腎主氣化詳解

1、腎主氣化及其在水液代謝中的機理與證治的探晰,安慶市中醫(yī)院名老中醫(yī)工作室吳震宇,何謂氣化,廣義,狹義,人體臟腑之氣不斷的進行著“升、降、出、入”的運動 。維系著人的正常生命活動。,用于概括某些器官的特殊功能,,,1 腎主氣化,1.1 精是氣化的物質(zhì)基礎(chǔ),先天之精后天之精,,秘藏于腎，融二為一，相促相生。,,腎精化生,腎氣，即精氣,精能化氣氣聚為精精氣不斷化生,,,腎的氣化功能,1 腎主氣化,1.2 命門是氣化的原動力,腎有精室

2、曰命門,陰中之水—精陰中之火—氣,包括,氣化是命門中的“陰中之火”蒸騰“陰中之水”所產(chǎn)生的精氣，又稱為元氣。它是激發(fā)臟腑之氣，推動人體氣機不斷的進行著“升降出入”運動，調(diào)控精、氣、血、津、液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化的全過程。,,命門是氣化的原動力,2 氣化在水液代謝中的機理,2.1三焦是氣化的場所,元氣（精氣）是通過三焦而布散到五臟六腑，充沛于全身，以激發(fā)、推動各個臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、官竅的功能活動，使水谷的納運、氣血的化生、津液的輸

3、布、廢物的排泄等人體各種物質(zhì)代謝的全過程都在三焦這“一腔大腑”內(nèi)完成的。,“三焦者，決瀆之官，水道出焉”,2 氣化在水液代謝中的機理,2.2 腎在水液代謝中的主導(dǎo)作用,1、蒸騰氣化，升清降濁2、激發(fā)三焦氣化，調(diào)控水液代謝3、腎司二陰，開合有度,肺對水液的宣降，脾對水液的轉(zhuǎn)輸，三焦的氣化，膀胱的開合，其動力皆源于腎。,3 氣化功能失常時對水液代謝的影響,3.1氣化功能失常的病因,風(fēng)邪襲肺，肺失宣降濕邪困脾，脾失健運尿路邪毒上侵

4、，累及于腎飲食不節(jié)、勞逸失宜、房勞過度、七情不良、他病轉(zhuǎn)變,,三焦功能障礙，氣機升降出入失常，膀胱開合不利，影響腎的功能。,,少尿，尿頻，尿血，泡沫尿，水腫。,,多為發(fā)病初期，實證居多，腎體雖傷，元氣未損,3 氣化功能失常時對水液代謝的影響,3.2水液代謝紊亂的病理產(chǎn)物,,若不能及時消除水濕痰飲這些病理產(chǎn)物，便又可成為一種新的致病因素作用于機體，引起各種復(fù)雜的病理變化，繼而進入氣化功能衰敗期,腎的氣化功能衰減，氣不化水，陽不

5、化濁，積水成飲，飲凝成痰。此為陰邪，易傷陽氣，其性重濁黏滯，易阻氣機,,,濁毒內(nèi)生，壅塞三焦，氣機升降出入逆亂，發(fā)生少尿，甚則無尿，便秘或腹瀉，若痰飲上泛，則惡心嘔吐，甚則凌心射肺，溺毒入腦，險象環(huán)生,4水濕痰飲病的證治,4.1辨治原則,水、濕、痰、飲,相兼為病、相互轉(zhuǎn)化 常與六淫結(jié)合,均為陰邪，多屬陽虛陰盛，本虛標實之證,,,溫化為原則 健脾、溫腎治其本 發(fā)汗、利水、攻逐乃治標權(quán)宜之法,4水濕痰飲病的證治,4.2 名方賞析,

6、小青龍湯《傷寒論》,麻黃、桂枝 發(fā)汗解表，宣通肺氣,干姜、細辛、半夏 溫化痰飲,芍藥斂陰和營 五味子收斂肺氣,甘草益氣和中以防汗出過多，耗散肺氣，有反佐之意,,表里同治，散中有收， 外邪得解，內(nèi)飲可除，祛邪不傷正現(xiàn)常用于治療慢性氣管炎 急性發(fā)作、支氣管哮喘、 肺心病等證屬外寒內(nèi)飲者,4水濕痰飲病的證治,4.2 名方賞析,越婢加術(shù)湯《金匱要略》,麻黃宣肺發(fā)汗 祛肌表之水氣,石膏辛寒清在里之邪熱,白術(shù)健脾祛濕 生姜助

7、麻黃以行水氣,甘草、大棗 益氣和中,,散風(fēng)清熱，宣肺行水 治療風(fēng)水的代表方劑 現(xiàn)常用于治療急性腎小球腎 炎初起，或慢性腎小球腎 炎，腎病綜合征因外感誘發(fā) 見有外寒里熱、風(fēng)水泛濫者,4水濕痰飲病的證治,4.2 名方賞析,二陳湯《太平惠民和劑局方》,半夏辛溫性燥 善能燥濕化痰,橘紅理氣燥濕 茯苓健脾滲濕，杜生痰之源 生姜降逆化飲，且制半夏之毒,烏梅收斂肺氣 甘草調(diào)和諸藥,,共奏燥濕化痰、 理氣和中之效。 治療痰