教學要求了解醫(yī)務社會工作的概念與歷史變遷。理解

1、教學要求：了解：醫(yī)務社會工作的概念與歷史變遷。理解：醫(yī)務社會工作要向健康照顧取向社會工作轉變掌握：中國健康照顧服務體系的基本內容和基本特征,第十五章  醫(yī)務社會工作,第一節(jié)  醫(yī)務社會工作的概界定與歷史變遷,一、 醫(yī)務社會工作概念界定（一）醫(yī)務社會工作概念醫(yī)務社會工作是社會工作專業(yè)服務的基本領域之一。醫(yī)務社會工作泛指醫(yī)藥衛(wèi)生和健康照顧服務領域中的社會工作專業(yè)服務。（二）醫(yī)務社會工作的相關

2、概念“醫(yī)務社會個案工作”、“醫(yī)務處境中的社會工作”、“健康照顧處境”、 “健康照顧處境中的社會工作干預”、“健康社會工作”,（三）醫(yī)務社會工作概念界定的發(fā)展趨勢第一，醫(yī)務社會工作感念內涵外延的變化。第二，醫(yī)務社會工作感念的覆蓋范圍不斷擴大。第三，醫(yī)務社會工作概念的系統(tǒng)性、開放性和綜合性色彩越來越濃厚。二、醫(yī)務社會工作的價值觀與專業(yè)特征（一）醫(yī)務社會工作的專業(yè)屬性。醫(yī)務社會工作的基本專業(yè)屬性是“跨學科”、“綜合性”和“社會福

3、利性”。,“跨學科”說明醫(yī)務社會工作的學科性質， “綜合性”到說明醫(yī)務社會工作內容的基本特征，“社會福利性”說明醫(yī)務社會工作的服務性質，三者構成醫(yī)務社會工作的專業(yè)特征。（二）醫(yī)務社會工作的基本原則與價值基礎。1、醫(yī)務社會工作的基本原則 醫(yī)務社會工作實踐遵循的基本方針和基本原則多種多樣，核心是將病人作為人來看待，并為病人提供更好的健康照顧服務，滿足病人的健康需要。,2、醫(yī)務社會工作的價值基礎醫(yī)務社會工作是醫(yī)護專業(yè)價值觀與社會工

4、作專業(yè)價值觀的結合體。（三）醫(yī)務社會工作的服務對象和目標群體目標群體由病人和問題家庭擴大到“亞健康人群”，由亞健康人群擴大到所有“身心健康”的人群，由個人衛(wèi)生擴大到公共衛(wèi)生議題，有生理健康、心理健康擴大到公民身份功能角色的健康。,（四）醫(yī)務社會工作的專業(yè)地位與醫(yī)務社會工作者的角色。1、醫(yī)務社會工作的地位2、醫(yī)務社會工作者的專業(yè)角色三、醫(yī)務社會工作專業(yè)發(fā)展的歷史（一）英美醫(yī)務社會工作專業(yè)發(fā)展的歷史,醫(yī)療救助起源于英國和歐洲大

5、陸國家，但是制度化的醫(yī)務社會工作和臨床社會工作起源于美國。醫(yī)務社會工作起源于美國。（二）中國醫(yī)務社會工作的歷史發(fā)展與現(xiàn)狀中國醫(yī)務社會工作是伴隨基督教會醫(yī)務和西醫(yī)進入中國社會開始的。,第二節(jié) 醫(yī)務社會工作的知識結構 與理論基礎一、醫(yī)務社會工作的知識結構（一）社會工作專業(yè)實踐與健康照顧服務的關系,（二）醫(yī)務社會工作的學科淵源和學科基礎醫(yī)學是人類社會最悠久的學科之一。（三）醫(yī)務社會工作的知識基礎

6、一醫(yī)學知識，二是社會工作專業(yè)知識，三是其他自然科學和社會科學知識基礎。 （四）醫(yī)務社會工作的知識層次 醫(yī)務社會工作的知識結構可以分為多個層次：微觀、中觀、宏觀的知識層次。,,二、醫(yī)務社會工作的理論傳統(tǒng)與基本視角（一）醫(yī)務社會工作的理論淵源于理論功能貧困救助理論、心理學理論、健康照顧理論、社會福利理論、社會學理論等是主要淵源。（二）醫(yī)務社會工作的理論傳統(tǒng)與發(fā)展醫(yī)務社會工作理論傳統(tǒng)注重臨床診斷治療和

7、醫(yī)療救助，注重病人的身心健康和家庭生活狀況。,80年代以來，英美出現(xiàn)了“新型”醫(yī)務社會工作模式，醫(yī)務社會工作理論繁盛結構性變化，各種有關疾病預防、群體健康、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和社會結構的理論大量涌現(xiàn)，微觀取向的臨床治療和宏觀取向的疾病預防、貧困群體的醫(yī)療救助與普通公民的健康服務并存公生。醫(yī)務社會工作的理論體系、理論觀點、理論框架越來越多，并從不同角度理解健康。（三）醫(yī)務社會工作的多重理論視角,三、醫(yī)務社會工作的主要理論（一

8、）有關健康的理論（1）生理——心理——社會健康觀和醫(yī)學模式的轉型。（2）健康危機干預和壓力管理的理論。（3）健康照顧或衛(wèi)生保健的觀點。（二）社會性別與人文取向的理論（1）女性主義和社會性別觀點（2）人文關懷和社會工作專業(yè)視角（3）消費主義、贈權和生活質量的觀點,（三）系統(tǒng)取向的理論（1）生態(tài)學觀點和人與環(huán)境適應理論（2）有系統(tǒng)理論和人口觀點（3）結構功能主義和多視角系統(tǒng)整合。,第三節(jié) 醫(yī)務社會工作的健康照顧體

9、系 與介入領域 一、  健康照顧概念與健康照顧體系,（一）健康照顧概念健康照顧的前身是醫(yī)療照顧。醫(yī)療照顧的基本涵義是有關醫(yī)療的服務活動，主要局限于臨床醫(yī)療活動。健康照顧將視野擴展到醫(yī)護人員以外，由醫(yī)院擴展到與醫(yī)院以外，有醫(yī)療機構臨床治療擴展到非臨床治療活動。由狹義健康擴展到廣義健康，由單純疾病診斷治療擴大到醫(yī)藥疾病預防、治療、保健、康復，由單純醫(yī)療活動擴大到醫(yī)藥社會文化，有消極

10、被動的疾病治療轉變?yōu)榉e極主動的疾病預防、投資健康，反映了生活方式醫(yī)學化的趨勢。這樣，健康照顧就是醫(yī)療機構與社會組織有關健康議題所提供的健康服務活動的總稱。,（二）健康照顧體系的工程要素與特征 健康照顧體系或制度是國家與社會有關健康照顧服務制度化安排的總和。健康照顧體系主要由醫(yī)務人員、病人和醫(yī)藥衛(wèi)生機構組成，其核心特征是國家的干預在社會福利制度框架中處于基礎地位。（三）中國健康照顧體系及其基本特征 中國的健康體系有多種性質不同的

11、醫(yī)療服務組成。,二、醫(yī)務社會工作的介入領域 （一）健康照顧處境與醫(yī)務社會工作介入領域由健康照顧體系組成的醫(yī)學哲學與醫(yī)藥文化、社會環(huán)境與制度安排、政策模式與醫(yī)療服務的總和。它是從事醫(yī)務社會工作的具體場所，是社會工作實施健康干預的地方。健康照顧處境的歷史、組織、結構、功能與特點直接影響、決定著醫(yī)務社會工作范圍與狀況。,（二）預防醫(yī)學、預防保健和醫(yī)務社會工作的介入領域預防醫(yī)學是預防、保護、和維護個人、群體健康的應用科學。預防保健主要

12、關注無疾病癥狀時期人群的健康狀況。（三）臨床醫(yī)療、醫(yī)療服務流程與醫(yī)院社會工作介入領域。（四）康復醫(yī)學、康復服務與醫(yī)務社會工作介入領域,（五）個人衛(wèi)生、家庭健康與醫(yī)務社會工作介入領域。（六）社區(qū)健康和醫(yī)務社會工作介入領域（七）國家健康政策、社會健康與醫(yī)務社會工作的介入領域,第四節(jié) 醫(yī)務社會工作的實務與方法一、醫(yī)務社會工作的實務（一）政策與制度層面的醫(yī)療社會工作1、健康需要評估2、健康促進和公共衛(wèi)生社會生活3、疾病預防和

13、初級衛(wèi)生保?。ǘ┰谠汉蜕鐓^(qū)的醫(yī)務社區(qū)工作1、急診室、門診部和醫(yī)院病房醫(yī)務社會工作,2、,2、醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療保險方面的醫(yī)務社會工作。3、出院計劃和愈后康復服務醫(yī)務社會工作4、家庭照顧服務和社區(qū)護理服務醫(yī)務社會工作（三）面向弱勢群體的醫(yī)務社會工作1、醫(yī)療救助和弱勢群體健康照顧服務2、弱勢人群的長期照顧及醫(yī)務社會工作3、臨終關懷和善終照顧服務醫(yī)務社會工作,（一）醫(yī)務社會工作方法的多樣性首要工作方法是個案取向的。

14、(二）醫(yī)務社會工作方法視角的多樣化,思考題,1 什么是醫(yī)務社會工作？其內涵外延發(fā)生了哪些變化？2. 為什么醫(yī)務社會工作要向健康照顧取向社會工作轉變？3. 醫(yī)務社會工作者應該和能夠扮演怎樣的專業(yè)角色？4. 健康概念和生物醫(yī)學模式轉變的主要社會影響是什么？5. 中國健康照顧服務體系的基本內容和基本特征是什么？6. 醫(yī)務社會工作健康干預的基本范圍與優(yōu)先介入領域是什么？,參考書目,梁萬年.衛(wèi)生事業(yè)管理學.北京：人民衛(wèi)生出版