盆功機理與功能診斷

1、中國婦女盆底功能障礙防治項目 中國婦女盆底功能障礙防治項目專家組,Centre de Recherche et Développement pour la Physiothérapie,盆底功能篩查和診斷,,,FPFD發(fā)病機理思考,,盆底支持組織盆底肌肉電生理改變和韌帶筋膜張力下降,,,功能損害,結構損害,,,,,細胞生物化學、電生理改變,,?癥狀,,,,肌力

2、？,尿流率,,危險因素：懷孕、生育、神經(jīng)損害、盆底手術、長期高腹壓、高齡、絕經(jīng)……,,？體征,,？體征,,張力？壓力？,疲勞度？,,盆底功能檢查治療設備,,4,,,VIVALTIS Centre de Recherche et Développement pour la Physiothérapie,,,,,,,,,,,,,,,,,盆底結構和電生理學,1類24小時收縮維持張力,,盆腔臟器前及后方支持系統(tǒng),2類肌肉2

3、4小時收縮隨時準備幫助1類肌肉維持張力,盆底結構和動力學力學,1類24小時收縮維持張力,盆底功能檢查項目,1、盆底電生理功能2、盆底控尿功能3、盆底臟器支撐功能4、女性性功能,Ⅰ類肌纖維肌力檢查圖譜,持續(xù)1S，肌力為Ⅰ級，持續(xù)2S，肌力為Ⅱ級，持續(xù)3S，肌力為Ⅲ級，持續(xù)4S，肌力為Ⅳ級，持續(xù)5S，肌力為Ⅴ級。,Ⅱ類肌纖維肌力檢查圖譜,持續(xù)1次，肌力為Ⅰ級，持續(xù)2次，肌力為Ⅱ級，持續(xù)3次，肌力為Ⅲ級，持續(xù)4次，肌力為Ⅳ

4、級，持續(xù)5次，肌力為Ⅴ級。,Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維肌肉疲勞度檢查圖譜,正常為:正常為0%電生理診斷結果：肌肉疲勞度增加臨床意義:1、肌肉易疲勞 ；2、肌肉控尿輕度異常；3、肌肉支撐輕度異常；,肌肉不協(xié)調(diào)檢查圖譜,正常腹部肌肉伴有盆底肌肉的收縮延遲 不超過1秒電生理診斷結果： 盆腹動力功能障礙臨床意義:肌肉控尿功能潛在異常；,A3反射,正常A3反射存在電生理診斷結果： A3反射不佳臨床意義:肌肉控尿功能異常；,

5、場景生物反射,正常場景生物反射存在電生理診斷結果： 場景生物反射不佳臨床意義:1、肌肉控尿功能異常；2、性功能異常,陰道壓力功能檢查,正常陰道壓力大于80cm水柱電生理診斷結果： 陰道壓力功能障礙臨床意義:肌肉控尿功能異常；性功能障礙可能,盆底張力功能檢查圖譜,正常陰道肌張力大于300 g/平方厘米盆底周圍韌帶張力大于30 g/平方厘米盆底周圍組織張力大于30g/平方厘米電生理診斷結果盆底張力功能下降臨床意

6、義:1 陰道肌張力下降2 盆底周圍韌帶張力下降3 盆底周圍組織張力下降4 盆底臟器脫垂,尿流率檢查圖譜,正常盆底功能尿流率診斷結果： 尿流率異常臨床意義:1、肌肉控尿功能異常；2、尿道梗阻,特殊盆底功能檢查,神經(jīng)傳導速度肌肉角度測定神經(jīng)電生理尿流率疼痛程度指數(shù)生活質(zhì)量指數(shù),盆底檢查正常值,1、電診斷肌力：深層I類纖維：5級 Ⅱ類纖維：5級淺層I類纖維：5級 Ⅱ類纖維：5級

7、疲勞度為0%.肌電位值在20微伏.盆底肌肉與腹部肌肉收縮不協(xié)調(diào)A3反饋、生物場景反射缺乏2、陰道動態(tài)壓力大于80cm水柱3、陰道肌張力（收縮力）：大于300 g/平方厘米盆底周圍韌帶張力：大于30 g/平方厘米盆底周圍組織張力：大于30g/平方厘米4、其它特殊檢查,FPFD發(fā)病機理思考,,盆底支持組織盆底肌肉電生理改變和韌帶筋膜張力下降,,,功能損害,結構損害,,,,,細胞生物化學、電生理改變,,產(chǎn)后性下降、性功能障礙、

8、尿失禁、糞失禁、臟器脫垂,,,,肌力？,尿流率,,危險因素：懷孕、生育、神經(jīng)損害、盆底手術、長期高腹壓、高齡、絕經(jīng)……,,凸出、松弛,,G點、反射收縮體征,,張力？壓力？,疲勞度？,,1、陰道松弛、子宮等臟器脫垂、體位性持續(xù)漏尿-----盆底深層肌肉？類肌力下降2、咳嗽、大笑、運動、運動等有身體動作時的漏尿-----盆底深層肌肉？類肌力下降.3、陰道口松弛、性功能障礙、反復泌尿感染、尿急尿瀕---盆底淺層肌肉？類肌力下降,臨床表

9、現(xiàn)與電生理？？,1、陰道松弛、子宮等臟器脫垂、體位性持續(xù)漏尿-----盆底深層肌肉1類肌力下降2、咳嗽、大笑、運動、運動等有身體動作時的漏尿-----盆底深層肌肉2類肌力下降.3、陰道口松弛、性功能障礙、反復泌尿感染、尿急尿瀕---盆底淺層肌肉1類肌力下降,臨床表現(xiàn)與電生理,4、膀胱充滿時無法憋尿---盆底深層肌肉？類疲勞度增加5、連續(xù)咳嗽、職業(yè)運動、跳舞等有身體反復動作時的漏尿-----盆底深層肌肉？類疲勞度增加6、性高潮缺乏

10、、性生活后易泌尿感染尿急尿頻----盆底淺層肌肉？類疲勞度增加,臨床表現(xiàn)與電生理？？,4、膀胱充滿時無法憋尿---盆底深層肌肉1類疲勞度增加5、連續(xù)咳嗽、職業(yè)運動、跳舞等有身體反復動作時的漏尿-----盆底深層肌肉2類疲勞度增加6、性高潮缺乏、性生活后易泌尿感染尿急尿頻----盆底淺層肌肉1類疲勞度增加7、不會收縮盆底肌肉、肌肉萎縮、性激素水平下降,臨床表現(xiàn)與電生理,臨床表現(xiàn)與電生理？？,8、人體突發(fā)動作時，盆底肌肉無法快速反應而

11、導致漏尿-----？反射不佳9、咳嗽等腹壓突然增加時、站立位等體位變化時、性生活時漏尿-----？肌肉不協(xié)調(diào)收縮10、孕期、盆腹腔手術后、脊椎前凸或后凸、腹部疤痕粘連時漏尿---？11、表現(xiàn)跑步、跳躍等時漏尿----？,臨床表現(xiàn)與電生理,8、人體突發(fā)動作時，盆底肌肉無法快速反應而導致漏尿-----A3反射不佳9、咳嗽等腹壓突然增加時、站立位等體位變化時、性生活時漏尿-----腹部盆底肌肉不協(xié)調(diào)收縮10、孕期、盆腹腔手術后、脊椎