心肺復(fù)蘇指南質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)[1]2doc

1、120102010心肺復(fù)蘇指南質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇指南質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目技術(shù)操作流程與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)操作流程與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分得分缺陷情缺陷情況記錄況記錄操作操作前準(zhǔn)前準(zhǔn)備1.儀表端莊，服飾整潔。2.反應(yīng)迅速、敏捷。5一、判斷并確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全性。5二、判斷病人意識(shí)，確認(rèn)心跳停止，立即呼救，下口頭醫(yī)囑。1.迅速判斷病人意識(shí)：呼叫病人，輕拍病人肩部。（5秒）2.判斷病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸（10秒）3.“頸動(dòng)脈無博動(dòng)！呼吸停止”，確認(rèn)病人心

2、跳停止，立即呼救：“快來人呀！準(zhǔn)備搶救！”（2秒）4.下口頭醫(yī)囑：拿除顫儀，測(cè)血壓，建立靜脈通道。（3秒）10三、準(zhǔn)備胸外按壓。（5秒）1.迅速將病人仰臥于硬板床或地上（或胸下墊胸外按壓板）。2.立即解開病人衣領(lǐng)、腰帶。3.站立于患者身旁，身體中軸平行病人雙肩水平5四、立即胸外按壓30次。（18秒）1.立即進(jìn)行胸外按壓按壓30次，搶救者將一手掌根部按在病人胸骨下13，即雙乳頭連線與胸骨交界處，另一手平行重疊于此手背上，十指交叉，手指不觸

3、及胸壁。2.最好呈跪姿，雙軸關(guān)節(jié)伸直，借臂、肩和上半身體重的力量垂直向下按壓，按壓時(shí)手指不能接觸病人胸壁。3.按壓頻率大于100次分，按壓與放松比例1:1。.4.按壓幅度大于5cm，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行，放松時(shí)手掌根部不能離開胸壁。20五、開放氣道，（10秒）人工呼吸2次（10秒）后，立即胸外按壓。1.開放氣道（仰頭抬頦法），如有異物即取出，如沒有即實(shí)施人工呼吸（口對(duì)口人工呼吸或應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器）仰頭抬頦法要點(diǎn)：一手的小魚際（手掌外側(cè)緣

4、）部位置于患者的前額，另一手指、中指置于下頦將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直?？趯?duì)口呼吸要點(diǎn)：墊紗布在口上，搶救者以拇指和食指捏住病人鼻孔，正常吸一口氣，屏氣，雙唇包繞病人口部形成封閉腔，用力吹氣，吹氣時(shí)間大于1秒，吹氣量400—600ml，用眼睛余光觀察病人胸廓是否抬起。2.人工呼吸2次，注意觀察胸廓復(fù)原情況，立即進(jìn)行胸外按壓。20操作流程六、胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，共進(jìn)行5個(gè)循環(huán)。（余下的四個(gè)循環(huán)約在2分鐘內(nèi)進(jìn)

5、行）5操作流七、同時(shí)判斷呼吸和脈搏并口述搶救效果1.（口述）患者往往有三種復(fù)蘇結(jié)果：1）心跳呼吸均恢復(fù)，將患者擺為復(fù)蘇體位；2）心跳恢復(fù)，給患者繼續(xù)人工呼吸；3）心跳呼吸均未恢102復(fù)，繼續(xù)給患者心肺復(fù)蘇或電除顫。2（口述）搶救成功指征：（口述）（10秒）瞳孔—散大的瞳孔開始回縮。面色—由紫紺變紅潤(rùn)。大動(dòng)脈—頸動(dòng)脈可以摸到搏動(dòng)。上肢收縮壓—60mmHg神志—眼球活動(dòng)，對(duì)光反射出現(xiàn)，手腳活動(dòng)。呼吸—自主呼吸出現(xiàn)。程八、搶救成功，協(xié)助病人復(fù)

6、蘇體位（即揮手再見體位），整理床單位及用物，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。（10秒）①維持穩(wěn)定：血壓：升壓藥，口述23種藥物名稱（腎上腺素，去甲腎上腺素，阿拉明，阿托品，多巴胺）呼吸：呼吸興奮劑，口述23種藥物名稱（可拉明，洛貝林）②維持水電解質(zhì)平衡③心電監(jiān)護(hù)，血氧監(jiān)護(hù)④必要時(shí)呼吸機(jī)輔助通氣⑤減輕肺腦水腫⑥對(duì)癥治療5評(píng)價(jià)1.急救意識(shí)強(qiáng)。2.操作熟練、規(guī)范。3.病人無不良反應(yīng)。4.時(shí)間限定4分鐘，每超過1分鐘扣2分。15注：若準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器，參考簡(jiǎn)