老年?？谱o士匯報

1、培訓匯報,孫悅 2018.10,理論學習培訓,基地實踐培訓,養(yǎng)老機構(gòu)培訓,培訓感受,,,,,,,,,培訓內(nèi)容介紹,,,理論學習培訓,,高齡體驗,循證護理,,01,老年醫(yī)學與老年護理概論,老年護理現(xiàn)狀、老年?？谱o士的需求、老年?？谱o士實習要求。,老年營養(yǎng)與飲食,營養(yǎng)規(guī)范化輸注、營養(yǎng)風險篩查、腸內(nèi)營養(yǎng)管飼飲食護理、常見造口護理、老年食療營養(yǎng)的臨場實踐、老年人進食、誤吸。,老年常見慢性疾病管理,老年人病理生理改變、老年人心血管疾病、

2、骨科退行性病變、呼吸系統(tǒng)疾病護理干預、老年糖尿病診治與護理。,老年合理用藥,老年人用藥安全管理、合理用藥注意事項。,骨質(zhì)疏松、肌少癥、老年癡呆、老年譫妄、跌倒、壓瘡。,理論授課內(nèi)容,老年綜合征,,,,,理論期間生活,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務基本現(xiàn)況,康復院、護理院,醫(yī)療機構(gòu)延展型,內(nèi)設醫(yī)務室、醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議,養(yǎng)老服務延展型,CCRC、養(yǎng)老社區(qū)、健康社區(qū),自建一體型,基于醫(yī)療機構(gòu)配置下補充生活照料服務,按功能需要重新設、配置醫(yī)養(yǎng)康

3、護各類職能,養(yǎng)老機構(gòu)為主體的醫(yī)療元素介入,醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體,社區(qū)衛(wèi)生服務中心延展、聯(lián)合的養(yǎng)老服務,,社區(qū)整合型家庭病床、護理站,協(xié)議合作型服務協(xié)議下的兩個養(yǎng)老機構(gòu),\,,資源管理,養(yǎng)老服務模式,05,養(yǎng)老團隊服務工作模式,行政管理人員,個案管理師,正式照顧者,支持性服務者,非正式照顧者,產(chǎn)業(yè)化體系化發(fā)展模式,家庭,,社會資本,財政支持,服務平臺,服務基礎(chǔ),服務監(jiān)管,服務主體,相關(guān)產(chǎn)業(yè),服務監(jiān)管,服務配套,養(yǎng)老機構(gòu),醫(yī)療機構(gòu),養(yǎng)

4、老地產(chǎn),物業(yè)管理,人員培養(yǎng),醫(yī)療器械,老年用品,,,,老年教育,家政服務,商業(yè)保險,心理疏導,旅游,醫(yī)養(yǎng)一體化機構(gòu),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),二級及以上醫(yī)院,行業(yè)監(jiān)管,衛(wèi)生機構(gòu)+民政部門,需求,供給,監(jiān)管,匹配,監(jiān)管,監(jiān)管,供應,…...,…...,轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)回,供應,轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)回,轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)回,合作,合作,監(jiān)管,,,,,,,,,,,,很多知識和技能方面面臨跨專業(yè)的學習和合作,長期護理服務與急性期照護系統(tǒng)的角色定位、工作內(nèi)容、知識體系等存在差異,不

5、僅僅是學歷的提升，難以彌補年輕、生活經(jīng)驗不足、專業(yè)性不足的問題,角色的調(diào)整與定位與需要團隊支持與磨合,老年專業(yè)護士要求更有獨立的判斷和決策能力,在養(yǎng)老機構(gòu)負責的老人較多，更需要統(tǒng)籌和管理知識的學習,在養(yǎng)老服務機構(gòu)缺乏同行競爭與支持，需要更好地慎獨精神,老年專科護士在養(yǎng)老服務中面臨的問題,,,,,,,,,高齡體驗,90歲的生活,,,,步驟,循證護理,評價證據(jù),文題1病例簡介2提出問題3檢索證據(jù)參考4評價證據(jù)前言5匯總證據(jù)6應

6、用證據(jù)7后效評價文獻,首選臨床實踐指南、系統(tǒng)評價、RCT指南：來源、制定方法系統(tǒng)評價：納入多少研究、質(zhì)量如何原始研究： Cochrane或JBI對干預性研究的質(zhì)量評價標準,正確理解循證護理的內(nèi)涵與方法積極查詢現(xiàn)有的循證資源嘗試應用循證抑理,循證護理,老年醫(yī)院介紹,老年友善醫(yī)院,,,基地實踐培訓,,特色門診,,02,個案管理,,01,,,北京老年醫(yī)院是直屬北京市衛(wèi)生局的三級綜合醫(yī)院。以滿足病人需求為目標，根據(jù)老年人體質(zhì)、生理

7、、心理和發(fā)病特點，設立了一系列服務于老年患者的特色診室、病區(qū)及服務機構(gòu)。,02,,,03,,,老年醫(yī)院介紹,老年癡呆病癥直接影響著老年人的生活質(zhì)量，是降低平均健康期望壽命的重要影響因素。北京老年醫(yī)院精神心理科針對老年癡呆患者制定個體化康復方案，在中西醫(yī)藥治療同時運用認知功能鍛煉療法、記憶再提取療法、音樂療法、定向力訓練、唱歌、跳舞、編織等工娛活動綜合療法，使患者體會到家庭般的關(guān)愛與溫暖。醫(yī)院同時還開設“記憶減退門診”進行早期篩查和早期干

8、預，延緩老年癡呆發(fā)病時間，減少了社會負擔。,晚期腫瘤治療中心除化療和放療外，加強病人臨床癥狀護理、控制疼痛和營養(yǎng)支持，從身體、心理、家庭、社會幾個方面對病人進行全方位的照顧和護理，以疏緩治療模式幫助病人從罹病中解脫出來。,,,老年醫(yī)院介紹,北京老年醫(yī)院康復中心。中心內(nèi)設有大型運動訓練治療大廳、高壓氧艙、日常生活功能訓練室、心理治療室和言語治療室，配備失語癥計算機評測與治療系統(tǒng)、跌倒評估系統(tǒng)、肢體運動評估系統(tǒng)和吞咽功能訓練系統(tǒng)等國際先進水

9、平的醫(yī)療儀器設備。結(jié)合康復中心特色，醫(yī)院創(chuàng)立了在多學科合作下中西醫(yī)結(jié)合診療、康復模式，對病人進行綜合診治。,大中醫(yī)管理模式是北京老年醫(yī)院獨特的中醫(yī)管理和運行模式。中醫(yī)科與其他學科組成多學科團隊為病人進行聯(lián)合診治，不僅提高治愈率，更使部分病人免除手術(shù)治療，減少了合并癥及副作用，減輕了病人的家庭經(jīng)濟負擔。,,個案管理過程,相關(guān)問題,個案實施,老年綜合評估,根據(jù)患者個體情況，運用各種量表進行準確的評估。,根據(jù)奧馬哈系統(tǒng)提出相關(guān)問題,初步計劃

10、動態(tài)計劃日常照護,個案管理,出院計劃,出院評估出院問題出院后具體措施,,目的,老年友善醫(yī)院,從而保障老年愚者的就醫(yī)尊嚴和生活質(zhì)量，提高老年患者的滿意度，更好地滿足老年人的健康及照護需求。特別是將弘揚孝道文化寓于老年友善醫(yī)院的建設之中，使其富有更加深刻的內(nèi)涵,,,,,這個框架的范疇反映出醫(yī)療機構(gòu)如何通過組織領(lǐng)導、文化建設、政策培訓、資金投入和再造流程來支持者年友善醫(yī)院的建設。,照護過程：,醫(yī)院的醫(yī)療護理以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)，即對老人生理

11、、病理、功能狀況和社會科學的充分認識。照護是確保在醫(yī)療保健系統(tǒng)中的連續(xù)性并與杜會支持相結(jié)合，使老年人生活品質(zhì)和尊嚴得以保障,情緒和行為環(huán)境：,從老人的心理、社會和環(huán)境因素為出發(fā)點，醫(yī)院提供照顧和服務使得老年人和家屬受到尊重，不再被域視，從而使醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度最大化。,物理環(huán)境：,老年友善醫(yī)院,醫(yī)院的室內(nèi)外環(huán)境從布局、空間、設備及設施環(huán)合于老年人起居和診療過程，最大限度地減少對衰老病人的影響，從而保障其安全、獨立性和功能完整。,在醫(yī)院

12、環(huán)境里進行照護和研究，考慮到老年人的能力和家庭中特有的論理同題，更好地保護病人弱的自主權(quán)和利益。,,,組織支持：,臨床護理與研究中的倫理問題,,特色門診,龍泉養(yǎng)老機構(gòu),回龍觀醫(yī)院參觀（舞動治療）,,,養(yǎng)老機構(gòu)培訓,,社區(qū)醫(yī)院參觀,,03,龍泉養(yǎng)老機構(gòu),總面積4000平方面，其中花園綠地500平方米。設有100余個床位，有雙人間和三人間。設有醫(yī)務室、餐廳、圖書室、電視室、棋牌室、卡拉OK等?？山哟岳怼胱岳砑安荒茏岳淼炔煌潭鹊睦先?/p>

13、。,,,,社區(qū)醫(yī)院參觀,,,上機測試人格---明尼蘇尼人格測試。,,,,回龍觀醫(yī)院參觀,舞動治療,專業(yè)的心理咨詢師，接熱線電話，對于有心理需求的人給予幫助。定期隨訪。找到相關(guān)家屬，降低自殺風險,,,回龍觀醫(yī)院參觀----北京心理援助中心,老齡化現(xiàn)狀,養(yǎng)老機構(gòu)目前現(xiàn)狀,,,培訓感受,,展望未來,,04,,,這次出來培訓，不僅在理論學習上收獲很多，而且和其他地區(qū)的護理同仁們一起文化交流。開拓了視野和眼界。聽大咖們講課。也受益匪淺。另外，在專

14、業(yè)層次上，更多的了解到了目前我國老齡化現(xiàn)狀，深刻體會到了自己在今后的工作中還有更多努力的方向和提升的空間，要從現(xiàn)在做起，樹立職業(yè)目標，有保健所領(lǐng)導們給搭建的這么好的平臺，對我個人的能力鍛煉，至關(guān)重要，再次感謝領(lǐng)導給這么寶貴的機會。,,,在老年患者各個領(lǐng)域和方面來說，我們的護理工作無論是在臨床方面還是養(yǎng)老機構(gòu)方面，都存在著一定的不足。另一個角度來想，這些不足對于我們的工作還說，更是一種挑戰(zhàn)，因此，我們還需再接再厲，不同的方向進行完善。祝愿