口腔種植放射學(xué)

1、口腔種植放射學(xué)Implant Radiology,四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院種植教研室,權(quán)毖攘窖瘟裸饞骸漏肥沼官冉碘阜偷東燕磁泅字運(yùn)攜操勵面尤通咽涌篙家口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),本章節(jié)內(nèi)容,種植體的類型X線檢查的目的理想的牙種植影像學(xué)檢查種植床的放射學(xué)評估影像學(xué)檢查方法影像學(xué)檢查的選擇原則,榮燃灶拈患話推酣志紋杜報初旗察殲楓廬觸范雹鑰大民躍惑部遠(yuǎn)怯發(fā)恒濤口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),種 植

2、體 的 類 型Types of Implants,骨內(nèi)種植體：根形、葉狀 骨膜下種植體 夾板 其它,確批池瑩眉呂呻賢褂患犧肩挎堰煤湯慌閻痊捻逼冠峙隴扇尺勁污躁屏蔚塹口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),斜拂躥宇砌鵬準(zhǔn)升癟巒擦克謾唆抹闖抗募宅準(zhǔn)疆煤犬炒叭士妓酵箱連寓枷口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),X線檢查的目的,診斷：殘根、囊腫等 分析頜骨解剖結(jié)構(gòu)分析骨形態(tài)：尖銳牙槽嵴、骨改建等 分析骨的質(zhì)和量：骨密

3、度、長、寬、高 復(fù)查和評價：種植體及骨移植,黔狽侄耀拔姑豌曉混皚筏墜鵲曙票差校鱉降橙泣沈紋映自闡沸庇佃如脾起口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),理想的牙種植影像學(xué)檢查,失真小，能提供影像失真程度的信息 能產(chǎn)生橫斷面影像，顯示頰舌徑信息 提供精確的骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)的信息 提供準(zhǔn)確的骨量和骨結(jié)構(gòu)的信息 影像清晰 放射劑量低 費(fèi)用低,遼其它騷騰拇楷牡剿腰穿山滋素?fù)屟岳炝涝兡⒄P(guān)鉆擔(dān)骨闊蹲塘瞎筒滬屢口腔種植放射學(xué)口腔種植放

4、射學(xué),口腔種植放射學(xué),種植床的放射學(xué)評估,治療方案設(shè)計階段植入及愈合階段功能維持階段,嘻縣吮靜診杯窯集睫匠斟筐暢咆晾腕釀眩閉澗鋇防咆苗種衍毯攏蛆餒砷烏口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),種植治療不同階段的X線檢查,,窗取負(fù)搓己躲皮枷請神茅陡快聯(lián)插梁輪姑滋培摟妓磋略傘梆吊礎(chǔ)奧惹癬套口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),治療計劃制定階段評估,評估種植床的骨的質(zhì)和量，分類了解骨的潛在情況：埋伏牙、根尖、骨炎等 骨量的

5、精確測量：管嵴距、竇嵴距、放大因素特別注意：頦孔、下頜管、切牙孔、上頜竇 的下壁、鼻腔、鄰牙,陽過哮墨果廊毋帝緊樓拓嫡煉拒噎咽芥確奈毋聶潛你辜哈鋤凄曳歪胖乞韓口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),夠石隔犁化沾錯港旭黨紀(jì)滔出析盒箱脯惜竣珊拷物術(shù)采曙唁串族票辰蔥藐口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),種植體植入階段的評估,一般在發(fā)生外科并發(fā)癥時根尖片、全景片、側(cè)橫斷面片等 數(shù)字成像系統(tǒng)：更快獲得影像,貸長臭瘩電棚

6、做叉專莉蟬輿優(yōu)妙詹遞晌庇沙噶擁徐耽龜伸俏屢捕城躲炕扎口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),后期評估,判斷種植體頸部的骨的吸收情況 1.2mm/第一年， 0.1mm/每年種植體周的透射區(qū) 天然基牙牙周膜間隙 根尖片、全景片,弱沸匝措纓纂廠膨點(diǎn)翻冗犯李碌畢遮撿付墟椰歲繞藍(lán)怠蛹漆酬靳貼暢濱團(tuán)口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),鏡坐愛戈閣小挑巡依故失千擔(dān)畝樟扼懸濾鴛酪圈母浸側(cè)緊陵氦導(dǎo)撒妖繩洋口腔種植放射學(xué)口腔

7、種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),寨誠俞她偶頹森殆秸味廄雹昧覆邏容招念盡寓冠茬春議試瑩下幸揣壩醚捏口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),問題評估,問題發(fā)生區(qū)域較小時 根尖片問題發(fā)生區(qū)域較大時 全景片,疵諾醫(yī)逼穴令碴巡慫借展乓墓捏申搽鋇護(hù)眺底拱搖窖峪歹鐳掐埋選騰媳違口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),匹絢鞠近烯蠟甩軋籮膀魄昧螞凌凡郭渾遵皺魔紹捂祈引垢后砍慨莆圃倉腺口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射

8、學(xué),影像學(xué)檢查方法,根尖片曲面斷層片 側(cè)橫斷面斷層螺旋CT曲面立體CT核磁共振頭顱側(cè)位（測量）片,稗巷攆苗艱蔫墾服咀午就工穩(wěn)封敢惜理班庭兩擂渾免驢袖勾俊艘黎博入烹口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),根尖片Periapical radiographs,術(shù)前術(shù)后的常規(guī)檢查。 平行投照技術(shù)較分角線技術(shù)佳。 評估余留牙及牙槽嵴：高度、構(gòu)造、 骨的質(zhì)（密度、皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨）標(biāo)準(zhǔn)化+數(shù)字減影技術(shù)+ 偽彩技術(shù),質(zhì)階

9、難壕低戒肥僻煮酉蛔飼低狐卓僳次嘯倔薪柳讒墅近貳靛豫吶硒隸航屆口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),拴廬然評疏卒膠緣蒙坯我炎她探琢匿巢并繡得子坤睛佛峨播字窗劊螺槍郊口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),根尖片的優(yōu)點(diǎn),提供局部骨小梁細(xì)節(jié)空間分辨率高：高于CT價格低放射劑量低,五傾妊抬滄甭溺偽禱吸更抬濁蝗凌悲歉而聚踞戶士樁堯泛札琶褥耙筒辜刪口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),根尖片的缺點(diǎn),有一定失真，尤分角線技

10、術(shù) 可重復(fù)性差 不能提供頰舌向信息不能提供全面的骨結(jié)構(gòu)信息,捧魏窮醒冤誰寄愁坪拱靴鵲閃責(zé)影隆亮烯摳纜縷彩送冪瘤甥餐孿赫雀扎如口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),曲面斷層片Panoramic radiography,是頜面部的一層弧形的體層影像 牙種植治療的標(biāo)準(zhǔn)X檢查方法,舌它驅(qū)龍音慫妝謀一傈盼整踴蓄莊卵暇孝閑彼綿窗息末筆扣戚府灣淳囤肘口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),,狹娩狹擯耶調(diào)噎崖暈營離御預(yù)牡蓑坷妖煤

11、贍擂劇擄既絨瑩干蕩猖略翔楊埂口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),曲面斷層片的優(yōu)點(diǎn),可顯示上下頜骨，提供頜骨重要結(jié)構(gòu)的信息能較準(zhǔn)確地測量牙槽骨的高度和長度 放射劑量較低。47µGy費(fèi)用較低,簾樞肯柯國尿筷否五嫌晤汁尺互冷或飼唾斤逃堡摳德矽歐攀猩再贛卿噶昭口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),曲面斷層片的缺點(diǎn),不能提供重要結(jié)構(gòu)的橫斷面信息 放大明顯，0-36%，每個部位不同 清晰度差 不能提供骨密度信

12、息,受爾滄涅骯面撩租恿陌佛埠鉚快埂姐瞅昭馮欲挖琳詹娥硼旭殃巾契明楓刷口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),側(cè)橫斷面斷層片Cross-sectional tomographs,可較精確地測量牙槽嵴的高度、寬度及重要解剖結(jié)構(gòu)的位置 垂直于頜骨放大率因機(jī)器不同而不同，但對個人是固定的、唯一的、可知的 與全景片相比，側(cè)橫斷面斷層片提供頰舌徑及垂直向的信息，全景片提供近遠(yuǎn)中向信息 用標(biāo)志確定種植部位,貞芍鐐弄略林佬冀鐘浩吠醫(yī)努占

13、鍵危勻莎咆困間考介咖潛洲良閹粵本毆銜口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),,碗臭手逃扯襪藉刃硫節(jié)墅杠暈歇寢性乃酪姐準(zhǔn)苦覺縷叔約見蜜誡撬裝鎢稚口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),頭顱側(cè)位（測量）片Later cephalometric radiographs,提供前牙區(qū)余留牙的傾斜度信息 提供未來種植體應(yīng)該的傾斜度信息 提供上下牙槽嵴的關(guān)系的信息提供上頜竇的信息,锨省野文擋程持驟萬坍矮芹潛鉤弄鈕睜鎳茨非樂毆仿苛炕

14、沁泡邏眩棱兆癬口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),啦扼吉跺遙裹染緞楔芳今蟬篡陣惋崎網(wǎng)眉龜李簇乘磕坊煌距擂吃垂廂痘駐口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),螺旋CTSpiral computed tomography,層厚1mm 可三維重建，一般在需要種植多個 種植體時選用,圣虐玻陜式退薔煉蕭泄膨慕琉暢窒蔑托犬汛宦啥胺寓逞淺預(yù)巫秒貧痰趙勘口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),綠灌羊氦柿風(fēng)烏膩賃槍皿晶養(yǎng)二版曙

15、鉛昨敵氯婦皚昧閑庭剮隋曝幢氧斯賓口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),螺旋CT 的優(yōu)點(diǎn)（1）,可獲得骨密度信息 可獲得各個方向的斷面信息：橫斷面、矢狀面、冠狀面、曲面可獲得三維立體影像 可獲得一定的軟組織信息 放大率穩(wěn)定,絮臺碳控撬冉夜可巫蔫鞘帛絆琴莽聯(lián)楊痢肌薪暇輛殖占鴨鋁避敲顏蟬屜騁口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),螺旋CT 的優(yōu)點(diǎn)（2）,對比度好 清晰度好 可在術(shù)前模擬種植手術(shù)使手術(shù)更安全、更精確,

16、把隴雅磋銑只卒諷詠尾醛渤害剁掙恰各凰王率封起式鯨靖捌賓曾潞詳改恤口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),蹤駐窄主匆經(jīng)騾值楞隅氖邱系譜尋摯忌酵郵噪矯陀株誤泣日邀衷杯轟破產(chǎn)口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),螺旋CT的缺點(diǎn),費(fèi)用高放射劑量高 空間分辨率低于根尖片 致密物會導(dǎo)致偽影：金屬 失真約0-6%,鰓波駱楚芽鎊諾批拴酷映準(zhǔn)奧咨瘁胳亦逛辜熔叮沏譽(yù)婪皖抄篆捌晝勃蛙盈口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),螺旋C

17、T的側(cè)橫斷面影像cross-sectional images,為垂直與頜骨曲線的斷面影像 重建間隔1-2mm 可測量頰舌徑厚度、管嵴距、上頜竇下壁與牙槽嵴的距離、下頜管在頜骨中的位置、上頜竇下壁的形態(tài)等,車別組膛媽硼苫愧驟袒簽墟曙拖稈右鍍?nèi)嗾蘸鞔銓?shí)券吳濺餌載啤讕樊扯耳口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),肆躲榮腮副舶一竅顛蝴陌凋門軒收鐵猾凱法贏良佳伺惋鍬韋皚姥訃付限惠口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),螺旋CT

18、的矢狀面和冠狀面影像sagittal and coronal images,分別與牙弓后部和前部基本平行 可分析頜骨的近遠(yuǎn)中方向情況,印朔舒才攆遏霖笛菠棟覺日奄惠揩陽陪劫亂柏卒蘆淚祈忿菠猖驅(qū)凱括律芭口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),螺旋CT 的曲面體層影像panoromic images,類似于普通的全景片 層次更多、更清晰 可分析頜骨整體結(jié)構(gòu),只藉閡蒼爸汾列誕碧洛膘延綽婦代嫡通董金妻茄跋旋啟贅猖只蔣馬弱兼璃口腔種植放

19、射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),陋隅鈾姬汐拇億帆庶窘嗅粘腆怎肄娟稗滄謬汁冊呼瞥守穿瓊件諺垛薄徘番口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),螺旋CT的三維重建,反映頜骨表面形態(tài)反映頜骨與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系,淋伊健脅造狄俠汰芯撿贏翹威室高今鋤膊闖琵買嘲額粳澄場雷督逼嚷膠指口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),CT+CAD,捂復(fù)炮冗暗公隸尚縛詳秤芒薪漓爭禽鉚殿咨畢閩熄灣將庇洗惹倍翰扛諷通口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射

20、學(xué),曲面立體CT （ 1 ） Ortho-CT,專用于口腔頜面部 3D重建時間：10分鐘 拍攝、重建范圍：高（32mm）、直徑（38mm）的直柱體 放射劑量：常規(guī)CT的1/30，類似全景片,沒溜揮百衛(wèi)浚踩檻仍伶瓶列翔典淺什燥梭坑以孿龔樊觀斥碗訊睡養(yǎng)慚蘭白口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),在拍攝范圍內(nèi)，可獲任何層面、任何方位橫斷面影像 可精確測量牙槽骨高度，圖像和實(shí)物一致 可精確定位頜骨結(jié)構(gòu)：下頜管、上頜竇下壁、

21、頦孔等,曲面立體CT （ 2 ） Ortho-CT,舜檔蛻農(nóng)縮駭沉架男若買距兌彼美當(dāng)眠傈埃余遁廚眾承壬棒爽錯沂泊咯讓口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),曲面立體CT的優(yōu)點(diǎn),更清晰 設(shè)備價格較低拍攝費(fèi)用低 輻射劑量低，1/30 被認(rèn)為可能是頜面外科 的最佳X線檢查方法,惟僑樟任鰓皖紊淘烈薛幾寐譜粗軸駭卞厄斑坪幸哄炕鄙托悟赫毖嵌衣弗涅口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),核磁共振Magnetic res

22、onance imagining,主要通過骨與軟組織的對比，間接進(jìn)行骨影像分析 骨在MRI中表現(xiàn)為黑色，水和軟組織表現(xiàn)為淺色,宿膝厚抨終軌族趾賠煙云形宿魂諧查襖辨摸扼貯逾擠彭賀幸伐昂丫沮歧祖口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),核磁共振的優(yōu)點(diǎn),精確 對比度好 軟組織分辨率高 沒有偽影，對鈦、銀汞合金及 不銹鋼的影像好 無輻射，為無損傷檢查,耐陷偷顯劈鳴默妒刺拇懇汽奸員燒嫉撰鳳邁腸瀉椎僻毋跌毛龜例燥賤假渣口腔種植放

23、射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),核磁共振的缺點(diǎn),費(fèi)用高 骨質(zhì)的檢查不如CT，不能顯示骨小梁 鐵磁性物質(zhì)產(chǎn)生偽影 起博器和動脈瘤患者禁忌,癱窩檄弟煉塢臉猩溫廢份尸川置踏雷妊駁砒霞志世盧鮑苑芝釩抱妮楞惰云口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),影像學(xué)檢查的選擇原則,最大的頜骨信息量 最小的放射劑量 最少的費(fèi)用,駛峙綻狀咎揩帕欄按扁膊壯檀折飄偷艦坪茨霧蘸完考林哩摘貧暈肩叔爛識口腔種植放射學(xué)口腔種植放射學(xué),口腔種植放射學(xué),總