甲狀腺素與腦卒中后抑郁發(fā)病關(guān)聯(lián).pdf

1、腦卒中后抑郁（poststrokedepression，PSD）是腦血管病常見并發(fā)癥，抑郁的出現(xiàn)不僅影響患者的生活質(zhì)量，也加重患者的神經(jīng)功能缺損。其發(fā)生率從25％～80％不等，多數(shù)集中在28％～39％之間（1）。臨床上以絕望、睡眠障礙、運動阻滯、易激惹、焦慮及軀體化癥狀為主要表現(xiàn)。1921年Kraepelin描述了他的病人中抑郁障礙和腦卒中的聯(lián)系。自那時起，心境障礙稱為腦卒中的一種特異并發(fā)癥。抑郁障礙作為卒中后最常見精神問題的觀點已得到

2、廣泛認可。一項多中心橫斷面研究表明，卒中后患者普遍存在神經(jīng)心理學癥狀：61％的患者有抑郁癥狀，其他為激惹33％，飲食障礙33％，興奮28％，淡漠27％，焦慮23％，失眠18％等（2）。目前腦卒中后抑郁已日益成為醫(yī)學界的研究熱點，國內(nèi)外的學者對PSD進行了許多研究，對于PSD的認識有了很大的提高。但是這些研究都有一定的局限性，尤其是國內(nèi)這一領(lǐng)域的研究還存在許多空白。PSD是發(fā)生率相當高的腦卒中并發(fā)癥，早期的發(fā)現(xiàn)并給予積極的干預治療對患者軀

3、體功能恢復，縮短病程，減少醫(yī)療資源的消耗有重要意義。人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腦卒中后抑郁發(fā)病與甲狀腺激素有關(guān)，基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺激素不但在神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的發(fā)育和成熟過程中起著決定性的作用，而且對于已經(jīng)分化成熟的神經(jīng)系統(tǒng)也有作用。甲狀腺激素可易化兒茶酚胺的效應，使交感神經(jīng)興奮。甲狀腺激素水平的降低可能與腦卒中后抑郁發(fā)病有關(guān)。臨床研究中大部分報告甲狀腺激素水平與腦卒中后抑郁發(fā)病相關(guān)聯(lián)。近幾年對下丘腦一腺垂體一甲狀腺軸的研究發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素水平亦與腦卒

4、中后抑郁發(fā)病有關(guān)。本實驗通過對135名受試者（其中包括45名PSD患者，45名腦卒中非PSD患者，45名對照者）進行甲狀腺激素水平研究。以說明在腦卒中抑郁患者中存在血清甲狀腺激素水平的變化。而甲狀腺激素的變化影響腦卒中抑郁的發(fā)生。
　　 資料與方法：
　　 135例研究對象，其中卒中后抑郁患者（PSD）45例，單純腦卒中患者（非PSD）45例，正常對照者45例。（研究對象均除外有甲狀腺疾病史及取血前一個月用過影響甲狀腺代

5、謝的藥物，且患者意識清楚無明顯智能障礙及語言理解和表達障礙。）90例卒中患者均于發(fā)病第2天及第21天采血，對照組采血一次。激素測定：于肘靜脈采血4毫升（空腹12h），分離血清，-20℃冰箱保存，1周內(nèi)采用放射免疫分析法檢測FT3、FT4、TSH。所用數(shù)據(jù)以均值±標準差表示，統(tǒng)計分析采用t檢驗。
　　 實驗結(jié)果：
　　 通過比較PSD及腦卒中非PSD組得出，其T3水平降低、T4水平變化不明顯、TSH水平升高。