甲狀腺素與妊娠的關(guān)系

1、甲狀腺素與妊娠的關(guān)系甲狀腺素與妊娠的關(guān)系大家都知道，碘是人體必需的微量元素，有“智力元素”之稱，健康成人體內(nèi)的碘的總量為30mg(2050mg)，其中70%80%存在于甲狀腺，是我們?nèi)梭w甲狀腺用來合成甲狀激素的主要原料。甲狀腺素對于我們機體的蛋白質(zhì)、糖、脂肪三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝有著重要的影響，是維持機體骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是胎兒期大腦的正常生長發(fā)育不可缺少的激素。甲狀腺是人類最早發(fā)育的內(nèi)分泌器官，自從妊娠12周開始，胎兒甲狀腺即開始吸收碘

2、，至妊娠20—22周調(diào)節(jié)甲狀腺分泌的下丘腦—垂體—甲狀腺軸基本發(fā)育完善。如果這時缺碘達到某種程度就可以引起母親和胎兒低甲狀腺素血癥，導(dǎo)致胎兒大腦不可逆的損害。碘缺乏是全世界智力障礙的主要原因。甲狀腺素的合成、分泌受到下丘腦腺垂體釋放的促甲狀腺素的調(diào)節(jié)，甲狀腺素對下丘腦、腺垂體有反饋性調(diào)節(jié)作用。甲狀腺素還根據(jù)血中碘的水平調(diào)節(jié)吸收碘和合成甲狀腺素能力的自身調(diào)節(jié)功能，交感付交感神經(jīng)也影響甲狀腺素的合成與釋放。目前甲亢、甲狀腺功能低下合并妊娠和

3、妊娠后合并甲亢、甲狀腺功能低下的孕婦不在少數(shù)，正是甲狀腺疾病直接影響母親正常的妊娠過程和影響胎兒的正常發(fā)育，必須引起我們的重視。妊娠期甲狀腺素分泌與正常情況一樣，同樣受下丘腦腺垂體甲狀腺軸調(diào)節(jié)。由于促甲狀腺素與我們?nèi)焉锖蠓置诘慕q毛膜促性腺激素結(jié)構(gòu)相似，固此絨毛膜促性腺激素可以加強甲狀腺細胞的吸收碘的能力。妊娠初三個月，絨毛膜促性腺激素大量分泌，甲狀腺的合成能力上升，比沒懷孕時高10%30%，妊娠結(jié)束后，隨著HCG水平下降，甲狀腺活動度恢

4、復(fù)正常。妊娠中晚期，母體循環(huán)中無機碘向胎兒轉(zhuǎn)移，以確保胎兒甲狀腺素的合成與胎兒發(fā)育，使母親碘丟失進一步增加，妊娠后母親對甲狀腺素的需求量比平時增加1.5倍并貫穿于整個孕期和哺乳期，主要供孕婦本身合成甲狀腺素。對于碘供應(yīng)良好的妊娠婦女體內(nèi)碘維持在一個低水平，如果在一個中度或明顯缺碘狀態(tài)下，即可以發(fā)生甲狀腺的一系列病理改變。甲亢與妊娠：甲亢與妊娠：甲亢是一種十分正常的甲狀腺疾病，未控制的甲亢對妊娠婦女的不良影響包括：流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、充

5、血性心力重慶做人流醫(yī)院衰竭、甲狀腺危象、胎盤早剝和感染。妊娠期甲亢治療不當或未經(jīng)治療對胎兒的影響有胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、以致新生兒甲亢，早產(chǎn)兒、足月小樣兒。在妊娠開始后，母親下丘腦腺垂體分泌的促甲狀腺素開始下降，到妊娠8—12周達到最低點，以后逐漸回升，至妊娠30周時恢復(fù)到非孕期水平，妊娠早期促甲狀腺素參考值應(yīng)低于沒有懷孕的人群，促甲狀腺素在2.5miul作為妊娠早期保守的上限值，超過這個上限應(yīng)該確診為妊娠期甲減。對于妊娠期甲減的治療

6、，使用左游離甲狀腺素是妊娠和準備妊娠婦女的首選，妊娠婦女一旦確診甲減，應(yīng)該及時足量補充外源性左游離甲狀腺素，以保證4—6個月時胎兒的甲狀腺素供給，滿足胎兒第一個大腦快速發(fā)育期對甲狀腺素的需求。妊娠前確診甲減，應(yīng)補充左游離甲狀腺素，直到促甲狀腺素值低于2.5miuL再考慮懷孕。妊娠期間診斷甲減，應(yīng)立即使用左游離甲狀腺素，劑量比非妊娠時增加30%50%。治療時4—6周查一次促甲狀腺素。注意治療期間避免與鐵離子補充劑、含離子的多種維生素、鈣劑

7、、黃豆食品等同時使用，吃藥間隔在4小時以上。我們所有準備懷孕的婦女應(yīng)該加強了解甲減對妊娠和胎兒的影響，保證碘的合理和足夠的攝取。孕婦每日攝取碘量建議為220微克，哺乳期290微克，每日多吃含碘、葉酸、維生素和礦物質(zhì)的食物和營養(yǎng)素?，F(xiàn)在我們國家在推行加碘鹽，其中把碘酸鉀按一定比例與普通食鹽混勻。由于碘是一種比較活潑、易于揮發(fā)的元素，含碘食鹽在貯存期間可損失20%25%，加上烹調(diào)方法不當又會損失15%50%，所以需要正確使用重慶治療尖銳濕疣