突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準備

1、突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準備,急性中毒事件的概述突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準備 3、應(yīng)急預(yù)案準備 4、應(yīng)急響應(yīng)準備 5、應(yīng)急資源準備 6、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準備總結(jié),突發(fā)中毒事件：突發(fā)中毒事件=自然災(zāi)害+事故災(zāi)難+公共衛(wèi)生事件+社會安全事件 （多為次生或衍生，非直接發(fā)生）,突發(fā)中毒事件定

2、義 在短時間內(nèi)，毒物通過一定方式作 用于特定人群造成的群發(fā)性健康影 響事件。,全球注冊登記的化學(xué)品：200多萬種。6-7萬種化學(xué)品常用于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和生活。每年新研制2萬種化學(xué)物, 其中有千余種投放市場。我國3.7萬種以上；新疆10 000種以上。生產(chǎn)、儲存、運輸和使用化學(xué)品過程中，中毒事故屢屢發(fā)生。,2024/3/20,5,2003年12月23日；重慶市開縣高橋鎮(zhèn)川東北氣礦；工人起鉆過程中發(fā)生了意

3、外，天然氣井發(fā)生井噴事故；硫化氫中毒事件,2024/3/20,6,2024/3/20,7,后果：受災(zāi)：9.3萬人疏散：6.5萬人就診：2.7萬人次住院：2142人次死亡：243人,2024/3/20,8,廣州：2006年5月10日晚，大觀路某化學(xué)品倉庫發(fā)生爆炸，導(dǎo)致附近地區(qū)氮氧化物、二氧化硫等刺激性氣體污染。109人就醫(yī)，近萬人疏散。,2024/3/20,9,急性中毒事件具有突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性、緊急性、共同性、艱巨性的特

4、點?？梢娪谒型话l(fā)公共事件中：如事故災(zāi)害、重大群體性食物和職業(yè)中毒事件、社會安全事件、自然災(zāi)害等急性中毒事件發(fā)生急，救治要求高,應(yīng)急救援指揮系統(tǒng)復(fù)雜，救治機構(gòu)較多，組織協(xié)調(diào)任務(wù)重，容易造成在病人救治過程中如毒物檢測、藥物的補充、病人的分流等方面溝通與協(xié)調(diào)困難,急性中毒事件的概述突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準備 3、應(yīng)急預(yù)案準備

5、4、應(yīng)急響應(yīng)準備 5、應(yīng)急資源準備 6、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準備總結(jié),衛(wèi)生應(yīng)急體系衛(wèi)生應(yīng)急指揮機構(gòu)協(xié)調(diào)聯(lián)動的臨時機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會衛(wèi)生應(yīng)急處理的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍,醫(yī)療救治體系,疾病預(yù)防控制體系,衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍,專家咨詢委員會,衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系,衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),疾病預(yù)防控制機構(gòu),事件現(xiàn)場,醫(yī)療救治機構(gòu),化學(xué)中毒基地,醫(yī)療、急救機構(gòu),社區(qū)參與,一、衛(wèi)生應(yīng)急組

6、織體系,應(yīng)急準備是應(yīng)急管理過程中一個極其關(guān)鍵的過程，它針對可能發(fā)生的事故，為迅速有效地開展應(yīng)急行動做各種準備。在突發(fā)職業(yè)中毒事故發(fā)生時，是否能夠做到快速響應(yīng)、高速救援，其重要的決定因素在于應(yīng)急準備工作的充分程度,包括：1、應(yīng)急有關(guān)部門和人員職責(zé)的落實2、應(yīng)急預(yù)案的編制3、應(yīng)急設(shè)備（施）4、預(yù)案的演練5、控制事故擴大與發(fā)展有效救援6、對事態(tài)擴大時險情的預(yù)測評估能力7、綜合協(xié)調(diào)能力8、組織機構(gòu)和管理體系建設(shè),包括：9、化學(xué)

7、品突發(fā)中毒事件危害識別與評價10、預(yù)警及通告程序11、現(xiàn)場救治與檢傷12、急性群體化學(xué)品中毒患者的分級管理13、心理咨詢與治療14、信息的發(fā)布與管理15、物質(zhì)準備與后勤保障目的是保持突發(fā)事故應(yīng)急救援所需的應(yīng)急能力,以往在很多的事故救援中出現(xiàn)資源不到位、或人員分配力量不均、救援現(xiàn)場混亂等現(xiàn)象的情況，實際上都是由于應(yīng)急準備不充分導(dǎo)致的 例如： 1、重慶“12·23”井噴事故 2、京滬高速路“3

8、83;29”的液氯泄漏事故,急性中毒事件的概述突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準備 3、應(yīng)急預(yù)案準備 4、應(yīng)急響應(yīng)準備 5、應(yīng)急資源準備 6、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準備總結(jié),二、應(yīng)急準備和人員準備應(yīng)急組織是應(yīng)急準備的執(zhí)行機構(gòu)，是應(yīng)急準備和響應(yīng)的組織基礎(chǔ)，具有職責(zé)明確、分工清晰、機構(gòu)健全的應(yīng)急響應(yīng)組織的應(yīng)

9、急響應(yīng)過程成功的關(guān)鍵應(yīng)急組織中應(yīng)包括日常的應(yīng)急工作管理責(zé)任人員和部門，主要職責(zé)是互查日常相關(guān)工作的管理如預(yù)案的修訂，演練的策劃及實施，應(yīng)急設(shè)備的狀態(tài)維護等。其次應(yīng)有應(yīng)急指揮系統(tǒng),急性中毒事件的概述突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準備 3、應(yīng)急預(yù)案準備 4、應(yīng)急響應(yīng)準備 5、應(yīng)急資源準備 6、應(yīng)急培

10、訓(xùn)與演練準備,三、應(yīng)急預(yù)案準備：醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案是建立緊急醫(yī)療救援指揮架構(gòu)的理論依據(jù)，只有通過制定各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急醫(yī)療預(yù)案，建立完整的指揮架構(gòu)，明確各級各類人員權(quán)限職責(zé)，各司其職，才能建立起統(tǒng)一指揮、快速反應(yīng)的指揮系統(tǒng)。目的在于縮短應(yīng)急反應(yīng)時間，合理有序開展救治工作。,衛(wèi)生部于2011年5月12日頒布了《衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》，共8章 1 總則1.1 編制目的1.2 編制依據(jù)1.3

11、 適用范圍1.4 工作原則,1.5 事件分級1.5.1 特別重大突發(fā)中毒事件（I級）1.5.2 重大突發(fā)中毒事件（II級）1.5.3 較大突發(fā)中毒事件（III級）1.5.4 一般突發(fā)中毒事件（IV級）,2 組織體系及職責(zé)2.1 衛(wèi)生行政部門2.2 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2.2.1 化學(xué)中毒救治基地及指定救治機構(gòu)2.2.2 相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)2.2.3 疾

12、病預(yù)防控制機構(gòu)2.2.4 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)2.3 專家組2.4 衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍,3 監(jiān)測、報告與風(fēng)險評估3.1 監(jiān)測3.2 報告3.3 風(fēng)險評估4 信息通報,5 應(yīng)急響應(yīng)5.1 應(yīng)急響應(yīng)原則5.2 分級響應(yīng)5.3 響應(yīng)措施5.3.1 組織協(xié)調(diào),5.3.2 現(xiàn)場處置5.3.2.1 脫離接觸5.3.2.2

13、 現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置5.3.2.3 樣本采集和毒物快速檢測5.3.2.4 現(xiàn)場洗消5.3.2.5 現(xiàn)場檢傷及醫(yī)療救援5.3.2.6 病人轉(zhuǎn)運5.3.2.7 病人救治5.3.2.8 醫(yī)療衛(wèi)生救援人員的防護5.3.2.9 公眾健康防護和宣傳教育5.3.2.10 心理援助,5.4 應(yīng)急響應(yīng)的終止5.5 應(yīng)急響應(yīng)工作評估5.6 非事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急措施6 保障措施7

14、 預(yù)案的制定與更新8 附則8.1 名詞術(shù)語8.2 預(yù)案實施時間,急性中毒事件的概述突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準備 3、應(yīng)急預(yù)案準備 4、應(yīng)急響應(yīng)準備 5、應(yīng)急資源準備 6、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準備總結(jié),四、應(yīng)急響應(yīng)準備應(yīng)急響應(yīng)就是事故發(fā)生后，有關(guān)組織或人員采

15、取的應(yīng)急行動。應(yīng)急響應(yīng)包括應(yīng)急救援過程中需要明確并實施的核心功能和任務(wù)，包括應(yīng)急指揮、應(yīng)急行動、資源調(diào)配、應(yīng)急結(jié)束等，如果沒有指定和完善操作性強的救援工作程序，會導(dǎo)致救援行動混亂無序。,（一）應(yīng)急指揮事故救援的過程是各個部門協(xié)同作戰(zhàn)、統(tǒng)一調(diào)度、將事故損失降到最低程度的過程。應(yīng)急指揮在事故應(yīng)急救援中起著至關(guān)重要的作用,一般應(yīng)急指揮應(yīng)按照下列程序展開工作：1、現(xiàn)場分析災(zāi)情（包括征求專家意見）2、確定初步事故救援方案3、確定各救援隊伍

16、的任務(wù)、目標，并下達至各專業(yè)救援隊伍4、協(xié)調(diào)各救援隊伍，合理分配救援力量,（二）應(yīng)急行動突發(fā)職業(yè)中毒事故發(fā)生后，應(yīng)急指揮中心應(yīng)按照指定的應(yīng)急預(yù)案快速地展開協(xié)調(diào)各項救援行動。包括信息處理、現(xiàn)場救援、現(xiàn)場檢測、泄露物控制與洗消、安全轉(zhuǎn)運、信息記錄及報告等。要注意只有經(jīng)過培訓(xùn)和指定的人員才可參加現(xiàn)場應(yīng)急和救援工作,突發(fā)職業(yè)中毒事故的醫(yī)療救援應(yīng)遵循“以人為本，先人后物”、“先群體后個人”、“先重危后較輕”的救援原則?？梢圆扇∶撾x現(xiàn)場法和就地

17、搶救法醫(yī)療救援方法?！懊撾x現(xiàn)場法”的實施關(guān)鍵在于及時、迅速，及時、迅速是避免重大群死群傷惡性事故發(fā)生的最有效方法。,2024/3/20,36,接報、集結(jié),,,,,報到,,,設(shè)點,,初檢與分類,,救治,,,轉(zhuǎn)送,,撤離,,,總結(jié)分析,,,,,現(xiàn)場醫(yī)療救治過程,,現(xiàn)場化學(xué)物質(zhì)檢測與監(jiān)測,,,,（1）做好自身防護，統(tǒng)一行動；（2）實行流水作業(yè)，程序化處理；（3）先重后輕，盡量減少死亡；（4）及時處理污染物；（5）交接手續(xù)；（6）做

18、詳細好記錄；（7）合理調(diào)用車輛；（8）合理選送醫(yī)院。,2024/3/20,37,不斷提高專業(yè)技術(shù)水平：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷更新，作為跨學(xué)科的中毒救治專業(yè)領(lǐng)域，需要把各臨床學(xué)科的最新研究成果不斷地引入中毒救治領(lǐng)域，給予患者合理有效的治療。,急性中毒事件的概述突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準備 3、應(yīng)急預(yù)案準備 4、應(yīng)急響應(yīng)準備

19、 5、應(yīng)急資源準備 6、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準備總結(jié),五、應(yīng)急資源準備應(yīng)急資源的數(shù)量和種類應(yīng)根據(jù)不同的風(fēng)險程度、規(guī)模和人員需求有所區(qū)別，所以評估風(fēng)險是基礎(chǔ)的依據(jù)。落實醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對大型突發(fā)化學(xué)品中毒事件預(yù)案中的部分內(nèi)容。包括防護用品、搶救藥品、器材的采購和維護；針對“預(yù)案”管理體系、不同專業(yè)技術(shù)預(yù)案技術(shù)體系的演練。,根據(jù)以往職業(yè)中毒事故的情況，必須要配備應(yīng)急救援物資與裝備包括：1、應(yīng)急人員防護設(shè)備2、檢毒檢

20、測設(shè)備儀器3、個體防護裝置4、醫(yī)療設(shè)備和藥品（包括：特效解毒藥品）,5、通訊工具6、消防設(shè)備7、交通工具8、應(yīng)急電力設(shè)備各應(yīng)急組應(yīng)對其在應(yīng)急救援時所使用的裝備與物資建立臺賬，并定期進行檢查、維護和補充，保證各種裝備與物資隨時處于可用狀態(tài)，以免由于資源損壞或缺乏延誤應(yīng)急行動,2024/3/20,43,2024/3/20,44,在處置突發(fā)職業(yè)中毒事件過程中，醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急人員的防護分為A、B、C、D四個等級。,分級原則,,A

21、級防護：全面罩正壓空氣呼吸器、全封閉氣密化學(xué)防護服、防護手套、防護靴、安全帽B級防護：全面罩正壓空氣呼吸器、頭罩式化學(xué)防護服、防護手套、防護靴、安全帽C級防護：空氣過濾式呼吸防護用品、頭罩式化學(xué)防護服、防護手套、防護靴、安全帽D級防護：衣褲相連的工作服或其他普通工作服、靴子及手套、口罩；,,2024/3/20,47,防有毒有害氣體或蒸氣–LA/QS認證防毒呼吸器, 強制執(zhí)行GB2890-2009(1995)–過濾元件分類：

22、A型（3號）：某些有機蒸氣； B型：某些無機氣體； E型（7號）: 二氧化硫和其他酸性氣體； K型（4號）：氨及氨的有機衍生物； CO型（5號）：一氧化碳氣體； Hg型：汞蒸氣； H2S（4號）型：硫化氫氣體。以上各類的任意組合。,,,,空氣過濾式,供氣式,,,,,,可更換式,全面型,動力送風(fēng)式(PAPR),長管供氣型(半面式或全面式),攜氣式(SCBA),半面型,,2024/3/20,50,急性中毒事件的概述突發(fā)

23、中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準備 3、應(yīng)急預(yù)案準備 4、應(yīng)急響應(yīng)準備 5、應(yīng)急資源準備 6、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準備總結(jié),六、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準備應(yīng)急培訓(xùn)是提高應(yīng)急能力、開展快速、有效應(yīng)急救援的重要手段。,應(yīng)急培訓(xùn)：應(yīng)急培訓(xùn)是提高應(yīng)急能力、開展快速、有效應(yīng)急救援的重要手段。使專業(yè)技術(shù)隊伍了解應(yīng)對突發(fā)中毒事

24、件救治工作的基本技能和方法，熟悉相應(yīng)的組織管理體系狀況，才能夠按照設(shè)計程序有條不紊地開展工作。,不同化學(xué)品造成的傷害特點可以有很大不同，反映到醫(yī)院學(xué)科建設(shè)方面，神經(jīng)系統(tǒng)毒物、呼吸系統(tǒng)毒物、血液系統(tǒng)毒物、多臟器損傷等等中毒事件均有可能發(fā)生，從醫(yī)院管理角度，如何確定一種有效的首診機制，至關(guān)重要。,（一）應(yīng)急人員的培訓(xùn)應(yīng)包括的內(nèi)容：1、相關(guān)法律法規(guī)知識（包括：衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等）2、突發(fā)中毒事件應(yīng)急

25、處置知識、技能3、現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)救援4、突發(fā)中毒事件應(yīng)急檢測5、突發(fā)事件風(fēng)險溝通和心理危機干預(yù)基本知識6、流行病學(xué)調(diào)查,現(xiàn)場緊急醫(yī)療救援應(yīng)掌握的技能現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)氣管插管術(shù)氣管切開術(shù)止血法包扎術(shù)固定術(shù)骨折患者的搬運有創(chuàng)操作,職業(yè)中毒現(xiàn)場監(jiān)測技術(shù) 監(jiān)測分析設(shè)備包括兩大類 1、現(xiàn)場快速檢測 用快速檢測儀，如德格爾快速檢測儀、便攜式多種氣體快速檢測儀等 2、實驗室檢測 使用固定

26、于實驗室的氣相、液相等大型精密分析設(shè)備。,（二）應(yīng)急演練應(yīng)定期組織應(yīng)急演練，一般為每年一次。應(yīng)急演練要結(jié)合實際、突出重點。,演練應(yīng)重點解決應(yīng)急過程中指揮和協(xié)同配合問題，解決應(yīng)急準備工作的不足，應(yīng)急演練程序：1、成立演練工作組2、制定演練計劃3、編寫演練方案4、實施演練5、演練結(jié)束后，演練組織單位要對演練進行評估和總結(jié),評估綜合性醫(yī)院在完成突發(fā)化學(xué)品中毒事件救治工作中，需要病因?qū)W診斷、中毒患者救治情況、應(yīng)急處理措施效果等經(jīng)驗

27、教訓(xùn)進行后期評估，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急救治能力。,急性中毒事件的概述突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準備 3、應(yīng)急預(yù)案準備 4、應(yīng)急響應(yīng)準備 5、應(yīng)急資源準備 6、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準備總結(jié),應(yīng)急管理工作中最核心的工作應(yīng)該是應(yīng)急準備。必須針對可能發(fā)生包括突發(fā)職業(yè)中毒等的各類事件，做好應(yīng)急組織和人員的準

28、備、擬定突發(fā)職業(yè)中毒事故應(yīng)急預(yù)案，并對全體參與救護人員進行具體的應(yīng)急培訓(xùn)和演練，做好突發(fā)職業(yè)中毒事故應(yīng)急的各項準備，以便事故發(fā)生時進行及時有效的事故應(yīng)急響應(yīng),總之，應(yīng)急管理工作中的核心的工作應(yīng)是應(yīng)急準備。必須針對可能發(fā)生包括體罰職業(yè)中毒等的各類事件，做好應(yīng)急組織和人員的準備、擬定突發(fā)職業(yè)中毒事故應(yīng)急預(yù)案，并對全體參與救護人員進行具體的應(yīng)急培訓(xùn)和演練，做好突發(fā)職業(yè)中毒事故應(yīng)急的各項準備，以便事故發(fā)生時進行及時有效地事故應(yīng)急響應(yīng),謝謝大家！