臨床藥師溝通技巧及床邊問診程序

1、臨床藥師查房演示,,（1）對新入院的患者的查房,內(nèi)容：年齡、職業(yè)、煙酒等嗜好、現(xiàn)病史、既往病史、家族史、過敏史、既往用藥史等。,患者湯ｘｘ，男，７２歲，因反復(fù)咳嗽十余年，加重４天，伴氣促、發(fā)熱３天，自行服藥未改善入院門診診斷：肺炎、慢性阻塞性肺病急性發(fā)作。,案例,,“湯伯，早晨！我是臨床藥師ｘｘｘ，你以后有關(guān)于用藥的問題都可以向我咨詢哦。”自我介紹，相互認(rèn)識是交流與溝通的第一步“吃過早餐了吧，胃口好嗎？” 了解患者的飲食，切合實(shí)

2、際的問候拉近與患者的距離“退休多年了吧，今年高壽?。俊?套近乎，使患者產(chǎn)生親切感，愿意與你交談,查房場景,“退休前是在哪兒工作?。俊薄坝袥]有在礦區(qū)、隧道、石場、工地工作過？” 了解職業(yè)病矽肺的可能“有沒有抽煙喝酒??？” 要了解量，判斷是否可能影響藥物代謝“你這次主要是覺得哪兒不舒服住院??？” 了解現(xiàn)病史,查房場景,“有沒有痰？什么顏色？是否容易咳出？”判斷是否為呼吸道感染，是否有必要用化痰藥“以前得過什

3、么病??？有沒有高血壓、糖尿??？”了解既往病史“你最近用過什么藥呢？”或者“你吃的是什么降壓藥啊？血壓一般在什么范圍內(nèi)？” 了解用藥史以及用藥效果,查房場景,“你有什么藥物或者食物過敏嗎？” 了解過敏史“家里人有類似的情況嗎？” 了解家族史“以后我每天都會和醫(yī)師一起來查房，我很樂意解答你有關(guān)用藥方面的疑問，請你安心養(yǎng)病！再見！” 再次介紹你的身份與作用并表示愿與患者交朋友，贏得信任,查房場景,（2）對治療中患者的查房,

4、內(nèi)容：了解患者的主觀感覺，詢問與疾病康復(fù)相關(guān)的臨床表現(xiàn)，詢問與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)相關(guān)的臨床表現(xiàn)。,案例,接上案例給予氨芐西林/舒巴坦+左氧氟沙星聯(lián)合抗感染，同時(shí)給予口服茶堿緩釋片、氯化氨合劑，氧氣霧化吸入，硝苯吡啶緩釋片等治療３天,“湯伯早晨！噢！今天精神好很多了。”親切的問候易取得患者的信任“昨晚睡得好嗎？”了解是否有左氧氟沙星帶來的精神興奮、失眠等不良反應(yīng)“今天感覺好多了吧？” 用正面的提問有助于引導(dǎo)患者正面地回答,

5、查房場景,“咳嗽少點(diǎn)了吧？”“痰多不多？什么顏色？容易咳出嗎？” “還有沒有覺得發(fā)燒??？” 就具體事件詢問患者的臨床表現(xiàn)，了解藥物治療效果“您的血壓控制得不好，醫(yī)師幫您換了另外一種降壓藥，這是一種緩釋制劑，早晚各１片就行了，就紅色的那片。” 用藥宣教“好好休息！有問題隨時(shí)可以咨詢，明天再來看您！”,查房場景,（3）對康復(fù)后患者的查房,內(nèi)容：主要是對患者出院后的健康教育以及用藥宣教，特別提醒一些用藥注意事項(xiàng)。,案例,接上案例患

6、者經(jīng)過一周的治療，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，偶有咳嗽無痰，無發(fā)熱氣促，復(fù)查X光片提示肺炎有吸收部分好轉(zhuǎn)，擬帶藥出院。,“湯伯早晨！今日可以出院回家啦?！薄盎丶液鬀]有氧氣霧化，醫(yī)生會開這種吸入劑給您帶回家，我教您怎么用吧……記住，每次吸完后一定要漱口，以防……” 粉末吸入劑的用藥宣教,查房場景,“醫(yī)師還會開這種降壓藥給您，早晚飯后１小時(shí)吃，現(xiàn)剛換了降壓藥沒多久，最好在家每天自己量一次血壓并記錄下來，一周后回院復(fù)診時(shí)帶上給醫(yī)生看，便于調(diào)整藥