纖支鏡檢查

1、www.themegallery.com,ThemeGallery PowerTemplate,,纖維支氣管鏡檢查及護理,,,。,,,,,,特點一,特點二,管徑細（＜6mm）、可曲度大，可視范圍廣、照明清晰度高,安全，但是易插入段、亞段支氣管甚至更細支氣管,原因不明的咯血或痰中帶血。原因不明的咳嗽，難以用吸煙或氣管炎解釋，尤其是中老年人，應(yīng)接受支氣管鏡檢查。出現(xiàn)局限性肺氣腫、阻塞性肺炎或肺不張、呼吸困難等情況時。發(fā)生原因不明的喉

2、返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹時。診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難時。,,,適應(yīng)癥,絕對禁忌；神智混亂而無法控制的病患，有出血傾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，嚴重心律不整或高血壓控制不佳者，未曾治療之開放性肺結(jié)核患者相對禁忌：心肺功能不良者，肺動脈高血壓者，氣喘發(fā)作或控制不良者，大量咯血者，凝血機制異常者。,,,禁忌癥,,,,病人準備,術(shù)前準備,注意事項,,纖支鏡的檢查方法,,操作步驟,術(shù)前3~4h禁食、禁飲，檢查

3、開始前排空大小便。檢查時請帶上面巾紙一包，以備術(shù)中使用。,,,病人準備,向病人解釋目的、配合事項。查血小板和出血、凝血時間、胸片、心電圖、血氣分析。了解病史，確定有無適應(yīng)癥和禁忌癥。仔細閱讀影象學(xué)資料（胸部CT片）。做好解釋，爭取合作，有活動性義齒的應(yīng)取出。簽手術(shù)知情同意書。,,,術(shù)前準備,2%利多卡因霧化吸入麻醉咽喉部，術(shù)前半小時阿托品肌注，減少呼吸道分泌物。,,,麻醉,[ Image information in pr

4、oduct ] Title Image : www.photosclub.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any ot

5、her use.,洗手、戴手套，帽子，檢查器械經(jīng)鼻，會厭，進入聲門，動作要輕柔觀察纖支鏡進入順序活檢肺周圍病灶的活檢和刷檢及時吸引分泌物處理鏡面模糊密切觀察病人,,,操作步驟,[ Image information in product ] Title Image : www.photosclub.co.kr Note to customers : This image has been licensed to b

6、e used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,從鼻插入,從口插入,,,插入纖支鏡,[ Image information in product ] Title Image : www.photosclub.co.kr N

7、ote to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,纖維支鏡,,,[ Image information in product

8、] Title Image : www.photosclub.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other us

9、e.,,,術(shù)后注意,告知病患兩小時以后進食、水。行肺活檢者應(yīng)注意觀察有無咯血和氣胸。發(fā)熱者，給抗菌素治療。,,操作視頻,[ Image information in product ] Title Image : www.photosclub.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint te

10、mplate only. You may not extract the image for any other use.,術(shù)后可能有痰中帶血，告之不要擔(dān)心，輕輕咳出痰液和血液，如果有大量活動性出血請立即告知醫(yī)務(wù)人員。如有聲嘶或咽喉疼痛，可給與霧化吸入。,,,溫馨提示,術(shù)前準備： 向病人解釋目的、配合事項。查血小板和出血、凝血時間、胸片、心電圖、血氣分析。環(huán)境

11、準備：環(huán)境清潔、無塵，室溫不低于200C。醫(yī)務(wù)人員準備：洗手、帶口罩、帶帽子。,,,護理操作,術(shù)前前半小時肌注阿托品、口服地西泮、靜注50%葡萄糖。檢查開始前囑病人排空大小便。使用呼吸機的患者將FIO2調(diào)至100%。物品準備：纖維支氣管鏡、吸引器、冷光源、活檢鉗、細胞刷、喉頭噴霧器、麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、搶救藥及物品,[ Image information in product ] Title Image : www.photosc

12、lub.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,協(xié)助擺體位:去枕仰臥位，頭部后仰，肩部墊一軟枕，下

13、頜略抬高，不能平臥者，可取坐位或半坐位配合經(jīng)纖支鏡滴入麻醉劑作好標本采集工作操作配合纖維支氣管鏡床旁預(yù)處理：使用鹽水沖洗干凈，表面用75%酒精紗布擦拭消毒。整理用物、記錄。,術(shù)中護士應(yīng)嚴密觀察患者面色、生命體征、SPO2、分鐘通氣量、潮氣量、氣道壓力、氣道阻力等的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師。術(shù)后密切觀察呼吸道出血情況。注意觀察病人有無發(fā)熱、聲嘶或咽喉疼痛、胸痛等不適癥狀。 完美的操作是醫(yī)護共同配合的結(jié)果！,,,特別提示