高血壓患者如何早期識(shí)別、預(yù)防心臟病

1、高血壓患者如何早期識(shí)別、預(yù)防心臟病,2024/3/18,?1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？? 2.高血壓會(huì)引起哪些心臟病？? 3.高血壓性心臟病有哪些表現(xiàn)？? 4.如何早期識(shí)別心臟??？? 5.高血壓患者如何預(yù)防心臟病？,1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？,高血壓久了，心肌肥厚了,心臟負(fù)擔(dān)加重,心臟收縮力度代償性增大,心肌細(xì)胞增生排列紊亂纖維增加,心肌肥厚,,,,高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚,1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？,由于要長(zhǎng)期泵

2、出高于正常的血壓，心臟會(huì)感到非常疲勞；,? 久而久之，就會(huì)發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡,1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？,2.高血壓會(huì)引起哪些心臟?。?? 高血壓加速心臟動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，同時(shí)使 心臟的需氧量增加,?發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的血管管腔變窄，血流 變細(xì)或中斷，心臟供血不足 引發(fā)心絞痛、心肌梗死、冠心病等,2.高血壓會(huì)引起哪些心臟病？,高血壓患者心臟向外泵血時(shí)血壓阻力高,心肌收縮力加強(qiáng),長(zhǎng)此以往造成心肌代償性肥

3、厚,心臟擴(kuò)大，彈性變差,引發(fā)心力衰竭、房顫,全國(guó)成年人高血壓患病率33%全國(guó)約有3.3億高血壓患者每3個(gè)成人就有1個(gè)高血壓患者,高血壓是引起心力衰竭的主要原因；40%高血壓病人死于心力衰竭輕中度高血壓患者中，20%-39%有左室肥厚重度高血壓患者中，50%-60%有左室肥厚,高血壓患者須高度重視心臟病的早期識(shí)別及預(yù)防！,1.長(zhǎng)期高血壓史；2.左心室肥厚、擴(kuò)大；3.心功能不全，常以左心衰為主。,3.高血壓性心臟病有哪些臨床表

4、現(xiàn)？,4.如何早期識(shí)別心臟病？,7大特征幫助識(shí)別心衰,1.稍活動(dòng)或勞動(dòng)，即感心慌、胸悶、氣促。,2.少尿，多出現(xiàn)于心衰失代償期；,3.夜間突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起來(lái) 后癥狀很快消失。,4.不能完全平臥，平臥后即感到胸悶氣短，需墊 高枕頭或取半臥位才舒適。,4.如何早期識(shí)別心臟??？,7大特征幫助識(shí)別心衰,5.咳嗽、咯少量白痰。并伴有口唇或面色青紫、大汗 淋漓、喘息等。,6.心衰發(fā)生以后，大腦供血不足，不少老年

5、病人會(huì) 出現(xiàn)精神癥狀，如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。,7.發(fā)生心衰時(shí)，因全身靜脈回流不暢，會(huì)出現(xiàn)： ?頸部血管明顯充盈或怒張 ?右上腹疼痛，并有肝腫大 ?下肢或全身水腫等癥狀。,左心衰早期主要表現(xiàn)為頻繁咳嗽(多為干咳)、胸悶、氣短，活動(dòng)后尤其明顯，這種咳嗽在臨床上被稱為“心源性咳嗽”，常被誤認(rèn)為支氣管炎或哮喘發(fā)作。,心源性咳嗽與體位關(guān)系密切，臥位時(shí)癥狀加重，坐位時(shí)癥狀減輕，且常在夜間發(fā)作。

6、除合并感染外，心源性咳嗽一般無(wú)發(fā)熱或膿痰，抗生素療效不明顯。,4.如何早期識(shí)別心臟病？,4.如何早期識(shí)別心臟病？,識(shí)別冠心病,1. 體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。2. 出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。3. 飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。4. 平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能 緩解者。5. 用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。 6. 聽(tīng)到噪聲便引

7、起心慌、胸悶者。,冠心病主要表現(xiàn)為兩種情況：心絞痛和心肌梗死。,識(shí)別心絞痛,?心前區(qū)胸骨后壓榨性疼痛，并可向左肩、背、左頸、下頜、 左臂放射，并伴有憋悶感，覺(jué)得氣不夠，需要大喘氣， 不典型的病人還會(huì)有牙痛、胃痛。? 1～15分鐘，多數(shù)3～5分鐘,?誘發(fā)因素：過(guò)度勞累，情緒激動(dòng)，受寒， 過(guò)度飽食等,4.如何早期識(shí)別心臟?。?識(shí)別心肌梗死,心肌梗塞相對(duì)于心絞痛是更為危重的急癥，最后可

8、能導(dǎo)致部分心肌壞死。,4.如何早期識(shí)別心臟??？,?心前區(qū)疼痛劇烈，多有大汗，煩躁不安，有瀕死感?可伴有惡心、嘔吐，含服硝酸甘油效果不佳?疼痛可持續(xù)30分鐘以上?發(fā)作后要減少活動(dòng)和移動(dòng)，平臥安靜休息，避免緊張,警惕8個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)疼痛部位,?心絞痛的疼痛部位就有多個(gè),?在疼痛時(shí)呼吸加 速、頻率加快是 高危信號(hào),如果以上這些位置疼痛需要高度警惕心臟可能出了問(wèn)題。,5.高血壓患者如何預(yù)防心臟??？,降壓達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵！,血壓升高20mmH

9、g，慢性心力衰竭的危險(xiǎn)性增加56%積極的降壓達(dá)標(biāo)，可以使心衰的危險(xiǎn)性降低52%,藥物種類 主要產(chǎn)品利尿劑（Diuretics） 氫氯噻嗪、吲噠帕胺β受體阻滯劑（BB） 美托洛爾、普萘洛爾鈣通道阻滯劑（CCB）氨氯地平、硝苯地平、非洛地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）貝那普利、卡托普利、 依那普利、培朵普利、福辛普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）纈沙坦

10、、 氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦,高血壓治療藥物,選用降壓藥的原則,?降壓效果好，一天服用一次,?24小時(shí)平穩(wěn)降壓,?安全性好，長(zhǎng)期服用無(wú)肝腎毒性,?無(wú)藥物相互作用，方便聯(lián)合用藥,?價(jià)格合理,?能全面保護(hù)心、腦、腎,服用降壓藥注意點(diǎn)： ?遵醫(yī)囑 ?不擅自加減量、換藥 ?長(zhǎng)期堅(jiān)持使用 ?24小時(shí)平穩(wěn)降壓 ?適合的才是最好的,,穗悅® ：降壓的新選擇,在受體水平阻斷血管緊張素II的

11、縮血管作用，降壓效果更好,每天服用一次，24小時(shí)平穩(wěn)降壓,不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑相當(dāng)，長(zhǎng)期服用無(wú)肝腎毒性，干咳和外周血水腫發(fā)生率低,,強(qiáng) 效,平 穩(wěn),,安 全,穗悅® ：全面保護(hù)心、腦、腎,逆轉(zhuǎn)左室肥大，減少心衰心梗死亡率，降低心絞痛住院率，減少房顫發(fā)生,降低蛋白尿，減少新發(fā)糖尿病，延緩糖尿病腎病進(jìn)展,減少卒中和短暫性腦缺血發(fā)作,時(shí)間（h）,穗悅® 與進(jìn)口產(chǎn)品有相同的藥代動(dòng)力學(xué),高血壓合并以下疾病者治療首選穗悅

12、®,心力衰竭,,心肌梗死后,,糖尿病腎病,,蛋白尿,,左心室肥大,,房顫,代謝綜合征,ACEI導(dǎo)致咳嗽不耐受,,,,壓氏達(dá)：強(qiáng)效持久的降壓特點(diǎn),壓氏達(dá)降壓的平穩(wěn)性最好，患者的血壓得到24小時(shí)全面控制。,如果患者偶爾漏服一天，血壓仍然得到很好的控制。對(duì)老年性患者尤其有好處，避免因偶爾忘記服藥引起的血壓波動(dòng)。,氨氯地平降壓幅度大，而且可以長(zhǎng)期持久控制血壓,壓氏達(dá)理想的降壓作用帶來(lái)明確的靶器官保護(hù),壓氏達(dá):明確的靶器官保護(hù),壓氏達(dá)：

13、與進(jìn)口藥物等效,老年人收縮期高血壓左心室肥厚頸動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化穩(wěn)定性心絞痛腦卒中病史外周血管病和代謝綜合征,高血壓合并以下疾病者治療可首選壓氏達(dá)®,單藥控制血壓不佳，聯(lián)合用藥效果更佳,聯(lián)合用藥治療適用于哪些人？,,聯(lián)合用藥治療,單藥治療效果不理想,有其他心血管疾病的高危人群,2-3級(jí)高血壓患者,目標(biāo)血壓值較低的1級(jí)高血壓患者,,纈沙坦+氫氯噻嗪：聯(lián)合治療首選,降壓總有效率達(dá)89%，一片相當(dāng)于兩片氨氯地平,每天

14、服用一次，24小時(shí)平穩(wěn)降壓,不良反應(yīng)發(fā)生率低，長(zhǎng)期服用無(wú)肝腎毒性，干咳和外周血水腫發(fā)生率低,,強(qiáng) 效,平 穩(wěn),,安 全,逆轉(zhuǎn)左室肥大,纈沙坦氫氯噻氫 ：全面保護(hù)心臟,減少心衰心梗死亡率,降低心絞痛住院率,減少房顫發(fā)生,5.高血壓患者如何預(yù)防心臟??？,?合理飲食?戒煙限酒?合理運(yùn)動(dòng)?保持良好心態(tài)?定期體檢,合理膳食,合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱原則 低鹽 低脂肪 低熱量,低,高,5.高

15、血壓患者如何預(yù)防心臟病？,低鹽,低脂,飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少攝入減少動(dòng)物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動(dòng)物脂肪，如香腸、排骨每人每天烹調(diào)用油＜25g不飽和脂肪酸對(duì)人體有益，應(yīng)增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油每周吃兩次魚(yú),選擇低膽固醇產(chǎn)品,適量運(yùn)動(dòng),心臟病發(fā)病的重要原因還有一個(gè)是缺乏運(yùn)動(dòng)經(jīng)常坐著不動(dòng)的患冠心病比經(jīng)?；顒?dòng)者高出2倍規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9毫米汞柱運(yùn)動(dòng)方式：散步、慢跑、太極拳等,5.高血壓患者如

16、何預(yù)防心臟?。?戒煙戒酒,吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加2-4倍吸煙者患冠心病可能性比不吸煙者至少大2倍，且與每日吸煙支數(shù)成正比在三十五到四十五歲的年齡層中，吸煙者死于冠狀動(dòng)脈病的人數(shù)，是不吸煙者病人數(shù)的5倍以上限酒可降低收縮壓2-4毫米汞柱,5.高血壓患者如何預(yù)防心臟?。?保持心理平衡,得了高血壓要重視，不要緊張平時(shí)要保持樂(lè)觀的心情，知足常樂(lè)注意緩解精神壓力和緊張情緒,5.高血壓患者如何預(yù)防心臟??？,5.高血壓患者如何預(yù)防心臟??？,