2017年心腦血管

1、疾病預(yù)防控制科,鞍山市居民心腦血管事件實(shí)施方案,最早起步于上世紀(jì)50年代；WHO于1968年出臺 《心血管疾病監(jiān)測方法：WHO技術(shù)手冊》。,最早始于上世紀(jì)70年代末，我國北京截止2013年尚未建立全國性的心腦血管疾病監(jiān)測系統(tǒng),《中國居民營養(yǎng)與慢性病報告》2012年：,86.6%,49.6%,50.7%,慢性病533.0/10 萬（731 萬）,心腦血管疾病278/10 萬（375萬）,腦卒中140.3/10 萬（

2、190 萬）,鐵西區(qū)國家監(jiān)測點(diǎn),立山區(qū)慢性示范區(qū),,2013,2014,2015,2016,2017,全地區(qū),慢性病四大監(jiān)測之一為示范市創(chuàng)建打下基礎(chǔ),隨著疾病譜的改變，慢性非傳染性疾病成為危害我市城鄉(xiāng)居民生命健康的重要疾病，腦卒中、急性心梗高居于死因順位的前列。 為及時了解、掌握我市居民心腦血管疾疾病發(fā)病水平，為心腦血管疾病防控提供政策依據(jù)，依據(jù)《遼寧省居民心腦血管事件報告工作方案》結(jié)合我市實(shí)際，我委組織制訂了《

3、鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案（試行》現(xiàn)印發(fā)給你們，請各地區(qū)、各單位認(rèn)真貫徹貫徹執(zhí)行,報告單位：報告人： 報告單位所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)生為報告人。,,,二級及以上,具有心腦血管病診斷能力,,醫(yī)療機(jī)構(gòu),報告對象：,1.鞍山地區(qū)的戶籍人口,2.住院確診的全部心腦血管病例：初發(fā)病例復(fù)發(fā)病例死亡病例,3.門診、急診：心腦血管死亡病例,常住人口,急性事件??！,報告病種：注：不包括一過性腦缺血發(fā)

4、作（TIA）、慢性肺動脈硬化、外傷性腦出血。,急性事件??！,疾病編碼： ICD-10精確診斷：指能夠明確病灶發(fā)生的具體位置的診斷。具體：如I61.3腦干的腦內(nèi)出血模糊：如I61.8其他腦內(nèi)出血、I61.9腦內(nèi)出血，未特指、I64中風(fēng)等,急性事件！！,急性事件?。?報告規(guī)則：A. 急性心肌梗死、腦卒中以發(fā)病28天為期，按發(fā)病例次計(jì)算；發(fā)病28天以后，若再次急性發(fā)作，應(yīng)按又一新發(fā)病例填報卡片； 出現(xiàn)隨后性心肌梗

5、死，此患者28天內(nèi)至少有兩張報卡，分別為急性心肌梗死和隨后性心肌梗死；,急性事件！！,報告規(guī)則：B. 如果患者同時患有腦卒中和/或冠心病，應(yīng)按所患病種分別予以填報；C. 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生心腦血管死亡病例，開具死亡醫(yī)學(xué)證明書的同時填寫并上報《心腦血管事件報告卡》；,急性事件??！,報告規(guī)則：D. 心腦血管事件的ICD-10編碼需結(jié)合醫(yī)院診斷水平盡量明確病灶發(fā)生的具體位置，降低其他或未特指等不確切的診斷；E. 杜絕相關(guān)后遺癥、次要診斷的

6、報告；杜絕換季調(diào)理身體的事件報告。,急性事件??！,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)報病程序：,重點(diǎn)慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng),心腦血管疾病首發(fā)病例、復(fù)發(fā)病例、死亡病例,,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu),,電子病歷?,手工填寫報告,批量導(dǎo)入報告,錄入重點(diǎn)慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)，建立數(shù)據(jù)庫,,,,院內(nèi)死亡數(shù)據(jù),,死亡遺漏?,死亡補(bǔ)發(fā)病,,15日,每月,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動報病程序：A.手工填報程序 字跡清晰易于辨認(rèn)項(xiàng)目齊全診斷依據(jù)準(zhǔn)確可靠,新版,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動報病程序：

7、A.手工填報程序,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動報病程序：A.手工填報程序 審核：發(fā)現(xiàn)錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等情況時，及時通知責(zé)任報告人核對和修改。剔重：院內(nèi)重復(fù)報告的卡片。,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動報病程序：A.手工填報程序,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動報病程序：B.批量導(dǎo)入程序,1,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動報病程序：B.批量導(dǎo)入程序,1,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動報病程序：B.批量導(dǎo)入程序,1,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動報病程序：B.批量導(dǎo)入程序,數(shù)據(jù)導(dǎo)入成功后

8、，需要對數(shù)據(jù)進(jìn)行“批量驗(yàn)證”，可以對不符合要求的數(shù)據(jù)項(xiàng)進(jìn)行修改，驗(yàn)證通過的數(shù)據(jù)納入正式個案管理中。,1,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動報病程序：B.批量導(dǎo)入程序,如果在導(dǎo)入過程中，提示數(shù)據(jù)有誤，請下載“導(dǎo)入異常結(jié)果”，下載后請進(jìn)行保存。,請根據(jù)錯誤提示，對原模板中的錯誤數(shù)據(jù)進(jìn)行修改，然后再次導(dǎo)入。,1,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動報病程序：B.批量導(dǎo)入程序,2,采用批量導(dǎo)入報告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報病科室可打印整理好的電子版表格代替《心腦血管事件發(fā)病登記冊》。,縣

9、（市）、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門,,,,,,,縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報病程序：,重點(diǎn)慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng),各醫(yī)院數(shù)據(jù),縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),問題報卡?,合并,審核,完善縣（市）、區(qū)心腦血管事件數(shù)據(jù)庫,,發(fā)病重卡?,,,,死亡遺漏?,,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu),,,,,,市疾控預(yù)防控制中心,,,季報年報,有,有,有,無,當(dāng)月,每季度次月,,死亡補(bǔ)報病例1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科在收集、審核《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時，對于因心腦血管疾病導(dǎo)致死亡

10、的病例，應(yīng)及時與《心腦血管事件報告卡》核對，發(fā)現(xiàn)未報病例應(yīng)及時與主管臨床醫(yī)師聯(lián)系進(jìn)行核對、確認(rèn)，若為需要報告的病例則需主管醫(yī)師補(bǔ)填《心腦血管事件報告卡》，并報至預(yù)防保健科，審查后于1天內(nèi)登記到《心腦血管事件登記冊》；,漏報調(diào)查程序1、醫(yī)院每月查閱病例或出入院登記等資料進(jìn)行查漏。2、在收集、審核《死亡醫(yī)學(xué)證明書》、《居民死亡推斷書》時進(jìn)行未報病例查漏，通過查漏發(fā)現(xiàn)的未報病例由報病科室業(yè)務(wù)人員補(bǔ)填報告卡，及時登記到《心腦血管事件登記冊》

11、。,縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報病程序： 全部卡片核實(shí)無誤后一個月內(nèi)向市疾病預(yù)防控制中心報出季報、年報，并同時向縣（市）、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門上報。質(zhì)量分析報告：通過督導(dǎo)和網(wǎng)上核查數(shù)據(jù)得出轄區(qū)各報卡醫(yī)院的各項(xiàng)質(zhì)量控制指標(biāo)。,,反饋數(shù)據(jù)的訂正程序： 報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)對市疾病預(yù)防控制中心和縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)反饋的問題報卡或死亡漏卡及時按上述程序進(jìn)行修改或補(bǔ)報；,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制程序：①每月進(jìn)行院內(nèi)質(zhì)控

12、 質(zhì)控方式為按照疾病所占比例抽取20%患者的卡片，通過查看卡片填寫是否完整、和病志是否符合，填寫《心腦血管事件院內(nèi)質(zhì)控記錄單》 ；,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制程序：①每月進(jìn)行院內(nèi)質(zhì)控 院內(nèi)漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)漏報患者數(shù)等方法計(jì)算卡片填寫完整率、準(zhǔn)確率等指標(biāo)，填寫《心腦血管事件報告院內(nèi)質(zhì)量評估表》；,報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制程序：①每月進(jìn)行院內(nèi)質(zhì)控 責(zé)任落實(shí)到人，積極督促卡片填寫不規(guī)

13、范的醫(yī)生進(jìn)行整改。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配合市疾病預(yù)防控制中心和縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的質(zhì)控和督導(dǎo)工作 ；,縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制程序：③每季度進(jìn)行一次對轄區(qū)各報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)考核，并撰寫質(zhì)量分析報告。,隨機(jī)抽查《心腦血管事件發(fā)病登記冊》、《心腦血管事件院內(nèi)質(zhì)控記錄單》、《心腦血管事件報告院內(nèi)質(zhì)量評估表》的完成情況。,查閱各報卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病史、出入院情況等資料進(jìn)行報卡信息、數(shù)量的核實(shí)與醫(yī)院漏報調(diào)查；,質(zhì)量控制指

14、標(biāo)：組織管理 包括制度建設(shè)與落實(shí)、經(jīng)費(fèi)保障、機(jī)構(gòu)建設(shè)、崗位職責(zé)、人員配備及穩(wěn)定性等。網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 包括硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)報告覆蓋率、賬戶管理等。人員培訓(xùn) 包括培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)人數(shù)、培訓(xùn)記錄等。,質(zhì)量控制指標(biāo)：報告質(zhì)量A. 卡片填寫質(zhì)量①填寫完整率≥95%；②準(zhǔn)確率≥95%；③精確診斷率：三級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)≥45%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)≥30%， I64的報告比率≤0.1%。,質(zhì)量控制指標(biāo)：報告質(zhì)量B. 報