應經(jīng)常檢查孩子的口腔衛(wèi)生情況，并協(xié)助孩子清潔牙齒。孩子1歲可以開始學刷牙，4歲后最好使用氟化物牙膏。睡前一定要清潔牙齒。 ②少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、餅干及面包等，少吃零食。,60,,③父母要定期檢查孩子的牙齒，發(fā)現(xiàn)牙齒變黑或有小孔洞就要看病，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。避免齲齒繼續(xù)發(fā)展成為牙髓病或根尖周病，不要等孩子叫疼才檢查，一旦孩子訴說牙疼時，多半晚了。④合理營養(yǎng)，不偏食，注意補足蛋白質(zhì)、

21、鈣及各種微量元素，做到均衡營養(yǎng)，以保證恒牙能正常、健康地萌出。,61,,⑤嬰幼兒應多到室外活動，經(jīng)常曬曬柔和的陽光，因為皮膚中所含7-脫氫固脂醇，在陽光的照射下可合成VitD，有利于牙齒的發(fā)育。,62,,3、為何會夜磨牙？如何防治？ 有些孩子晚上入睡后常把牙齒磨得格格響，醫(yī)學上稱為夜磨牙癥，夜磨牙發(fā)生在熟睡時，自己并不察覺，所以也無法控制，其一般認為與下列因素有關(guān)：,63,,①腸道內(nèi)有寄生蟲，特別是蛔蟲。②白天過于疲勞或精神過于

22、激動，如孩子玩得太累，入睡后大腦皮層沒有得到完全休息，也會磨牙。③胃消化不良，胃的消化功能因某些原因不能有效地消化食物，以致睡覺后磨牙。④牙齒的咬頜關(guān)系錯亂等。,64,,怎樣防治： ①有夜磨牙癥的孩子，家長要注意使其精神放松，尤其在睡覺前１－２小時，不要做一些緊張激烈的活動。 ②注意調(diào)節(jié)好飲食，吃一些容易消化、營養(yǎng)豐富的食物，晚飯不要吃得過飽。 ③發(fā)現(xiàn)有腸道寄生蟲，應當在醫(yī)生的指導下驅(qū)蟲。,65,,④有牙齒排