?？谱o士的發(fā)展與展望

1、?？谱o士的發(fā)展與展望,,?？谱o士,?？谱o士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。,?？谱o士的發(fā)展,專科護士最早在美國提出并實施。1900年美國護理雜志中一篇題為“Specialties in Nursing”的論文，首次提出了?？谱o理的概念。從1954年開始，美國專科護士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育，并擴展到臨床的許多專業(yè)，包括ICU護理

2、、急救護理、糖尿病護理、瘺口護理、癌癥護理、臨終護理、感染控制等各領(lǐng)域，其目的是為臨床培養(yǎng)高質(zhì)量的?？谱o士，提高臨床護理實踐水平。美國已經(jīng)在200多個?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)了10萬余名專科護士，這些高素質(zhì)的護理人才在醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護理以及護理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用。,其他國家的?？谱o士,加拿大、英國—60年代開始實施?？谱o士培養(yǎng)制度，但與美國所不同的是?？谱o士的培訓(xùn)并非全部定位于碩士學(xué)歷教育，而是根據(jù)?？铺攸c，設(shè)置包括理論、實

3、踐、研究等方面在內(nèi)的?？平逃n程進行培訓(xùn)。 日本—1993年，日本護理協(xié)會成立了專科護士認(rèn)定制度委員會，并開始在ICU護理、糖尿病護理、感染管理、癌癥護理、社區(qū)護理、精神護理等13個護理專科領(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o士。 香港—1992年成立了13個護理專家組，開發(fā)了21個專科護理領(lǐng)域；2003年在抗擊SARS時期，香港僅感控護士就有53人。,我國?？谱o理領(lǐng)域,腫瘤專科護士急診?？谱o士重癥監(jiān)護（ICU）?？谱o士手術(shù)室?？谱o士器官移植專科

4、護士靜脈輸液?？谱o士糖尿病健康教育師造口治療師供應(yīng)室?？谱o士骨科專科護士血液凈化?？谱o士……,專科護士的角色,臨床專家：直接護理者和護理的指導(dǎo)者，提供、管理、指導(dǎo)和評價護理；協(xié)作者：為實現(xiàn)共同的目標(biāo)與各學(xué)科專業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作；教育者：幫助和促進他人學(xué)習(xí)；臨床顧問：向咨詢者提供專家意見和建議；研究者：通過科學(xué)研究獲取新的知識以豐富護理知識體系和改進護理實踐；管理者：應(yīng)用管理程序（計劃，組織，指導(dǎo)，控制和評價）營建一

5、個有利于護理實踐的環(huán)境。,?？谱o士的職能,利用?？谱o士在某一領(lǐng)域的知識、專長和技術(shù)，為患者和社會人群提供護理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育，促進康復(fù)和提高自我護理的能力。對同業(yè)的護理人員提供專科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護理人員提高對患者的護理質(zhì)量。開展本?？祁I(lǐng)域的護理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域。參加相應(yīng)的管理委員會，參與護理質(zhì)量、護理效果的考核評價工作和成本效益的核算工作。,手術(shù)室?？谱o士發(fā)展歷程,根據(jù)衛(wèi)生部《中國

6、護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》相關(guān)文件精神，結(jié)合北京地區(qū)手術(shù)室護理專業(yè)學(xué)科建設(shè)發(fā)展需求。2008年，經(jīng)北京市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，北京地區(qū)“手術(shù)室?？谱o士資格認(rèn)證”培訓(xùn)班。2009年3月，啟動前期準(zhǔn)備工作2009.11.5第一期北京地區(qū)手術(shù)室專科護士資格認(rèn)證培訓(xùn)班，接收46名學(xué)員。,一年之計在于春,09年北京護理學(xué)會手術(shù)室專業(yè)委員會工作計劃手術(shù)室?？谱o士資格認(rèn)證的啟動事宜、基地評審所有的委員必須通過學(xué)習(xí)班理論知識的考核統(tǒng)一

7、手術(shù)室必備的核心制度10項統(tǒng)一手術(shù)室儀器設(shè)備的操作管理規(guī)范6項(手術(shù)床/超聲刀/高頻電刀/腔鏡/超聲吸引刀/顯微鏡)統(tǒng)一手術(shù)室5項技術(shù)操作（鋪無菌器械臺、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)體位的安置）,資格認(rèn)證班的籌劃,學(xué)習(xí)安排1-理論學(xué)習(xí)階段: 脫產(chǎn)兩周理論學(xué)習(xí),通過理論考核2-臨床實習(xí)階段: 共4周,2周綜合醫(yī)院,2周?？漆t(yī)院實習(xí)結(jié)束后完成護理綜述論文一篇。3-技能考核階段:無菌技術(shù)操作(穿手術(shù)衣/戴手套/鋪置無菌器械臺)儀

8、器設(shè)備操作(超聲刀/高頻電刀/血管結(jié)扎束（腔鏡)4-論文答辯階段: 6分鐘完成護理綜述答辯,學(xué)習(xí)班的籌劃,教材的選定—以“手術(shù)室護理學(xué)”為參考藍本，根據(jù)需要增加授課內(nèi)容課程的安排—手術(shù)相關(guān)的法律、麻醉、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、資源管理、微創(chuàng)、儀器設(shè)備、細(xì)菌學(xué)、移植、前沿知識。實際操作—器械設(shè)備、無菌技術(shù)臨床實際操作科研培訓(xùn)—選題、查找文獻、寫作技巧授課規(guī)范培訓(xùn)—統(tǒng)一模式的課件制作，額外內(nèi)容要注明文獻出處和背景資料來源供參考。,教學(xué)基地評審過

9、程,根據(jù)申報基地的報告和條件進行橫向比較：是否為教學(xué)醫(yī)院、是否為獨立科室、學(xué)科帶頭人、手術(shù)臺、手術(shù)量、手術(shù)種類、護士人數(shù)配比、學(xué)歷、職稱分布經(jīng)實地考察后按要求逐項打分,對申報基地的醫(yī)院存在的亮點與不足進行反饋。 聽—基地匯報、授課演示、?？婆嘤?xùn)的交流 查—教學(xué)資料、帶教計劃 看—基地規(guī)模、手術(shù)種類、教學(xué)設(shè)施將原始記錄帶回,上交北京護理學(xué)會備案。 最終確定18家申報醫(yī)院作為教學(xué)基地,,,,嚴(yán)格

10、的理論考核,,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募寄芸己?,考核項目分值權(quán)重,理論考核權(quán)重占30%技術(shù)操作考核權(quán)重占30%(1)無菌技術(shù)操作占20%(2)儀器設(shè)備的操作占10%綜述答辯權(quán)重占20%學(xué)習(xí)態(tài)度和出勤率權(quán)重占20%,收獲的甘甜,,,,資格認(rèn)證培訓(xùn)班的感悟,學(xué)員受益、委員得到了鍛煉(組織能力/授課) 思考分析能力不斷提升學(xué)習(xí)的時代 知識積累的升華?？苹嘤?xùn)不斷完善和充實 科發(fā)展與定位學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆,手術(shù)室?？谱o士培養(yǎng)

11、方案與思考,如何選人？如何用人？如何發(fā)揮特長？如何建立團隊？?？谱o士再認(rèn)證的思索……,手術(shù)室?？谱o士的準(zhǔn)入方案,原則熱愛護理工作，有較強的責(zé)任心，有組織、溝通能力、具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)；承擔(dān)臨床教學(xué)和科研任務(wù)的護理人員；工作3-5年及以上、大專、護師及以上的手術(shù)室護理人員；具備一定的外語水平；有一定的書寫能力；,?？谱o士的使用與獲得,某一領(lǐng)域的專項人才臨床實踐、經(jīng)驗分享突發(fā)/應(yīng)急/外派任務(wù)病歷討論、學(xué)術(shù)交流