老年健康教育-龐虎波2017

1、鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院健康教育之,走進(jìn)老年大學(xué),龐虎波 2017年3月,中老年齡界定,WHO：年齡段劃分44歲以下為青年45--59歲為中年60--74歲為年輕老人> 75歲為老人> 90歲為長壽老人,全世界平均壽命：61歲,歐洲人：72歲非洲人：49歲中國人：71.8歲日本人：78歲（最高）,人的自然壽命,指若無環(huán)境的干涉如:患病、被其他動(dòng)物傷害、意外死亡等情況，生物能生存的時(shí)間。（周易

2、提示：人80歲開始衰老，160歲是天壽）。,健康與長壽的關(guān)系,唯有健康方能長壽， 這是眾人皆知的道理。 身體健康（硬件）心理健康（軟件）健康長壽（目的）,,高 血 壓 病,高血壓病,是以血壓升高為主要表現(xiàn)伴有或不伴有 多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合癥 血壓≥140/90mmHg 原發(fā)性高血壓（高血壓?。?0%-95% 繼發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓）5%-10%,“無形殺手”,流行病學(xué),“三高” “三低

3、” 患病率高 知曉率低 死亡率高 治療率低 致殘率高 控制率低,,,,,11,,高血壓,遺 傳,,環(huán) 境,,飲 食:高鹽、多飽和脂肪酸、高蛋白,肥胖,壓力過重、性格、情緒,嗜煙酒,體育鍛煉少,治 療,目的：降低血壓，防治并發(fā)癥，減少死 亡率。方法：兩種 即非藥物和藥物治療兩大種。原則：長期終身治療。,非藥物治療及健康教育

4、,非藥物治療既是治療措施，又是最終“根治”高血壓病的手段。 適用于所有高血壓病病人。,一、良好的生活方式,1、減輕體重 減少總熱量攝入 增加體育鍛煉,老年人運(yùn)動(dòng)的管理 按一、三、五、七進(jìn)行。每天運(yùn)動(dòng)。根據(jù)年齡的高低，每天步行距離不同，時(shí)間在三十分鐘以上。每周運(yùn)動(dòng)五次以上。 運(yùn)動(dòng)后的心率加年齡不超過170， 這樣的運(yùn)動(dòng)量屬于中等運(yùn)動(dòng)量。,2、適量運(yùn)動(dòng),起床三部曲,睜開眼睛清醒三十秒；

5、0;     坐起三十秒； 扶著床邊站立三十秒，再行走。,3、戒煙限酒,堅(jiān)決放棄吸煙避免吸二手煙創(chuàng)造支持環(huán)境,4、良好心態(tài),保持良好情緒、減輕心理負(fù)擔(dān)克服多疑心理、糾正不良性格。。。。。。,二、合理膳食,低鹽飲食：每天食鹽多攝入2克，收縮壓和舒張壓分別升高2mHg和1mHg,低脂飲食,飽和脂肪酸對人體有害，應(yīng)減少攝入每人每天烹調(diào)用油＜5克增加不飽和脂肪酸的攝

6、入,蔬菜和水果,多吃新鮮蔬菜和水果：每天最好吃400g蔬菜，200g水果,擇時(shí)飲食,高血壓患者晚餐就餐時(shí)間提前到6PM左右，進(jìn)餐量相應(yīng)減少，為平時(shí)餐量的70%～80%。,藥物治療及健康教育,常用藥物及分類：,高血壓服藥7字真言,1、沒有癥狀要服藥2、吃藥不跟感覺走3、道聽途說危害大4、聯(lián)合用藥效果好5、加大劑量要慎重 6、間斷服藥后果重 7、睡前服藥不可取,三、監(jiān)測血壓,判斷藥物療效選擇測壓時(shí)間 每日清

7、晨睡醒時(shí)即測血壓 服降壓藥后2-6小時(shí)測血壓,高血壓治療的血壓目標(biāo),普通高血壓患者 Bp<140/90mHg 糖尿病、腎病等高危病人 Bp<130/80mHg 老年高血壓病人 SBP<150mHg (如能耐受，還可進(jìn)一步降低）,,糖 尿 病,什么是糖尿??？,糖尿病是一種由遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作

8、用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或/和作用障礙引起的 糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂 而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。,糖尿病的臨床表現(xiàn),典型癥狀：三多一少不典型癥狀：有些2型糖尿病患者可能沒有任何臨床癥狀,糖尿病分哪幾型？,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,糖尿病并發(fā)癥累及全身,糖尿病腎病 終末期腎病的首要原因4,中風(fēng) 心血管死亡和中風(fēng) 增

9、加2～4倍1,糖尿病神經(jīng)病變非創(chuàng)傷性下肢截肢的第一位原因5,心血管疾病 糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件3,1 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 3 Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes

10、1997. 　 4 Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 5 Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1).,血糖不達(dá)標(biāo)，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高,Skyler JS. Endocrinol Metab Clin. 1996;,糖化血紅蛋白值,怎樣才算血糖控制達(dá)標(biāo)？,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,糖尿病

11、綜合管理的“五駕馬車”,健康新起點(diǎn),合理飲食是達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ),通過合理飲食控制血糖減輕胰島負(fù)擔(dān)糾正血脂、血糖等代謝紊亂有利于將體重控制在合理范圍內(nèi)有助于血糖達(dá)標(biāo),科學(xué)運(yùn)動(dòng)是達(dá)標(biāo)的手段,科學(xué)運(yùn)動(dòng)幫助控制血糖減輕體重，降低胰島素抵抗改善血脂水平改善心血管功能增進(jìn)適應(yīng)性和勞動(dòng)能力,監(jiān)測是達(dá)標(biāo)的保障,自我監(jiān)測保障血糖平穩(wěn)了解自身血糖控制水平了解血糖變化的影響因素有助于調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物劑量間的平衡有助于醫(yī)生制定和

12、調(diào)整治療方案,藥物治療是達(dá)標(biāo)的有力武器,有效的藥物治療幫助您控制糖尿病進(jìn)展,有效控制血糖改善胰島素抵抗保護(hù)心、腦、腎等重要器官延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展提高生活質(zhì)量，延長壽命,心理健康不可少,學(xué)會(huì)和糖尿病“和平共處”學(xué)會(huì)和這個(gè)“趕不走的老朋友”打交道多找親屬和朋友交流、傾訴，克服 恐懼、憤怒和抑郁等不良情緒要相信，通過合理治療可以使血糖長期穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生,,冠 心 病,冠心病的本質(zhì),冠心病是指由于心臟本身的供血血管—

13、—冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟供血不足所致。,心臟的大心臟的大體觀體觀,44,冠心病本質(zhì)—冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,冠心病患者的冠狀動(dòng)脈血管,46,冠心病患者的冠狀動(dòng)脈血管,1.胸痛2.胸悶、心慌3.頸部緊縮感4.消化道癥狀,47,冠心病癥狀,冠心病的大體分型,無癥狀型心絞痛——心電圖示心肌缺血穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛心肌梗塞猝死,49,心肌梗死,冠心病患者的冠狀動(dòng)脈血管（心肌梗死）,51,嚴(yán)重時(shí)—心梗 猝死,冠心病危害,,冠

14、心病是大多數(shù)發(fā)達(dá)國家中的頭號死亡原因， 占總死亡人數(shù)的50% 全球每年有1千3百多萬人死于心血管疾病 全世界有4千5百多萬心肌梗塞后患者；有4千 多萬人患有心絞痛,臨床上如何診斷冠心病,1.典型癥狀2.實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶等3.一般儀器檢查：普通心電圖 動(dòng)態(tài)心電圖 運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn) 多排CT4.冠狀動(dòng)脈造影檢查—金標(biāo)準(zhǔn),,,,,哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)冠心?。?55,普通心電圖,56,動(dòng)態(tài)心電圖,256排CT

15、,金標(biāo)準(zhǔn)—冠狀動(dòng)脈造影,,,冠狀動(dòng)脈造影,現(xiàn)代化導(dǎo)管室,冠心病的治療,,62,藥物治療,常用藥物,阿斯匹林腸溶片 抗血小板（預(yù)防血栓形成）硫酸氫氯比格雷片 抗血小板他汀類 調(diào)脂（抗動(dòng)脈粥樣硬化）阿托伐他汀鈣片氟伐他汀鈉膠囊瑞舒伐他汀B受體阻滯劑（倍他樂克） 保護(hù)血管、心臟普利類（ACEI）/沙坦類（ARB）保護(hù)血管、心臟硝酸酯類

16、 改善癥狀鈣拮抗劑 改善癥狀中成藥 改善癥狀,用藥注意事項(xiàng),,,,,,1、清楚你正在服用的所有藥物2、每天在同一時(shí)間服藥3、如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補(bǔ)上。4、未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥5、即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生6、出門和旅游時(shí)隨身帶藥,65,手術(shù)治療—冠脈造影必要時(shí)行支架術(shù),確定有

17、無冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞確定治療方案判斷預(yù)后判斷藥物治療、介入治療和手術(shù)治療后的療效,冠狀動(dòng)脈造影目的,冠狀動(dòng)脈造影所用器材,正常冠脈造影結(jié)果,異常冠脈造影結(jié)果,傳說中的支架,支架植入前后血管比較,72,外科搭橋手術(shù),,,,,,,冠心病健康教育小常識,冠心病危險(xiǎn)因素,,,,,,高血壓 糖尿病 高脂血癥 吸煙 肥胖 冠心病家族史,,,,避免不良的生活習(xí)慣飲食要健康合理適量的運(yùn)動(dòng)保持良好的心理狀態(tài),何為健康的生活方式？,

18、哪些是不良的生活習(xí)慣？該怎么避免呢？,完全戒煙忌烈酒，限飲少量低度酒少喝咖啡，不飲濃茶避免過度勞累，睡眠要充足注意保暖和防寒避免屏氣和過度用力，避免便秘謹(jǐn)防缺氧，要注意定時(shí)喝水,不良的生活習(xí)慣是誘發(fā)疾病的重要因素,飲食要如何調(diào)理呢？,總體原則是“四低二高”，即低鹽、低糖、低脂、低熱量，高維生素、高纖維素控制每餐不要吃太飽，以少吃多餐為宜，要清淡易消化注意營養(yǎng)均衡，控制體重,冠心病患者應(yīng)該如何運(yùn)動(dòng)？,開始運(yùn)動(dòng)方案前，請咨詢

19、你的醫(yī)生！,,目標(biāo),運(yùn)動(dòng)種類,,運(yùn)動(dòng)過程,每周3-5次或隔日一次，每次30分鐘以上,散步、游泳、慢跑、太極拳等,最好選擇下午時(shí)段，5分鐘熱身→20分鐘運(yùn)動(dòng)→5分鐘恢復(fù)整理,,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,循序漸進(jìn)，以不感覺疲勞為度（安全最高心率=170-年齡）,運(yùn)動(dòng)要嚴(yán)格掌握個(gè)“度”字,運(yùn)動(dòng)中的安全很重要！,冠心病患者更要注重心理健康,不要過度緊張、急躁，要保持樂觀、穩(wěn)定 的情緒 平時(shí)可拓展些養(yǎng)花、養(yǎng)魚等興趣愛好 平時(shí)要多與親友、病友、醫(yī)

20、護(hù)人員等進(jìn)行 溝通,不良情緒可誘發(fā)心絞痛，是健康之大忌,冠心病治療堅(jiān)持定期復(fù)查,無論病情穩(wěn)定與否，冠心病定期復(fù)查決不可少通過定期復(fù)查，醫(yī)生能及時(shí)了解患者病情的變化和治療療效，從而根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，并調(diào)整用藥種類和藥量；如果病情加重或復(fù)發(fā)，可以盡早發(fā)現(xiàn)和處理，以免延誤病情，導(dǎo)致不良后果。,出現(xiàn)哪些情況要趕緊去醫(yī)院呢？,當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)該：立即坐位或平躺休息立即含服硝酸甘油（要隨身攜帶

21、），一般3-5分鐘可緩解，如不緩解，可反復(fù)服用2-3次如服藥效果不佳，胸痛癥狀持續(xù)，最好立即撥打急救電話120并即使送往附近醫(yī)院救治，切勿拖延！,,冠心病是目前常見病、多發(fā)病，可防、可控、可治。 冠心病患者不必過分驚慌失措，只要您多聽從醫(yī)生的建議，做到“三個(gè)堅(jiān)持”，即堅(jiān)持健康的生活方式、堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)診斷治療，堅(jiān)持長期規(guī)律服藥、定期復(fù)查，冠心病病情可以得到良好控制。,胡大一教授總結(jié)的國人健康電話號碼,,,,,,,,,1

22、40-6-543-0-268,研究發(fā)現(xiàn)90%的心肌梗死可以由9個(gè)因素來解釋： 血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食缺少蔬菜水果、壓力大和飲酒。,國人健康電話號碼—14065430268,,,,,,140代表收縮壓不高于140mmHg 是減少腦卒中發(fā)生危險(xiǎn)的最重要措施。 6代表空腹血糖不高于6mmol/L 糖化血紅蛋白6%以下 糖尿病患者10年內(nèi)發(fā)

23、生心肌梗死的危險(xiǎn)性與冠心病患者再發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)是相同的，都是20%。,,,,5、4、3分別代表低危、中危、高?；颊吣懝檀妓椒謩e應(yīng)在5、4、3 mmol/L以下 如一個(gè)冠心病合并糖尿病患者，未來10年發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)高達(dá)50%，屬于極高危，其總膽固醇水平應(yīng)在 3.0mmol/l（毫摩爾／升）以下為最佳,國人健康電話號碼—14065430268,0代表不吸煙 年輕男性如果吸煙，心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)可以增加7倍以

24、上。吸煙量少和量多都有危害。每天吸煙1 ~ 5支，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加40%；每天吸煙20支以上，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加7倍。,國人健康電話號碼—14065430268,268代表女性腰圍在2尺6以下，男性腰圍在2尺8以下 所謂“人與腰帶同壽”，就是說要長壽得時(shí)刻關(guān)注自己的腰圍。中國女性應(yīng)把腰圍控制2尺6以下，男性則應(yīng)控制在2尺8以下。,國人健康電話號碼—14065430268,事實(shí)上：10個(gè)心肌梗死，有9個(gè)可以被預(yù)