2018老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)試題集(1)

1、三、填空題三、填空題1.在發(fā)展中國家65歲以上人口達(dá)到或超過總?cè)丝诘?0%10%，為老齡化國家或地區(qū)。2.是否發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，取決于其骨峰值及其骨丟失骨峰值及其骨丟失的速度。3.COPD呼吸衰竭者應(yīng)持續(xù)低流量持續(xù)低流量低濃度吸氧低濃度吸氧。4.低血糖護(hù)理表現(xiàn)：血糖低于2.82.8mmolLmmolL，伴有心悸、出汗、饑餓、頭暈、面色蒼白、顫抖等。清晨血糖高，警惕“Somogyi效應(yīng)”。(2.8)5.慢阻肺并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸、

2、慢性肺源性心臟病、慢性呼衰、慢性肺源性心臟病、慢性呼衰、肺性腦病肺性腦病6.依據(jù)神經(jīng)功能缺失持續(xù)時(shí)間，不足2424小時(shí)者稱為短暫性腦缺血發(fā)作。7.關(guān)于早期食管癌臨床高度懷疑而又未能明確診斷者，應(yīng)盡早作胃鏡胃鏡檢查，并取活組織檢查。8.診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造冠脈造影。9.營養(yǎng)營養(yǎng)是吞咽障礙患者需要首先解決的問題。10.患者進(jìn)食量不足目標(biāo)量80%80%時(shí)，推薦ONS。11.緩和醫(yī)療的核心理念是優(yōu)化優(yōu)化生命終末期質(zhì)量。生命終末期質(zhì)量。12

3、.OASIS評估系統(tǒng)包括：健康評健康評估、康復(fù)治療、健康管理、居家估、康復(fù)治療、健康管理、居家安全與支持培訓(xùn)、臨終關(guān)懷、專安全與支持培訓(xùn)、臨終關(guān)懷、專業(yè)護(hù)理。業(yè)護(hù)理。13.做好壓瘡評估，必須關(guān)注壓瘡“三高”，即高危因素、高危高危因素、高危人群、高危部位。人群、高危部位。14.慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺、COPD）典型的臨床表現(xiàn)為：持續(xù)性呼吸系統(tǒng)癥狀、氣流受持續(xù)性呼吸系統(tǒng)癥狀、氣流受限。限。15.重癥呼吸衰竭者避免使用鎮(zhèn)靜麻醉藥靜麻醉藥，以

4、免抑制呼吸咳嗽反射。16.腰椎間盤突出癥以腰4545、腰、腰55骶1發(fā)病率最高。17.腦部的血液供應(yīng)主要來自椎基底動脈基底動脈系統(tǒng)和頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。18確定ACS診斷及分類的主要依據(jù)是心電圖心電圖STTSTT段改變。19.目前PCI治療的首選路徑是橈動脈橈動脈路徑。20.認(rèn)知行為認(rèn)知行為治療是老年睡眠障礙非藥物治療的核心。21.腦出血最常見的原因是高血高血壓和腦動脈硬化。壓和腦動脈硬化。22.診斷再生障礙性貧血最重要的依據(jù)是骨髓造

5、血細(xì)胞減少骨髓造血細(xì)胞減少。23.老年人膽固醇的攝入量不應(yīng)超過300毫克日。24.美國糖尿病協(xié)會推薦運(yùn)動的強(qiáng)度可以心率作為指標(biāo)應(yīng)控制在該年齡所達(dá)到的最高心率60%80%，簡易計(jì)算法為心率=170170年齡。25.腹部胰島素注射部位的選擇至少距離臍周5厘米。26.個(gè)案管理過程包括評估、計(jì)評估、計(jì)劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、評價(jià)。劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、評價(jià)。27.偏癱的老年患者要選擇健側(cè)健側(cè)側(cè)肢體血管輸液。28.跌倒墜床高危患者，每3天評估一次，

6、病情變化時(shí)隨時(shí)評估。（3）29.誤吸是吞咽障礙吞咽障礙最常見、且最需要優(yōu)先處理的并發(fā)癥。30.腸內(nèi)營養(yǎng)通路的選擇取決于營養(yǎng)支持時(shí)間、胃腸道功能營養(yǎng)支持時(shí)間、胃腸道功能。31.對已有嚴(yán)重營養(yǎng)不良者嚴(yán)重營養(yǎng)不良者，尤其長期饑餓或禁食長期饑餓或禁食者，應(yīng)嚴(yán)格控制起始喂養(yǎng)目標(biāo)量，逐漸增加營養(yǎng)素?cái)z入。32.食物改性食物改性和營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持是吞咽障礙的基礎(chǔ)治療。33.腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)兩者之間應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)。34.當(dāng)前營養(yǎng)支持“金標(biāo)準(zhǔn)

7、”途徑是全營養(yǎng)支持，首選腸內(nèi)全營養(yǎng)支持，首選腸內(nèi)腸內(nèi)腸外聯(lián)合應(yīng)用。內(nèi)腸外聯(lián)合應(yīng)用。35.對于老年人來說老年人藥物吸收下降，血藥峰濃度下降，易出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)。胃腸道不良反應(yīng)。36.《中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn))將72種類藥物按照用藥頻度排序，2424種類藥物作為A級警示藥物。37.老年人容易患腦萎縮、動脈硬化、關(guān)節(jié)勞損、骨質(zhì)增生等疾病。這些病，醫(yī)學(xué)上稱之為“退行性疾病行性疾病。”38.中醫(yī)護(hù)理采用四診合參四診合參進(jìn)行入院評估，確

8、定癥型實(shí)施辨證施護(hù)。39.社區(qū)社區(qū)是老年醫(yī)療保健和護(hù)理的重要工作場所，是方便老年人醫(yī)療服務(wù)的主要形式。40.老年保健的基本原則為全面全面性原則、區(qū)域化原則、功能分化性原則、區(qū)域化原則、功能分化原則、費(fèi)用分擔(dān)原則。原則、費(fèi)用分擔(dān)原則。41.居家養(yǎng)老是指以家庭為核家庭為核心、社區(qū)為依托社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)專業(yè)化服務(wù)為依靠為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。42.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”重點(diǎn)在“護(hù)”。43.中華護(hù)理

9、學(xué)會20172017年舉辦了第一期的老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)班。44.肌少癥（Sarcopenia）是以骨骼肌量減少骨骼肌量減少、肌力下降和肌肉肌力下降和肌肉功能減退功能減退為特征的綜合癥。45.多重用藥當(dāng)前臨床應(yīng)用最為廣泛的標(biāo)準(zhǔn)通常是將應(yīng)用5種及以的上藥品視為多重用藥。46.當(dāng)膀胱殘余尿量大于150ml150ml提示存在嚴(yán)重梗阻。47.老年期癡呆病人最早的特征性表現(xiàn)是記憶力改變記憶力改變。48.冠狀動脈造影冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。4

10、9.良性前列腺增生最常見的癥狀是尿頻、排尿困難和漏尿尿頻、排尿困難和漏尿。50.癡呆的臨床表現(xiàn)主要包括認(rèn)知功能障礙、社會生活功能減知功能障礙、社會生活功能減退、行為和精神癥狀退、行為和精神癥狀三方面。四、名詞解釋四、名詞解釋1.老年綜合征老年綜合征：是老年人有多種疾病或原因造成的同一種臨床表現(xiàn)或問題的癥候群。2.營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良：因能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素缺乏或過度，導(dǎo)致機(jī)體功能乃至臨床結(jié)局發(fā)生不良影響。3.抑郁抑郁：是一種以情緒低落為

11、主要表現(xiàn)的負(fù)性情緒，對平時(shí)感到愉快的活動興趣降低。4.老年冠心病老年冠心病：指年齡60歲以上、由冠狀動脈粥樣硬化使病變血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變—冠狀動脈痙攣一起，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。5.吞咽障礙吞咽障礙：指固體或液體從口腔至胃的傳遞過程中出現(xiàn)運(yùn)動障礙或傳送延遲，由多種原因引起，攝食吞咽過程中一個(gè)或多個(gè)階段受損而導(dǎo)致吞咽困難的一組臨床綜合征。6.老年高血壓老年高血壓

12、:年齡≥60歲、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg和或舒張壓90mmHg。7.睡眠障礙睡眠障礙:指睡眠的始發(fā)和（或）維持發(fā)生障礙，使睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不能滿足個(gè)體的生理需要。8.骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥:是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生脆性骨折為特征的全身性骨病，并且影響日間功能的綜合征。9.急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征（ACS）:是由于冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、表面破損或出現(xiàn)裂紋，繼而出血和血栓形成，

13、引起冠狀動脈不完全或完全阻塞所致。其臨床可表現(xiàn)為不穩(wěn)定性心絞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。10慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病:是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征，通常是由于明顯暴露于有毒顆?；驓怏w引起的氣道和或肺泡異常所導(dǎo)致。11.老年糖尿病老年糖尿病:指年齡在60歲以上的老年人（西方國家65歲），由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素作用障礙，引起內(nèi)分

14、泌失調(diào)，從而導(dǎo)致物質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖、高脂及蛋白質(zhì)、水與電解質(zhì)等紊亂的代謝病。包括60歲以前及以后新診斷的糖尿病，診斷糖尿病時(shí)年齡達(dá)到或超過60歲的稱為老年發(fā)病的糖尿病。12.缺血性腦卒中缺血性腦卒中:是指各種原因引起的腦部血流供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。13.內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)(ESD)(ESD):根據(jù)不同部位、大小、浸潤深度的病變，選擇使用的特殊電切刀，內(nèi)鏡下

15、逐漸分離黏膜層與固有肌層之間的組織，最后將病變黏膜及黏膜下層完整剝離的方法。14跌倒跌倒:跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。15.壓瘡壓瘡:皮膚和皮下組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處，一般由壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起。16.腸內(nèi)營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng):是指需要少量消化過程或不需消化過程就能吸收的營養(yǎng)液，通過消化道置管（或造口）或少量多次口服的方法，為患者提供所需的營養(yǎng)素。17.腸外營養(yǎng)腸外營養(yǎng):是從靜脈內(nèi)供給患者

16、所需要的營養(yǎng)要素，包括熱量(碳水化合物、脂肪乳劑)、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素等，作為手術(shù)前后及危重患者的營養(yǎng)支持。18.脂肪超載綜合脂肪超載綜合征:由于脂肪乳劑輸注速度和或劑量超過機(jī)體的脂肪廓清能力，導(dǎo)致的以三酰甘油升高為特征的癥候群。常見于兒童、老年人、疾病終末期及其他原因?qū)е碌闹敬x障礙者。19.護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件:是指在護(hù)理工作中，發(fā)生的不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件。20.延續(xù)性護(hù)理延續(xù)性

17、護(hù)理:設(shè)計(jì)一系列護(hù)理活動，以確?；颊咴诓煌】嫡疹檲鏊g轉(zhuǎn)移或不同層次健康照顧機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)移時(shí)所接受的健康服務(wù)具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，預(yù)防或減少高?；颊呓】禒顩r的惡化。21.健康老齡化健康老齡化:老年人在晚年能夠保持軀體、心理和社會生活的完好狀態(tài)，將疾病或生活不能自理推遲到生命的最后階段。22.老年保健老年保健:在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理

18、、康復(fù)、保健等服務(wù)。23.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合:是將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會資源利用最大化的新型衛(wèi)生服務(wù)模式，它是把老年醫(yī)療健康服務(wù)放在首位，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的“醫(yī)養(yǎng)一體化”的養(yǎng)老模式。24.循證護(hù)理循證護(hù)理:是指認(rèn)真、明確和明智地應(yīng)用現(xiàn)有的最佳證據(jù)，同時(shí)結(jié)合專業(yè)人員的個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的愿望對患者作出醫(yī)療決策。五、簡答題五、簡答題1.1.簡述老年疾病的臨床特點(diǎn)簡述老年疾病的臨

19、床特點(diǎn)。（1）脆弱性：衰老使機(jī)體儲備功能、適應(yīng)能力、和抵抗能力下降，對疾病和藥物副作用易感性增加。（2）特殊性：由于衰老的存在即使與成年人患同一種疾病，從發(fā)病到預(yù)后表現(xiàn)不一樣（3）高危性：表現(xiàn)為患病率高、并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)多、手術(shù)危險(xiǎn)性大、病死率高2.2.簡述失禁性皮炎的分期簡述失禁性皮炎的分期。(1)輕度：皮膚完整、有輕度發(fā)紅和不適(2)中度：中度發(fā)紅、皮膚剝脫、大小水泡或小范圍部分皮層受損、伴疼痛和不適(3)重度:皮膚變暗或呈深紅

20、色、大面積剝落受損、水泡或滲出3.3.簡述簡述IADIAD預(yù)防要點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn)(1)移除皮膚刺激物并且讓皮膚遠(yuǎn)離刺激性物質(zhì)(2)使用器械或產(chǎn)品讓皮膚脫離潮濕環(huán)境(3)預(yù)防繼發(fā)性皮膚感染(4)控制或轉(zhuǎn)移引起皮膚潮濕的原因4.4.跌倒帶來哪些社會問題跌倒帶來哪些社會問題？（1）自理能力明顯下降（2）致殘率、死亡率高（3）臥床并發(fā)癥多（3）延長住院日期，增加住院費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)壓力大（4）人力負(fù)擔(dān)重（5）成為醫(yī)療糾紛的隱患5.5.簡述壓瘡分期簡述壓瘡分

21、期？1期：指壓不變白紅斑2期：部分皮層缺失伴真皮層暴露3期：全層皮膚缺失4期：全層皮膚和組織缺失6.6.壓瘡壓瘡1期的臨床表現(xiàn)期的臨床表現(xiàn)？（1）皮膚完整局部皮膚完好，壓之不變白紅斑（2）深色皮膚表現(xiàn)可能不同（3）早期表現(xiàn)指壓變白紅斑（4）感覺、皮溫、硬度的改變（5）皮膚紫色或栗色提示可能存在深部組織損傷7.7.吞咽障礙的并發(fā)癥有哪些？吞咽障礙的并發(fā)癥有哪些？（1）誤吸（2）吸入性肺炎（3）誤侵（4）隱性誤吸或無癥狀性誤吸8.8.老年人

22、膳食指導(dǎo)原則？老年人膳食指導(dǎo)原則？（1）食物多樣、搭配合理，符合平衡膳食要求。（2）能量供給與機(jī)體需要相適應(yīng)，吃動平衡，維持健康體重。（3）保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素的供給。（4）烹制食物適合老人咀嚼、吞咽和消化。（5）飲食清淡，注意食品衛(wèi)生。分析：金某可能是食管癌。食管癌的典型的臨床表現(xiàn)為：進(jìn)行性吞咽困難。建議金某先做胃鏡，可以直視病變的位置，并取病檢，明確腫瘤的性質(zhì)。（2）此患者積極相關(guān)檢查）此患者積極相關(guān)檢查后無手術(shù)禁忌，準(zhǔn)備