首次評(píng)核?？谱o(hù)士

1、建立專科護(hù)士制度的實(shí)踐與思考,中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院 覃惠英,內(nèi)容提要,設(shè)立?？谱o(hù)士崗位的背景我院?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐推行?？谱o(hù)士制度的幾點(diǎn)思考?？谱o(hù)士的評(píng)核標(biāo)準(zhǔn)（暫行）,,一、設(shè)立?？谱o(hù)士崗位的背景,建立?？谱o(hù)士制度的必要性,人們對(duì)健康需求的日益增長護(hù)理專業(yè)職能的拓展醫(yī)學(xué)屆對(duì)?？谱o(hù)士的認(rèn)可護(hù)士素質(zhì)不斷提高,建立?？谱o(hù)士制度的必要性,《中國護(hù)理事業(yè)5年發(fā)展規(guī)劃綱要》 優(yōu)先發(fā)展的?？谱o(hù)士有ICU、急診急救、器官移植護(hù)理、

2、腫瘤護(hù)理、糖尿病護(hù)理《廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范》 建立護(hù)理人員的層級(jí)管理制度、設(shè)立?？谱o(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等不同層級(jí)崗位…《專科護(hù)士制度試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見》 粵衛(wèi)辦函「2008」303號(hào),專科護(hù)士崗位設(shè)置,崗位獨(dú)立設(shè)置一個(gè)?？浦辉O(shè)置一個(gè)崗位有高度的專業(yè)自主權(quán)與護(hù)士長密切配合，有各自的職責(zé)分工?？谱o(hù)士：負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)工作護(hù)士長：人力、物資等行政管理享有相當(dāng)于護(hù)士長的崗位待遇優(yōu)先晉升、聘用

3、推薦參加學(xué)術(shù)組織,《?？谱o(hù)士制度試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見》粵衛(wèi)辦函「2008」303號(hào),垂直管理和層級(jí)管理體系,?？谱o(hù)士的職責(zé),領(lǐng)導(dǎo)?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)，提高護(hù)理質(zhì)量；為病人和家屬提供專業(yè)化的健康照顧；與其他專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作；掌握本專業(yè)新業(yè)務(wù)新知識(shí)新技術(shù)；發(fā)起、組織、參與臨床護(hù)理研究；制定與修訂本?？谱o(hù)理工作指引及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士；開設(shè)?？谱o(hù)理門診。,《專科護(hù)士制度試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見》粵衛(wèi)辦函「2008」303號(hào),二、專科護(hù)士的臨床護(hù)理實(shí)

4、踐,我院的專科護(hù)士崗位,造口?？疲?001）PICC專科（2006)腫瘤?？疲?008)ICU專科（2008)老年護(hù)理（2009）,?？谱o(hù)士臨床護(hù)理實(shí)踐,提供高質(zhì)量的臨床護(hù)理為全院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)出謀劃策領(lǐng)導(dǎo)重視，提供平臺(tái)任?？谱o(hù)理小組組長專科護(hù)理研討會(huì),（1）腫瘤?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐,服務(wù)宗旨：腫瘤護(hù)理涉及腫瘤的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療、康復(fù)及紓緩護(hù)理服務(wù)對(duì)象：住院病人、門診病人、日間治療病人服務(wù)范圍：放射護(hù)理、腔內(nèi)放射治療

5、護(hù)理、化療護(hù)理、生物療法的護(hù)理、營養(yǎng)、癌性疼痛、腫瘤并發(fā)癥的護(hù)理、紓緩護(hù)理、血液腫瘤疾病及BMT的護(hù)理,,按照每個(gè)?？圃O(shè)立一個(gè)?？谱o(hù)士崗位的原則腫瘤?？谱o(hù)士的方向：放療護(hù)理腫瘤外科心理紓緩導(dǎo)管門診,心理紓緩?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐,成立心理紓緩小組，組長（?？谱o(hù)士）負(fù)責(zé)全院腫瘤患者的心理輔導(dǎo)和門診工作模式：受護(hù)理部直接管理工作內(nèi)容晚期腫瘤病人的紓緩護(hù)理（疼痛、心理、營養(yǎng)、癥狀控制）喪親者的哀傷輔導(dǎo),紓緩護(hù)理的概念,宗旨：滿足

6、晚期病人的需要，主要是減輕疼痛、控制癥狀，照顧生理、情緒、社交、心靈各方面的需要，協(xié)助病人舒適地渡過人生最后的日子重點(diǎn)：維持病人的生活質(zhì)量,哀傷輔導(dǎo)服務(wù)（Bereavement Care）,晚期癌癥不僅摧殘病人，更是對(duì)家屬的折磨。病人家屬也是需要照顧的對(duì)象。,（2）造口專科護(hù)士的臨床實(shí)踐,臨床工作造口：術(shù)前定位、心理輔導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理、健康教育等傷口：壓瘡、腫瘤傷口、化療滲漏損傷等失禁：皮膚護(hù)理門診工作造口并發(fā)癥處理、傷口處

7、理、造口聯(lián)誼會(huì)教學(xué) （造口學(xué)校、繼教項(xiàng)目等)科研 （2項(xiàng)省級(jí)基金資助課題）,造口?？谱o(hù)士的作用,為病人提供有效的心理輔導(dǎo)和健康教育；為病人提供專業(yè)、有效的護(hù)理，促進(jìn)病人的提早康復(fù)；提高病人的自理能力；減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。,（3）PICC專科護(hù)士的臨床實(shí)踐,PICC置管：重視評(píng)估和早期置管帶管出院病人的導(dǎo)管維護(hù)與教育置管并發(fā)癥的處理制定?？埔?guī)范與流程（操作規(guī)程、護(hù)理文書、健康教育手冊(cè)等）操作的示教和培訓(xùn),PI

8、CC?？谱o(hù)士的作用,提高置管的成功率 早期置管、專人置管、全面評(píng)估減少并發(fā)癥，提高導(dǎo)管的使用壽命 正確的維護(hù)技術(shù)、病人的積極配合、盡早處理并發(fā)癥新技術(shù)的使用和推廣,（4）ICU?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐,負(fù)責(zé)全院危重患者的護(hù)理管理全院危重癥護(hù)理查房,三、推行專科護(hù)士制度的思考,幾點(diǎn)思考：,如何選拔人員？人員的歸屬問題？管理運(yùn)作系統(tǒng)如何建立？人員的定位如何？是否有法律法規(guī)的保障？,人員的選拔,學(xué)歷：本科以上工作經(jīng)驗(yàn)：5年以

9、上?？平?jīng)驗(yàn)語言溝通和人際交往協(xié)調(diào)能力解決臨床問題的能力病人健康教育與臨床教學(xué)能力避免與護(hù)士長角色重疊,人員的歸屬問題－2種形式,附屬在某一科室，負(fù)責(zé)全院工作優(yōu)點(diǎn)：雙重管理，與醫(yī)療共同進(jìn)步 得到醫(yī)生的支持，利于工作開展缺點(diǎn)：科室工作量的計(jì)算復(fù)雜 出現(xiàn)獎(jiǎng)酬金分配問題,,獨(dú)立科室，歸護(hù)理部直接管理優(yōu)點(diǎn)：有利于人員的選拔與任用 有更大的自主權(quán)缺點(diǎn)：獨(dú)立核算，科室的支持度降低

10、 與醫(yī)療可能脫節(jié),管理運(yùn)作系統(tǒng)的建立,協(xié)調(diào)醫(yī)院各層面醫(yī)生、護(hù)士、管理人員的關(guān)系：放射、超聲、獎(jiǎng)酬金？制定合理的工作流程：掛號(hào)，診室安排必要的配備：手機(jī)、B超機(jī)廣泛宣傳，提高認(rèn)識(shí),?？谱o(hù)士的定位,實(shí)際操作與質(zhì)控實(shí)際操作：臨床護(hù)理專家的角色質(zhì)控：管理者角色實(shí)際操作與會(huì)診兩者兼顧，以實(shí)際操作為主,存在問題,缺乏法規(guī)的保護(hù)傷口清創(chuàng)的界定PICC置管的決定權(quán)現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的限制濕性愈合敷料,評(píng)價(jià)的方式,個(gè)人實(shí)