運動中常見意外病癥的急救措施

1、常見的意外病癥,暈厥 運動中腹痛運動性貧血運動性血尿,低血糖癥肌肉痙攣凍傷,低血糖癥,一、概念 運動性疾病之一，由于體內(nèi)血糖大量消耗，以致使體內(nèi)血糖低于55毫克%時，大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)糖代謝的機能紊亂，出現(xiàn)一系列臨床癥狀，稱之為低血糖。,低血糖癥,二、病因：１、長時間劇烈運動，血糖大量消耗和減少； ２、運動前饑餓，肝糖元儲備不足； ３、中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)糖代謝的功能紊亂，引起胰島素分泌量增加；４、情緒緊張或身體有病可

2、誘發(fā)此病。,三、征象： （一）輕者： 病人感到非常饑餓，疲乏無力，頭暈，心悸，面色蒼白，出冷汗。 （二）嚴重： 神志模糊，語言不清，精神錯亂，躁動不安，驚厥，昏迷。,四、急救： １、輕者能補充一些糖份癥狀就能很快好轉(zhuǎn)； ２、昏迷者可針刺或點按急救穴，后及時送醫(yī)補糖。五、預(yù)防：１、沒有鍛煉基礎(chǔ)、有病、饑餓的人，不要參加長時間的劇烈運動；２、長時間耐力運動前應(yīng)適當補充糖類，運動中也要注意補充糖飲料。

3、3、減肥者不可過分節(jié)食，應(yīng)注意基本的營養(yǎng)平衡。經(jīng)常發(fā)生低血糖得人，應(yīng)隨時攜帶一定量的糖塊。,遇到低血糖該如何處理,低血糖有哪些表現(xiàn)　　虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓感；無力；手足發(fā)麻；說話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷,出現(xiàn)低血糖怎么辦,搶救流程　　①方糖或果糖1-2粒 　?、谛∈常好姘?-2片、或餅干5-6塊 　?、酃蚝秋嬃习氡?　?、茱垺⒎?、面一小碗 　　一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解，不

4、緩解應(yīng)到醫(yī)院處理,低血糖昏迷怎么處理,①如有可能應(yīng)測血糖 　?、诓∪松杏幸庾R，可飲糖水 　?、鄄∪艘鸦杳裕H友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等 　?、芡瑫r與醫(yī)生取得聯(lián)系,低血糖怎么預(yù)防,① 按時進食，生活規(guī)律 　?、?不可隨便增加藥量 　?、?每次用胰島素均應(yīng)仔細核對劑量 　?、?運動量恒定 　?、?常測血糖 　?、?隨身帶糖果以備用 　　低血糖異常血糖降低導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀。,暈

5、 厥,暈厥是由于腦缺血（腦缺氧）或血中化學(xué)成分改變所致的短暫意識喪失。,暈厥與昏迷不同，昏迷的意識喪失時間較長，恢復(fù)較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無意識障礙，周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。,首先 暈厥須與其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如昏厥、眩暈、跌倒發(fā)作、癲癇的癇性發(fā)作等相區(qū)別。昏厥指肌肉無力伴有不能直立將要跌倒的感覺，但意識尚保留，故有時稱“暈厥前狀態(tài)”。眩暈主要是感到自身或周圍事物旋轉(zhuǎn)。跌倒發(fā)作是突然發(fā)生的下肢肌張力消失以致跌倒，能即刻

6、起立并繼續(xù)行走，多見于椎基底動脈一過性缺血。上述三者都不出現(xiàn)意識喪失。,病因機理 1.血管擴張性暈厥 因情緒極度激動，或精神受強烈刺激等因素引起急性廣泛性周圍血管擴張、血壓下降，導(dǎo)致腦缺血。 是最常見的暈厥類型,1968年墨西哥奧運會上，美國跳遠名將比蒙跳了8.90米，打破了世界記錄，聽到這個消息后，他突然癱到在地，這種狀態(tài)持續(xù)了幾秒鐘。,,2.直立性低血壓 久站、久蹲和長時間臥床突然站立時， 由于體位突然

7、變動，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，血壓下降，回心血量減少，引起腦部短暫缺血。,3.重力性休克 運動后立即站立不動，大量血液淤積在下肢，回心血量減少，心輸出量驟減，血壓下降，導(dǎo)致腦缺血。,4. 胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高性暈厥 多出現(xiàn)在舉重、柔道等項目中. 也會出現(xiàn)在排尿中或排完尿時發(fā)生。多見于青年人，偶見于老年人。半夜起床排尿時容易發(fā)生，清晨或午后排尿也有發(fā)生。癥狀體征: 暈厥前感到全身無力、頭暈、眼花、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗、

8、還有強烈的饑餓感，繼而突然暈倒、意識喪失，手足發(fā)涼，或惡心、嘔吐，脈細速。一般能很快恢復(fù)，嚴重者可持續(xù)1－2小時。,5 心源性暈厥,病因 心臟本身的功能不良而導(dǎo)致的暈厥，如某些先天性心臟病、急性心肌梗塞、嚴重的心率紊亂和心室纖維性顫動等。運動時心肌需氧量增多，易造成冠狀動脈供血不足，從而引起心肌缺血、缺氧。心臟的泵血功能降低而發(fā)生暈厥。癥狀 常發(fā)生在足球、籃球、網(wǎng)球、馬拉松或慢跑等項目，以中老年人居多。,處理讓患者平臥或頭

9、放低，抬高下肢，作向心性推血；如呼吸心跳停止，做人工復(fù)蘇；送醫(yī)院進一步處理。,預(yù)防 科學(xué)系統(tǒng)訓(xùn)練 大比賽前要體檢 久蹲后要緩慢起身，疾跑后不要驟停 運動后洗澡時間 有暈厥先兆時，應(yīng)立即中止運動平臥。,運動性腹痛,運動中腹痛是胃腸道主要癥狀之一，系由運動引起或誘發(fā)的腹部疼痛。其發(fā)生率在15％左右，男女差異不大，耐力性項目發(fā)生率較高。,運動中腹痛常呈現(xiàn)以下特點 1. 運動員感到腹痛已很

10、久，從幾個月到幾年不等。一般運動時才痛。 2. 疼痛程度與運動負荷有關(guān)。 3. 有的運動員比賽時才出現(xiàn)疼痛。 4. 運動性腹痛常見于田徑、馬拉松、自行車等項目。 5. 一般保肝藥無效。,病因機理 一般包括腹腔內(nèi)疾患、腹腔外疾患、運動性腹痛三個原因。運動性腹痛的發(fā)病機理 1. 肝脾淤血 2. 胃腸道痙攣或功能紊亂 3. 肌肉痙攣,1.肝脾淤血,缺乏鍛煉或準備活動不充分,心臟

11、不能及時抽吸靜脈血液回心,呼吸短促影響靜脈血回心,,內(nèi)臟器官的惰性沒有完全消除,大量血液淤積在肝脾,劇烈運動,,,,,肝脾腫大,腹痛,,,2.胃腸痙攣或功能紊亂,運動時，發(fā)生血液的重新分配，骨骼肌血液量增加，胃腸道血流量相對減少，引起胃腸道缺血、缺氧，嚴重者引起胃腸道痙攣，出現(xiàn)疼痛或絞痛。運動前飲食過飽，飲水過多，進食與運動時間間隔過短運動前食用過多產(chǎn)氣或不易消化的食物。,3.呼吸肌痙攣,運動時，呼吸與運動的節(jié)奏不合理，呼吸急促、表

12、淺，使呼吸肌收縮過于頻繁，活動紊亂，引起呼吸肌疲勞和缺氧，最終導(dǎo)致呼吸肌痙攣而發(fā)生腹痛。呼吸肌痙攣引發(fā)的腹痛一般為鈍痛。疼痛的程度往往與呼吸的深度有關(guān)，深呼吸時加重，患者由于害怕疼痛而不敢進行深呼吸。,處理 運動中出現(xiàn)腹痛，應(yīng)適當減慢運動速率，調(diào)整呼吸，用手按壓疼痛部位。 如無效，應(yīng)立即中止運動，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用解痙鎮(zhèn)痛藥。,預(yù)防 1. 遵循科學(xué)訓(xùn)練原則。 2. 合理安排進餐與運動的時間。 3

13、. 做好充分的準備活動。 4. 注意運動中呼吸節(jié)奏的調(diào)整。 5. 夏季運動要適當補充鹽分； 6. 加強全面身體素質(zhì)訓(xùn)練。,,貧血,血液中RBC計數(shù)/RBC比積和Hb值低于正常稱為貧血，僅因運動因素所導(dǎo)致的貧血稱為運動性貧血運動性貧血的檢出率很高，特別是青少年運動員。,貧血的診斷標準 循環(huán)血液中的紅細胞計數(shù)或血紅蛋白濃度低于正常時稱為貧血。 臨床參考值為： 紅細胞 成年男子400－550萬

14、/mm3， 女子380－500萬/ mm3 血紅蛋白 成年男子120－160 g/l 女子110－150 g/l,病因機理,1.紅細胞生成減少：由于缺乏造血原料（鐵、葉酸及維生素B12等）或者骨髓疾病等影響了造血。2.紅細胞破壞過多：由于過度的紅細胞被破壞，體內(nèi)的代償能力不足以彌補和維持紅細胞生成與破壞之間的平衡。3.失血性貧血：急性失血

15、與慢性失血,運動性貧血的原因及機制,（一)、稀釋性貧血,運動訓(xùn)練（尤其耐力性訓(xùn)練）后，可引起血漿容量增加，紅細胞壓積降低，由于血容量增加大于血紅蛋白總量的增加，這樣就出現(xiàn)相對的血液稀釋狀態(tài)，表現(xiàn)為血紅蛋白濃度降低。劇烈運動時，機體通過血容量增加，使心輸出量增多，有利于周圍組織氧的運送和釋放，又可使血液粘度降低，從而減少外周阻力，增加周圍組織的供血量。因此，學(xué)者們認為這種高血容量反應(yīng)是機體對運動訓(xùn)練的適應(yīng)性反應(yīng)。,（二)、溶血性貧血的

16、原因,１、自由基增加，導(dǎo)致細胞膜脂質(zhì)過氧化增加。２、紅細胞能量供應(yīng)不足３、血液酸化４、血漿滲透壓改變５、激素水平變化６、體溫升高,（三)、缺鐵性貧血的原因,１、機體對鐵的需要量增加２、鐵攝入不足３、鐵吸收障礙４、鐵丟失增加,1、血紅蛋白合成時，機體需要獲得足夠的鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素B12和葉酸。運動訓(xùn)練時，新陳代謝旺盛，能量消耗增加，肌肉的增長使蛋白質(zhì)的需要增加，如果運動員攝入蛋白質(zhì)不足，可能會引起運動員貧血。 2、運

17、動中大量出汗，鐵隨汗液大量喪失，如長跑、競走、足球等運動員，每天丟失鐵約為2ｍｇ（正常成年男性每天排鐵約1mg）。3、在熱環(huán)境中訓(xùn)練的運動員每小時可分泌1～2/L汗液，而汗液中鐵的含量約為 0.13～0.5ｇ / L，運動時大量出汗導(dǎo)致鐵的流失是嚴重的。,1、運動時鐵離子的變化特點,4、運動加快鐵在機體中的代謝，使儲存鐵含量明顯下降。5、運動使紅細胞的更新速度加快，運動對紅細胞有破壞作用。6、運動導(dǎo)致機體對鐵的吸收率降低。7、女

18、運動員可因運動應(yīng)激導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短或經(jīng)血過多，而丟失鐵質(zhì)。8、運動員在膳食中如果沒有及時補充足夠的鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)，機體就會因造血物質(zhì)缺乏，使紅細胞生成減少，導(dǎo)致貧血。,癥狀與體征 運動性貧血與其他貧血有著相同的體征 一般表現(xiàn)：皮膚蒼白、面色無華、疲倦、乏力、頭暈、記憶力減退、注意力不集中。 心肺系統(tǒng)：機體出現(xiàn)明顯的代償現(xiàn)象，運動易出現(xiàn)氣促、心悸、心跳加快等現(xiàn)象。 神經(jīng)系統(tǒng)：失眠、反應(yīng)能力下降,,飲食糾正平時

19、應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、豬肝、蛋黃及海帶、發(fā)菜、紫菜、木耳、香茹豆類等。要注意飲食的合理配合，如餐后適當吃些水果，水果中含有豐富的維生素C和果酸，能促進鐵的吸收 調(diào)整運動量 藥物治療預(yù)防 平衡膳食\定期監(jiān)測,,處理,運動性血尿,鏡檢時，高倍鏡視野內(nèi)有2個或以上的紅細胞，則稱為血尿。健康人在運動后出現(xiàn)一過性的血尿，雖經(jīng)詳細檢查，找不到其他原因引起者，這類血尿稱為運動性血尿。兩者概念是不同的。,各個項目中都可

20、以見到血尿。常見項目有田徑中的跑、跳項目以及球類運動員。運動性血尿的發(fā)生與運動負荷或訓(xùn)練強度加大過快有直接關(guān)系。有些運動員完成的負荷量并不大，但因身體適應(yīng)能力下降，完成原先的負荷后，也可能出現(xiàn)運動性血尿。在寒冷和高原環(huán)境下訓(xùn)練，運動員也易出現(xiàn)血尿。,發(fā)生原因和機理 1.泌尿系統(tǒng)損傷 2.腎臟的缺血、缺氧 3、血液中乳酸、丙酮酸等酸性物質(zhì)增加，PH值下降 最終，均將導(dǎo)致腎小球毛細血管的通透性增加，導(dǎo)致紅細

21、胞露出，出現(xiàn)血尿。,病程和伴隨癥狀 血尿的持續(xù)時間95％左右的血尿持續(xù)時間不超過3天，未見到1人超過7天。 血尿的伴隨癥狀約半數(shù)運動性血尿者，除血尿癥狀外，無任何其他主訴，有的會出現(xiàn)全身乏力、頭暈、肢體沉重等。 隨診結(jié)果 有的運動員雖然多次出現(xiàn)運動性血尿，但對運動員的健康未見明顯損害性影響。,運動性血尿的6個臨床特點正在訓(xùn)練的運動員或健康人在運動后驟然出現(xiàn)血尿，明顯程度與運動負荷量有密切關(guān)系除血尿癥狀外，不伴隨全身或

22、局部特異性癥狀體征男運動員多見，尤以跑、跳和球類運動員各項腎功檢查、血液檢查和特殊檢查均正常絕大多數(shù)人的血尿持續(xù)時間不超過3天血尿可在多年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，但預(yù)后一般良好,治療和訓(xùn)練安排 出現(xiàn)肉眼血尿后，不論有無主訴都應(yīng)暫停運動訓(xùn)練，進行必要的檢查。 鏡下血尿者，可合理調(diào)整運動量，邊訓(xùn)練邊觀察。 可服用一些止血藥,預(yù)防 遵循運動訓(xùn)練的科學(xué)原則 避免驟然加大負荷和訓(xùn)練強度，避免過度訓(xùn)練，劇烈運動過程中

23、適當補充水分 做好腰部的準備活動 做好賽前體檢,,肌肉痙攣,肌肉痙攣俗稱抽筋，痙攣的肌肉僵硬，疼痛難忍，痙攣肌肉所涉及的關(guān)節(jié)伸屈功能有一定的障礙。,（一）發(fā)病原理 寒冷刺激,肌肉受到低溫的影響，興奮性會增高，易使肌肉發(fā)生強直性收縮。因而，寒冷的刺激，如游泳時受到冷水刺激，冬季戶外鍛煉時受到冷空氣刺激，都可以引起肌肉痙攣。如果在寒冷的運動環(huán)境中運動時，未做準備活動或做得不充分，或未注意保溫暖，就更容易發(fā)生肌肉痙攣。,

24、電解質(zhì)丟失過多,運動中大量排汗，特別是長時間的劇烈運動或高溫季節(jié)運動時，使人體內(nèi)電解質(zhì)從汗液中大量丟失。此外，運動員急性減輕體重，造成體內(nèi)的電解質(zhì)過低。電解質(zhì)與肌肉的興奮性有關(guān)，丟失過多，肌肉興奮性增高過快，可發(fā)生肌肉痙攣。,,肌肉收縮失調(diào) 肌肉連續(xù)過快收縮，而放松時間太短促，以致收縮與放松不能協(xié)調(diào)地、成比例地交替，從而引起肌肉痙攣。特別是在訓(xùn)練水平不高的運動員中較為多見。,疲勞 身體疲勞會影響肌肉的正常生理

25、功能，疲勞的肌肉往往血液循環(huán)和能量物質(zhì)代謝有改變，肌肉中會有大量的乳酸堆積，乳酸不斷地對肌肉的收縮物質(zhì)起作用，致使痙攣產(chǎn)生。因而身體疲勞時，特別是局部肌肉疲勞狀態(tài)下再進行劇烈運動或做些突然緊張用力的動作，就容易引起肌肉痙攣。,缺鈣,常發(fā)生在夜間睡眠中好發(fā)部位：腓腸肌和足部的一些小肌肉,（二）處理方法 　　不太嚴重的肌肉痙攣，只要以相反的方向牽引痙攣的肌肉，一般都使其緩解。牽引時切忌用暴力，用力宜均勻、緩慢，以免造成肌肉拉傷。在處理過

26、程中要注意保暖。 　　在游泳運動中發(fā)生肌肉痙攣時，不要驚慌，如自己無法處理或緩解時，可先深吸一口氣，仰浮于水面，并立即呼救。發(fā)生肌肉痙攣后，一般不宜再繼續(xù)游泳，應(yīng)上岸休息、保暖，并進行局部按摩。,（三）肌肉痙攣預(yù)防 加強身體訓(xùn)練，提高機體的耐寒能力和耐久力。運動前必須認真做好準備活動，對容易發(fā)生抽筋的肌肉可事先做適當按摩。冬季鍛煉要注意保暖，夏季運動時，尤其是進行劇烈運動或長時間運動時，要注意電解質(zhì)的補充和維生素B1的攝入。,,

27、（三）肌肉痙攣預(yù)防 疲勞和饑餓時不宜進行劇烈運動。參加游泳運動時，下水前應(yīng)先用冷水沖淋全身，使身體對寒冷有所適應(yīng)，水溫低時游泳時間不宜太長。在運動過程中要學(xué)會掌握肌肉放松的能力。在降體重和控制體重時，要講究科學(xué)性。,,抽風(fēng),小兒抽風(fēng) 原因：高熱、流行性腦膜炎、各種化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、乙型腦炎等均可引起。現(xiàn)實生活中，因為高燒引起的抽風(fēng)最常見，因癲痛引起的也不少見。,六個月到四歲的兒童，最容易由于高燒而致抽風(fēng)。有的孩子在

28、牙牙學(xué)語、專心玩耍時，突然發(fā)起高燒，幾個小時后，就發(fā)生了抽風(fēng)。抽風(fēng)常常是全身性的強直、發(fā)挺、痙攣，一日內(nèi)發(fā)作一至兩次。,處理發(fā)現(xiàn)孩子因高燒而抽風(fēng)時，家中如有退燒藥，應(yīng)立即服用。 還應(yīng)立即用冷水毛巾敷其頭部，用白酒或30―50%的酒精或溫水，給孩子擦浴。要擦至病兒的皮膚發(fā)紅，這樣才有利于體溫由擴張的體表毛細管散失。也可以用冰袋（或?qū)⒗渌嘣诓Ａ績?nèi)），置于病兒的腋下、大腿根處這些大血管部位，幫助體溫下降。,要注意口腔內(nèi)的分泌物，應(yīng)及

29、時清除，避免吸入氣管，引起呼吸道阻塞，要將患兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。要防止抽風(fēng)時將舌頭咬破，用纏上布條的筷子或薄木片，塞在上、下牙齒中間。在抽風(fēng)時，要避免孩子從床上摔下，要做好保護。并且，盡快把孩子送到醫(yī)院檢查，找出原因，積極治療。,注意：小兒正抽風(fēng)時，不要喂水、喂藥，以免痰入氣管發(fā)生窒息或引起肺炎。,癲癇抽風(fēng)癲癇俗稱為“羊癲風(fēng)”、“羊角風(fēng)”，凡是見過一次癲癇大發(fā)作的抽風(fēng)，印象是難忘的。 癲癇大發(fā)作有三個特點。一是突然地發(fā)作，或在發(fā)作前

30、瞬間有一點預(yù)兆，如眼前閃光、心慌氣短、緊張；二是反復(fù)性，每間隔一定時間復(fù)發(fā)一次，所以有“歷史”可查；三是短時性的，每次發(fā)作多為幾分鐘后就自行停止。,癲癇發(fā)作的過程,突然神志不清，尖叫一聲，摔倒在地，瞳孔散大，開始全身性肌肉抽動。頭頸部發(fā)硬或向一側(cè)扭轉(zhuǎn)，肘、腕、掌指關(guān)節(jié)屈曲，兩腿挺直，足向內(nèi)翻。由于呼吸肌的痙攣，可使呼吸暫時停止，臉色由蒼白、充血轉(zhuǎn)為青紫。大約在5-30秒鐘以后，轉(zhuǎn)為全身性肌肉有節(jié)奏地抽動，呼吸恢復(fù)，吐白沫．如果咬破了舌頭

31、吐出血沫，有的嘔吐，有的大小便失禁。發(fā)作1-3分鐘后抽搐停止．隨后，呼吸恢復(fù)正常，臉色也漸轉(zhuǎn)紅潤，由昏迷轉(zhuǎn)為深睡，再轉(zhuǎn)為意識模糊，大約經(jīng)過20分鐘至兩個小時，最后完全清醒過來。,凍傷,凍傷是人體受低溫、寒冷侵襲，引起局部組織血液循環(huán)障礙，發(fā)生水腫、水泡、壞死等損害的癥候群。凍瘡是最常見的一種凍傷。 一、原因與發(fā)病機理（一）凍傷原因：1、主要是由于外界溫度過低所致；2、氣候因素；3、局部保暖措施不當；4、機體狀況不良,（二）發(fā)

32、病機理,當組織凍傷后，局部血管收縮、痙攣、血流減少，組織缺血、缺氧，出現(xiàn)皮膚蒼白，繼而血管擴張，毛細血管滲透性增高，局部出現(xiàn)水腫或水泡。同時又因血流淤滯，紅細胞凝集在血管腔內(nèi)，最后形成血栓，使組織壞死，皮膚呈紫褐色。,二、癥狀與分類（一）第一度為紅斑級,為皮膚的淺層凍傷，局部皮膚蒼白、微腫、瘙癢、疼痛，若處理及時，一般幾小時或24ｈ內(nèi)可消失。未經(jīng)處理的，數(shù)日后可自行恢復(fù)。,（二）第二度為水泡級,為皮膚全層凍傷，皮膚明顯紅腫，還出現(xiàn)大小

33、不等的水泡，水泡液為草黃色；泡內(nèi)液體干后結(jié)成黑色癡皮并脫落，其下有新的上皮再生。局部發(fā)熱、疼痛。如無感染，一般２～３周后痂皮脫落痊愈。,（三）第三度為壞死級,為全層皮膚凍傷或有部分皮下組織的損害。皮膚局部或肢體發(fā)生壞死，皮膚呈紫褐色，結(jié)成壞死的癡皮。癡皮脫落后，其下是潰瘍的肉芽面。 運動員凍傷部位多見于手足末端、鼻尖、兩耳及男性外生殖器。第一度凍傷較多見，第三度凍傷較少見。,三、處理,凍傷的處理原則是對患處復(fù)溫、保暖、改善血液循環(huán)；預(yù)防

34、感染；改善和提高全身狀況。 　首先將患者送到溫暖的室內(nèi)，立即進行復(fù)溫。 1、逐漸加溫法 2、快速加濕法,四、注意事項,1、快速加濕法的水溫不能超過４３℃，否則可能造成更大損傷。2、皮膚出現(xiàn)水泡時，不要把水泡弄破，以防感染。3、局部復(fù)溫后還要注意保暖，并將患處稍墊高，以促進靜脈回流。4、處理凍傷時，嚴禁用火烤或用熱水燙，也不要用雪擦或用力按摩受凍組織。5、在搬移凍傷肢體時，動作要輕揉，避免碰撞和牽扯，以防骨折

35、或扭傷肢體。6、嚴重凍傷應(yīng)送醫(yī)院處理。,四、預(yù)防,1．平時注意提高機體對寒冷的適應(yīng)性；2．在濕冷的季節(jié)進行長時間戶外運動時，戴上御寒用品。衣服、鞋、襪要溫暖合適；,四、預(yù)防,3．運動后或比賽間歇要及時穿好衣服；4．膳食中適當增加含蛋白質(zhì)和脂肪較多的食物。,,中暑,一、概念： 中暑是長時間處在高溫或熱輻射環(huán)境中所發(fā)生的一種急性高溫疾病。,二、發(fā)生機制：,機體產(chǎn)熱過多而不能及時散熱，出現(xiàn)體內(nèi)熱郁積，并伴有大量出汗和體溫升高，直

36、至發(fā)生虛脫。中樞體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，發(fā)生體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)衰竭。,先兆中暑,在高溫環(huán)境下停留一段時間后，人體出現(xiàn)全身乏力、頭暈、頭痛、口渴、大汗、耳鳴、惡心、心慌、胸悶、行走不便、注意力不集中和動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫升高或略升高，一般不超過38度。如及時離開高溫環(huán)境，一般經(jīng)短時間休息后癥狀即消失。,輕度中暑,癥狀除具備先兆中暑的癥狀外，同時出現(xiàn)面色潮紅、皮膚灼熱，體溫升高至38.5度上，也可能出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏快而弱、血壓下降等

37、早期周圍循環(huán)衰竭的癥狀。如立即給予有效處理，短時間也可恢復(fù)。,急救與處理患者立即離開高熱環(huán)境至陰涼通風(fēng)處，解開衣扣，補充清涼含鹽飲料，太陽穴擦清涼油。降溫法：洗涼水澡、吹電扇、用濕涼毛巾敷頭部、用涼水及50%酒精擦浴等，也可以用冰袋（或?qū)⒗渌嘣诓Ａ績?nèi)），置于頸部、腋下、大腿根處這些大血管部位，幫助體溫下降。,重度中暑,中暑衰竭中暑痙攣日射病中暑高熱,三、癥狀： （一）中暑痙攣：,在高溫環(huán)境中，因出汗過多，體內(nèi)丟失大量氯化鈉

38、，以至電解質(zhì)平衡紊亂。引起肌肉疼痛和痙攣，尤以對稱性腓腸肌痙攣為多。體溫正常，嚴重者血壓下降。,急救一般只需及時補充淡鹽水，癥狀就會很快消失，如痙攣性疼痛反復(fù)發(fā)作或發(fā)生全身性肌肉痙攣，可立即靜脈注射葡萄糖生理鹽水。預(yù)防在身體大量出汗時，應(yīng)及時補充淡鹽水。,（二）中暑衰竭：,高溫時大量出汗可引起失水，使血容量減少，同時由于皮膚散熱的需要，皮膚的血液循環(huán)大量增加，大量血液郁積在外周血管，最終導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭而發(fā)生中暑衰竭。起病急，大

39、量出汗，皮膚溫涼，脫水明顯，嘔吐，面色蒼白，血壓下降，體溫正?；蛏缘?，自述頭痛、頭暈，嚴重者出現(xiàn)意識喪失。中暑衰竭治療不當可發(fā)展為中暑高熱。,急救將患者迅速移至陰涼環(huán)境，意識喪失者可刺激人中、內(nèi)關(guān)、合谷、涌泉等，臥床休息，糾正失水和電解質(zhì)紊亂，較輕者，口服淡鹽水，較重者靜脈注射生理鹽水。預(yù)防大量出汗，及時補充淡鹽水。,（三）日射?。?由于頭部受到烈日的直接照射，紅、紫外線穿透顱骨引起腦膜充血和腦組織損傷。表現(xiàn)為呼吸和周圍循環(huán)衰竭

40、現(xiàn)象，劇烈頭痛，腦部溫度可高達４２度，嚴重時出現(xiàn)驚厥和昏迷，甚至呼吸心跳停止而死亡。,處理方法 1．立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹陰下?！　?2．讓病人仰臥，解開衣扣，脫去或松開衣服。如衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時開電扇或開空調(diào)，以盡快散熱。　　 3．盡快冷卻體溫，降至38度以下。具體做法有用涼濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處；用溫水或酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30分鐘。預(yù)防夏季長時間在戶外

41、活動時，頭部要采取熱防護措施。,（四）熱射?。?由于長時間在高溫、高熱和不通風(fēng)的環(huán)境中工作或運動，身體通過一系列的調(diào)節(jié)不能散去多余的熱量，導(dǎo)致體內(nèi)熱量積蓄過多以至引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重機能障礙。起病急，頭暈、頭痛、嘔吐、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等現(xiàn)象，是中暑最嚴重的一種類型。,如得不到及時妥善的救治，死亡率高達40%至50%,處理方法 1．立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹陰下?！　?2．讓病人仰臥，解開衣扣，脫去

42、或松開衣服。如衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時開電扇或開空調(diào)，以盡快散熱?！　?3．盡快冷卻體溫，降至38度以下。具體做法有用涼濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處；用溫水或酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30分鐘。,,4．意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑。5．還可服用人丹和藿香正氣水。另外，對于重癥中暑病人，要立即送醫(yī)院急救.,輸液降溫：用4度的5%的葡萄糖鹽水1000ml，經(jīng)股動脈在13分鐘內(nèi)快速注射到體

43、內(nèi)，次方法快速可靠。藥物降溫：安乃近、阿司匹林、撲熱息痛等預(yù)防避免長時間在烈日下行走，保護頭部，衣服要寬大透氣。飲食,溺 水,一、病因： 水經(jīng)口鼻進入肺內(nèi)，造成呼吸道阻塞，又因水（泥沙）等的刺激引起喉痙攣，致使氣體不能進出導(dǎo)致窒息；同時患者的不斷掙扎有使窒息加重，造成肌體缺氧，如時間稍長，就有生命危險。１、淡水滲透壓低，經(jīng)肺泡毛細血管進入血液，使血容量突然增加，導(dǎo)致血液稀釋和溶血，使血納、血鈣降低，溶血使血鉀過高，

44、引起心室顫動而迅速死亡。２、海水入肺，（含電解質(zhì)較高）水分至血液入肺，造成肺水腫及心臟停博而死亡。,二、癥狀：不省人事，口鼻充滿泡沫，肢體冰冷，面部腫脹，身體有發(fā)紺現(xiàn)象，腹部脹大，甚至呼吸、心跳停止。三、急救：1、岸上：用救生圈、竹竿、繩子；2、水中： 水中救護要從溺水者的身后靠近，避免被溺水者所抱住，如果被抱住，要用反關(guān)節(jié)動作解脫，使其頭部出水，拖行。,四、處理： （一）控水： 清除口鼻內(nèi)的異物和分泌物，松開