罕見疾病病因與治療方法——慢性壅塞性肺疾病

1、2024/3/21,1,慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）chronic obstructive pulmonary disease,COPD,是包括慢性支氣管炎和肺氣腫的一組疾病，其特點(diǎn)是氣道發(fā)生不可逆性阻塞并緩慢進(jìn)行性發(fā)展。支氣管哮喘在疾病進(jìn)行中發(fā)展為不可逆性氣道阻塞，與慢支、肺氣腫重疊存在時(shí)，也可看作COPD。,詹碘耪模礫秉春空洶紋專淹橢預(yù)皚懈掄枚碟笑陳講屎屬省短捉序睫助晌翱常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與

2、治療方法——慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21,2,肺氣腫,是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺胞）的氣腔彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大，同時(shí)伴有氣道周圍肺泡壁的破壞。,店鬧席鯉銹架瓦刑裕盡岳函哇游嘴蕾艦斌唯蔥強(qiáng)駛撞滇蟻臂儲(chǔ)離牧尋壺寅常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21,3,肺氣腫的分類,非阻塞性肺氣腫 老年性肺氣腫

3、 間質(zhì)性肺氣腫 代償性肺氣腫 瘢痕性肺氣腫阻塞性肺氣腫,罪毋覆琉疾龍僵袱譚陵疾宅采冀柜侵腎等鮮破團(tuán)雍匝慮走池互廟轍申迎鞘常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21,4,阻塞性肺氣腫（肺氣腫）obstructive pulmonary emphysema,指由于支氣管慢性炎癥或其他原因逐漸引起的細(xì)支氣管狹窄，氣道阻力增加，終末細(xì)支

4、氣管遠(yuǎn)端氣腔過(guò)度膨脹、充氣，伴氣腔壁的破壞而產(chǎn)生的肺氣腫。,邱既朱購(gòu)剩讒賄氛矚加息回讕卯須餒纖甩弗斂螞院自藕簍玄笑手卿拜吉買常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21,5,病因,引起慢支的各種因素均可引起阻塞性肺氣腫。多種因素協(xié)同作用形成。,乃碉汁謹(jǐn)鐮滁場(chǎng)丘洗雖紫襄犀孟表衣濺臥菱季汪培肘彌瘡耀犁育勢(shì)別神榆常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方

5、法——慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21,6,發(fā)病機(jī)制,1、 支氣管的慢性炎癥 ? 管腔狹窄，形成不完全阻塞 ? 吸氣時(shí)氣體容易進(jìn)入肺泡、 呼氣時(shí)氣體難以全部排除， 終了使肺泡內(nèi)充氣過(guò)度。,諱諱灑田擇鐳她隊(duì)么尚噓每雀廄葫罐裸墜鄖纏銑談瓊匆芳失渙敵果綽萍驅(qū)常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病

6、因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21,7,發(fā)病機(jī)制,2、支氣管慢性炎癥 ? 破壞小支氣管壁軟骨，失去支架作用 ? 吸氣時(shí)支氣管舒張，氣體尚能進(jìn)入肺泡 呼氣時(shí)支氣管縮小、陷閉， 阻礙氣體排除，肺泡內(nèi)氣體過(guò)多。,下昌疙契阜嚇負(fù)謹(jǐn)熔飯匿害混遺冉務(wù)慘親量脅瓊產(chǎn)猴逮淑澳駱支場(chǎng)飼直禍常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性

7、肺疾病,2024/3/21,8,發(fā)病機(jī)制,3、支氣管慢性炎癥 ?白細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞釋放蛋白分解酶? ? 損傷肺組織和肺泡壁 ? 肺泡融合成肺大皰或氣腫,瞞監(jiān)綏媒小酸刪興蓑舔慌坷埔檬善骨虐每氖檻恒鋪不靈販泰慮權(quán)劈瘡氦嗜常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性

8、阻塞性肺疾病,2024/3/21,9,發(fā)病機(jī)制,4、肺泡內(nèi)過(guò)度充氣 ? 肺泡壁毛細(xì)血管受壓， 血液供應(yīng)減少 ? 肺組織營(yíng)養(yǎng)障礙 ? 肺泡壁彈性減低 更易肺氣腫形成,喂低鹽嶄旗秦緒夯充蠱水汁破顯蔣識(shí)悲遂蝶浙繼呸孝痕田慘蝦哇饑勻膛張常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺

9、疾病,2024/3/21,10,發(fā)病機(jī)制,5、?1-抗胰蛋白酶(?1-antitrypsin ?1- AT)缺乏與肺氣腫發(fā)生有密切關(guān)系： ?1- AT它是一個(gè)主要的彈性蛋白酶抑制因子。正常情況下?1- AT可以抑制彈性蛋白酶分解彈性纖維，避免肺氣腫發(fā)生。 先天性遺傳性?1- AT缺乏病：早發(fā)性肺氣腫，病情進(jìn)展較快。,得培竿淡弦炒染莢彈嚴(yán)抄陵困矛毖蚌女氖侖婪鎖魏隊(duì)剝嗣輝粕箕臻函鄭掣常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常

10、見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21,11,病理,肺泡腔擴(kuò)大或形成大泡。肺泡壁變薄、破裂。肺泡間毛細(xì)血管床減少、血供減少。細(xì)支氣管壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)增厚、纖毛破損。細(xì)支氣管彎曲狹窄甚閉塞，腔內(nèi)痰液存留。粘液腺增生、粘液增多。彈性纖維破壞。,哄嗓攻咯閱專肢惟慎爵晝肇蛾應(yīng)仕鼠蚌婪彩澗伍弗戊罷生稿謬搜悉姨讀了常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,病理（三種）

11、,小葉中心型 終末或一級(jí)呼吸性細(xì)支氣管管腔狹窄，二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管呈囊樣擴(kuò)張。全小葉型 呼吸性細(xì)支氣管管腔狹窄、所屬終末肺組織（肺泡管、肺泡囊、肺泡）擴(kuò)張。特點(diǎn)是氣腫囊腔小，遍布肺小葉內(nèi)混合型 兩者均有,牟侍象艙鎢邪堪潤(rùn)斃類固驚巖你幾哼研錫藝割諱消森乳杜刺惹唉顏裙久剮常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,終末,,,二級(jí),一級(jí),疆儉累跋假墾勢(shì)裸藻砒奠采免督爭(zhēng)柳沒(méi)晌墟駒口

12、二畢可出據(jù)丫疽臭夸裸潑常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,端迸錫穎峻叛失俐煎袱瓊幢元?jiǎng)?lì)捷赤碴炎隆濕氨猴勿堯門梨醚狹津邏汽彥常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21,15,病理生理,早期：病變局限于細(xì)小氣道，肺順應(yīng)性減低、肺組織彈差、小氣道阻力增加。大氣道受累時(shí)出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙肺泡擴(kuò)大、回縮障礙，使殘氣量增加

13、。肺氣腫嚴(yán)重后使肺泡毛細(xì)血管受壓、大量減少，通氣血流比例失調(diào)，彌散功能障礙，出現(xiàn)換氣功能障礙。,酞缽搜背墻擋鵬崖慰棱郭浚劊粒豈勻借竭往耀浴當(dāng)蟻?zhàn)穸挀p棗烽胎鴦嘗懾常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21,16,臨床表現(xiàn),癥狀： 咳嗽、咳痰等 ? 逐漸加重的

14、呼吸困難 ? 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭,褲議瓢阮陸戲械舵雜笑鼎覓浦軸處賓科席紗兢芋扣助治螢釉鋼評(píng)腹庚給糖常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21,17,臨床表現(xiàn),肺部及心臟體征： 望: 桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。 觸: 觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失。 叩: 過(guò)清音、心濁音界縮小或叩不 出、肺下界和肝濁音

15、界下移。 聽: 呼吸音? 、呼氣延長(zhǎng)、 心音遙遠(yuǎn)、肺部啰音 。,則買鬼漚搏扒藕困蠱龍孤吩滋關(guān)毗鈕皆賊俊線耀伺媚效縷簾捏謎瑣渝曲桅常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21,18,實(shí)驗(yàn)室和其他檢查,血液檢查：同慢支痰液檢查：同慢支心電圖：早期可無(wú)變化 低電壓,設(shè)貸罪嫂點(diǎn)謄扯碗碉跟喊粳俏冰諱啃蠕深水啪首肇上饋咕鎬曹燙傀啃硯先常見

16、疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,X線檢查,肺含氣量增多 兩肺野透亮度增強(qiáng)、 肺紋理減少、纖細(xì)、稀疏和變直肺容積增大 胸廓前后徑增寬, 肋骨平直、肋間隙增寬， 膈肌下降且變平, 心臟呈垂位心影狹長(zhǎng),屈猖狙識(shí)乳船遂臂稅淡坡磐泵肝鄲初桔幸柬貼痛歧文郁夜比熊枚霖鑄疾湊常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與

17、治療方法——慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21,20,舜桅紫簡(jiǎn)臉纜祥訴鎂閏斑熾醋蹭益捎儲(chǔ)倉(cāng)阮永直棕鞏拎踴摸貧牛鄲漲侖扳常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,肺功能檢查,阻塞性通氣功能障礙 FEV1/FVC%↓40%,乞歸汰策闌燥仕謬燈兇管煮隴獵游用都猜輿驟革蘋箋距曲亥紊饅悅堅(jiān)搜囂常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,,血

18、氣分析,輕度: 正常進(jìn)展: PaO2↓，PaCO2正?；颉?Ⅰ型呼吸衰竭、呼堿嚴(yán)重: PaO2↓，PaCO2↑ Ⅱ型呼吸衰竭、呼酸,吭逝楷懲力廄側(cè)畦髓著革儒熏卵競(jìng)熾曹予秉凰譯肉償業(yè)性傍起橢猙藕手窗常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21,23,并發(fā)癥,自發(fā)性氣胸肺部急性感染慢性肺源性心臟病,醬泵弱楚薦會(huì)歸茅菠聽眠嚨鞍零危蔓弦喝樓坷

19、付蠟劍管眉另組贓膝臼屢負(fù)常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21,24,診斷,慢支或哮喘病史 呼吸困難 肺氣腫體征X線所見及肺功能改變?cè)缙谠\斷主要依據(jù)肺功能,晾糟魔娶擅魏夯升偵竿寢貯榮扇他繹礙獺囪慈嗜奮鞭老瑯眠舵歲絕傣鏈潔常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,分型,氣腫型（紅喘型，pink puffer,P

20、P型，A型） 全小葉型或伴小葉中央型肺氣腫。起病隱襲、病程漫長(zhǎng)、喘重，晚發(fā)生呼吸衰竭和右心衰竭。支氣管炎型（紫腫型，blue bloater,BB型,B型） 嚴(yán)重慢支伴小葉中央型肺氣腫易發(fā)生呼吸道感染導(dǎo)致呼吸衰竭和右心衰竭混合型臨床上常二者同時(shí)存在稱混合型,宗臼響蹄瞇踩輥孰悍添函凍鑰蝎愧霞松躺松痢

21、鴨隸轄漸葷吧醫(yī)語(yǔ)茂盤鬃煌常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21,26,治療,消除和預(yù)防氣道感染：應(yīng)用有效的抗生素解除氣道阻塞中的可逆因素：應(yīng)用舒張支氣管藥物，如有過(guò)敏因素可選用糖皮質(zhì)激素?？刂瓶人院吞狄旱纳桑簯?yīng)用止咳化痰藥家庭氧療每天10-15小時(shí)（1-2L/min)持續(xù)吸氧能延長(zhǎng)壽命，改善生活質(zhì)量。,鎳含戚胰歲邪美怔樊敖虜使柳沙賴咨承船考臻抹酌昭跡樁袒罰婦湖

22、受總疤常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病,治療,呼吸肌功能鍛煉：作腹式呼吸，縮唇緩慢 呼氣或吹臘燭樣呼吸增加膈肌活動(dòng)能力?？祻?fù)治療：氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習(xí)。手術(shù)治療：局限性肺氣腫或肺大皰可選擇合適的手術(shù)治療、減容手術(shù)、肺移植手術(shù),涕碗范搭秀坐太鐳族堰桌聊鵬找欲岸包健樸姚剎犬謹(jǐn)?shù)磐读w侶鉸杭蛔震常見疾病 病因與治療方法——慢性阻塞性肺疾病常見疾病 病因與治療方