2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、肌功能矯治性正畸MYOFUNCTIONAL ORTHODONTICS,馬春敏 院長(zhǎng),MRC診所 在全球興起的MRC診所的發(fā)展。診所將為病人們提供更好的關(guān)于軟組織非正常功能的教育,增加病人的意識(shí)。我會(huì)談一談如何讓病人對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé),并進(jìn)行矯正。診所如何提供更好的病人教育和針對(duì)肌功能習(xí)慣的客戶跟蹤,以取得最佳的正畸效果。另外,我還會(huì)告訴您,作為診所的老板,如何讓您的工作人員負(fù)責(zé),從而使您自己有更多的自由時(shí)間和更高的經(jīng)

2、濟(jì)利益。您也可以選擇擁有連鎖的多間診所,以提高您企業(yè)的地位和檔次。,正畸醫(yī)患交流doctor-patient communication,自信的微笑 來(lái)自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來(lái)自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來(lái)自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來(lái)自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來(lái)自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來(lái)自整齊、潔白的牙齒,理想的面部特征:前面觀:,,,,,理想的面部特征:側(cè)面觀:,,,,理想的面部特征

3、:休息位面像:,,理想的面部特征:微笑面像::,牙齒特征:正面觀:,牙齒特征:側(cè)面觀:,牙齒特征:合面觀:,牙齒顏色:,Color Space( L * a * b * System),L * : 明度(VALUE)+a * : Red Factor (色相 HUE) +b * : Yellow Factor (色相 HUE) C * : 彩度(CHROMA),明度,色相,彩度,1976年に國(guó)際照明委員會(huì)(C

4、IE)で規(guī)格化され、日本でもJISにおいて採(cǎi)用されている。,-舌尖位于上切牙后-上下牙列接觸-嚼肌收縮-口周肌無(wú)收縮,正常吞咽,正常吞咽,正常吞咽,口呼吸,原因鼻氣道阻塞習(xí)慣性,引起II類高角癥狀治療后易復(fù)發(fā),影響,扁桃體肥大腺樣體肥大 鼻中隔彎曲 過(guò)敏性鼻炎鼻甲肥大等,上氣道阻塞,鼻阻塞,氣道阻塞,,,功能矯正器適應(yīng)征,病因?qū)W 生長(zhǎng)發(fā)育 錯(cuò)合類型,生長(zhǎng)發(fā)育階段,I 前期II 加速

5、期III 高峰期IV 減速期,cm/年,歲,青春快速生長(zhǎng)期,I,IV,III,II,,,青春生長(zhǎng)快速期的確定,骨齡牙齡行為齡,年齡 身高第二性征,年齡與青春生長(zhǎng)快速期 -中國(guó)兒童,女性 9-10歲進(jìn)入 13-14歲結(jié)束男性 12-13歲進(jìn)入 16-18歲結(jié)束,,生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估 --骨齡腕骨骨化(左手正位片),骨齡 (頸椎-頭側(cè)片),CVS1: 錐2-7下表面平直, 梯形;CV

6、S2: 錐2下表面凹陷;快速生長(zhǎng)開(kāi)始;CVS3 :錐3下表面凹陷,水平長(zhǎng)方形;加速期;CVS4: 錐3下表面凹陷,正方形;錐4下表面凹陷,高峰期過(guò)CVS5: 錐3、 4垂直長(zhǎng)方形; 減速期CVS6: 成熟期,形狀(高度、寬度) 下表面 2-4錐體,,,,功能矯正器適應(yīng)征,病因?qū)W 生長(zhǎng)發(fā)育 錯(cuò)合類型,錯(cuò)合類型,長(zhǎng)度不調(diào) II類下頜后縮 III類前牙反合高度不調(diào) 前牙深覆合、開(kāi)合寬度不調(diào)復(fù)雜擁擠

7、 需要拔牙的病例,不適于單純擁擠的拔牙病例,頭影測(cè)量分析,功能矯治器分類,簡(jiǎn)單功能矯治器肌激動(dòng)器類功能調(diào)節(jié)器,分類,可摘,固定,,,功能矯治器分類,可摘功能矯治器 Activator Bionator Twin-Block Frankel,固定功能矯治器 Herbst Forsus,簡(jiǎn)單功能矯治器,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,直接傳遞肌力至牙齒可單獨(dú)使用也可作為其他矯治器的組成部分不良習(xí)慣破除器,FR-

8、3 作用,促進(jìn)上頜向前發(fā)育下頜向后向下旋轉(zhuǎn)下面高增加,早期矯治,美國(guó)正畸醫(yī)生日常工作中占30-50%早期矯治的對(duì)象主要是牙弓關(guān)系不調(diào)矯治或阻斷錯(cuò)合,減少恒牙期治療難度或時(shí)間恒牙期需要二期矯治 AAO(1998),,超 越 治 療 錯(cuò) 頜 畸 齒 的 傳 統(tǒng) 理 念,GO BEYOND JUST TREATING MALOCCLUSSION,OROFA

9、CIAL DEVELOPMENT:TOOTH CENTRIC PHIOSOPHY OF ORTHODONTIC MECHANOTHERAPY TO MYOFUNCTIONAL OR MUSCLE CENTRIC PHILOSOPHY,口面的發(fā)育:從“以牙齒為中心的” 機(jī)械治療正畸理念到 “以口周肌為中心的”肌功能矯治性正畸理念。,,MRC 牙頜畸形矯治系統(tǒng)是由澳大利亞牙科專家Farrell 醫(yī)師于上世紀(jì)九十年代初,應(yīng)用計(jì)算機(jī)并結(jié)合自己

10、大量的正畸臨床工作設(shè)計(jì)出的矯治系統(tǒng),通過(guò)臨床應(yīng)用取得很好的療效。該系列產(chǎn)品已在澳洲、美洲和亞洲被廣泛應(yīng)用。,肌功能矯治性正畸,MYOFUNCTIONAL ORTHODONTICS,,MALOCCLUSION,肌功能矯治性正畸的適應(yīng)癥,SOFT TISSUE DYSFUNCTION,軟組織的異常功能,不良口腔習(xí)慣,POOR ORAL HABITS,錯(cuò)頜以及牙列畸形,麥鷗肌功能研究中心 總裁和創(chuàng)始人。 Dr Chris FARRELL –

11、 Myofunctional Research Co. (MRC),,深入介紹在100多個(gè)國(guó)家廣泛使用的訓(xùn)練矯治器系統(tǒng),如何治療異常肌功能,和如何為你的診所/醫(yī)院帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)效益。,? 正常唇形態(tài)及功能?鼻呼吸 ? 正確地吞咽動(dòng)作? 減少拔牙、戴托槽以及佩戴保持器的機(jī)會(huì) ? 保持牙齒整齊 ? 美麗的面容,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)的目標(biāo):,5 --15 歲的小朋友提供及時(shí)的診斷和

12、最根本的治療。追根查源,從根本上治療牙齒不齊的原因。 動(dòng)態(tài)觀察舌頭和嘴唇的功能,完成牙列的位置。檢測(cè)臉部正常發(fā)育,形成美好面容。,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)的適應(yīng)年齡:,通過(guò)訓(xùn)練舌頭的正確位置,正確的吞咽方式和用鼻呼吸,MRC的訓(xùn)練器和矯治器給孩子們帶來(lái)整齊的牙齒排列。同時(shí),訓(xùn)練器也對(duì)牙列施加輕度的力量,以幫助牙齒的排列和牙弓的擴(kuò)張。這樣的治療不但排齊了牙齒,而且給孩子們美麗的臉形。同

13、時(shí),大大減少托槽矯治的時(shí)間也避免了拔牙的發(fā)生。,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)的原理:,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC),系列 產(chǎn)品,主要有:肌功能訓(xùn)練器trainer 。 (包括乳牙期,混合牙列期,和恒牙列期的)矯治器Myobrace;TMJ系列 包括TM J,TMD,止鼾器,和夜磨牙;阻截性系列 包括Ⅱ類和Ⅲ 類的治療。,麥鷗系統(tǒng)Myofun

14、ctional Research Co. (MRC)系列產(chǎn)品,系列產(chǎn)品很全面,適應(yīng)不同年齡和病癥的需要。,矯治器MB;和阻截性系列 包括Ⅱ類和Ⅲ 類的治療,可根據(jù)需要選擇不同的大小號(hào)。治療的時(shí)間長(zhǎng)短因人而異,可能第一階段的軟質(zhì)產(chǎn)品戴用6個(gè)月左右,第二階段8到18?jìng)€(gè)月。,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)系列產(chǎn)品,MRC的重點(diǎn)在于肌功能的訓(xùn)練和調(diào)整,大部分產(chǎn)品的用法類似。,使用說(shuō)明:,白天佩戴一到兩小

15、時(shí),再加上晚間睡覺(jué)時(shí),一天能達(dá)到12小時(shí)的戴用時(shí)間。,肌功能訓(xùn)練器Trainer System 產(chǎn)品: T4K,混合牙列期,矯治牙齒和牙弓不整齊,擁擠,肌功能訓(xùn)練器Trainer System 產(chǎn)品:,T4K,T4K的適應(yīng)癥:,第一步:將T4K拿在手中, 有小舌頂?shù)哪沁叧稀?第二步:將T4K放入你的口中。,第三步: 將你的舌頭頂在小舌頂上。,第五步:保持上下唇閉合,用鼻呼吸。,第四步:上下唇閉合。你會(huì)感覺(jué)到T4K,與托槽聯(lián)合使用,保

16、護(hù)軟組織,防止反彈,T4B的設(shè)計(jì)特點(diǎn),肌功能訓(xùn)練器Trainer System 產(chǎn)品: T4B,,T4B放入口中后,定位正確的頜骨位置。 鍥隙狀增厚的磨牙后墊通過(guò)為顳下頜關(guān)節(jié)減壓而舒緩顳下頜關(guān)節(jié)的癥狀。,T4B的設(shè)計(jì)特點(diǎn),頜骨定位,,T4CII 訓(xùn)練器與托槽聯(lián)合使用可以幫助你矯正II 類錯(cuò)牙合。,T4CII的設(shè)計(jì)特點(diǎn),肌功能訓(xùn)練器Trainer System 產(chǎn)品: T4CII,,T4CII更厚實(shí),體積更大,上牙列托槽道能更有效地維持

17、上頜位置。推薦在恒牙列尚未完全建立時(shí)先使用4CII3-6 個(gè)月,待上頜已至恒牙期時(shí),再粘上牙列托槽,6 個(gè)月后粘下牙列托槽。,T4CII的設(shè)計(jì)特點(diǎn),,恒牙列期/保持階段, 矯治牙齒和牙弓不整齊, 擁擠,T4A的適應(yīng)癥:,肌功能訓(xùn)練器Trainer System 產(chǎn)品: T4A,,主要是配合肌功能訓(xùn)練系統(tǒng)的使用. 通過(guò)訓(xùn)練矯治器(T4A)來(lái)排牙,那么這種擴(kuò)弓是不夠的。需要有更快、更有效的方法來(lái)擴(kuò)展上頜骨并重塑下前牙弓的形狀。,舌側(cè)擴(kuò)弓系

18、統(tǒng)BWS,,弓絲擴(kuò)弓系統(tǒng)(BWS) 不但能夠擴(kuò)張牙弓,排列前牙,而且不影響到舌頭的自然位置。所以,我們可以應(yīng)用舌頭的力量來(lái)進(jìn)行治療,這樣只需BWS對(duì)治療施加輕微的力量即可。 BWS為混合牙列的后期或恒牙列期同時(shí)具有肌功能訓(xùn)練和擴(kuò)弓兩項(xiàng)功能。,舌側(cè)擴(kuò)弓系統(tǒng)BWS,,不要過(guò)度移動(dòng) 始終確保BWS不妨礙周圍的軟組織,避免在要求外科正畸之前軟組織塌陷。,,治療過(guò)程 通常治療過(guò)程不會(huì)超過(guò)6個(gè)月。建議患者采用漸進(jìn)性的牙弓改善,在4-6個(gè)月

19、后停止BWS的使用,同時(shí)繼續(xù)戴用肌功能訓(xùn)練器。從而避免磨牙過(guò)度遠(yuǎn)中傾斜,并且可以使骨骼的發(fā)展能“趕上來(lái)”。停止使用BWS兩個(gè)月,可以評(píng)估矯治的穩(wěn)定性。,,正畸治療的新選擇,肌功能矯治系統(tǒng)Myobrace System MB,,肌功能矯治性托槽Myobrace MB 于2005 年推出,它是第一個(gè)將傳統(tǒng)定位器理念與肌功能正畸的效果相結(jié)合的矯治器,大大減少了功能矯治器帶來(lái)的各種問(wèn)題。,肌功能矯治系統(tǒng)Myobrace System

20、------- 正畸治療的新選擇,,MBN(無(wú)內(nèi)核的MB 肌功能矯治性托槽) MBN(第一階段)的主要作用是通過(guò)限制口頜肌肉系統(tǒng),來(lái)幫助糾正牙弓形態(tài)的發(fā)育和改變牙齒的排列。這使得MBN 比起其它常規(guī)正位器優(yōu)勢(shì)更顯著。,,第二階段------常規(guī)肌功能矯治性托槽(MB) 含Dynamicore 內(nèi)核及排牙槽 適用于處于替牙晚期和恒牙早期的牙齒排齊和牙弓發(fā)育的病例。,零階段------ 肌功能矯治性托槽(MBS) 含Dynamic

21、ore 內(nèi)核,無(wú)排牙槽 廣泛適用于處于開(kāi)始階段的以及牙弓發(fā)育完善的病例。,第一階段------無(wú)核肌功能矯治性托槽(MBN) 無(wú)Dynamicore 內(nèi)核,有排牙槽 達(dá)到最大柔韌度和患者舒適度,排齊牙齒。,,使用myobrace 肌功能矯治性托槽的牙弓變化: 1. 開(kāi)始治療。2004.8.3 2. 弓絲矯治系統(tǒng)(BWS)2005.2.8 3. 戴用myobrace 肌功能矯治性托槽六周后。2005.3.22,臨床病例,,只適

22、用于非拔牙病例!,,根據(jù)對(duì)上頜四顆切牙寬度的測(cè)量來(lái)選擇合適的肌功能矯治性托槽。此測(cè)量是基于前牙本身的寬度,若前牙區(qū)擁擠或存在間隙并不影響測(cè)量結(jié)果,因其指標(biāo)為牙齒本身而非牙齒所處的位置。,選擇適合尺寸的肌功能矯治性托槽,,無(wú)論癥狀是彈響,關(guān)節(jié)問(wèn)題,還是慢性頭頸部不適,患者都只想得到癥狀的改善。MRC 推出的最新TMJ SYSTEMTM 立刻解決了很多此類問(wèn)題。,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥治療系統(tǒng)-----TMJ System,,較堅(jiān)實(shí),半彈性,使用

23、了MRC 的雙層材料技術(shù)(內(nèi)外兩層),即使患者牙齒缺失,也依然能調(diào)整到正確咬合狀態(tài)。 將矯治器在熱水里加熱兩分鐘,再戴入口中,即可與下牙列密切貼合,也可根據(jù)患者需要調(diào)整到適合的咬合狀態(tài)。,白天:TMD,,預(yù)成的,柔軟的,有彈性的矯治器,容易摘戴,與患者即刻貼合。幫助糾正不良肌功能習(xí)慣, 改善緊咬牙習(xí)慣, 可改善吐舌, 磨牙,不良吞咽習(xí)慣及其它作為造成關(guān)節(jié)病的主要因素的舌習(xí)慣。,晚間:TMJ,,止鼾器TMJ-MBV?,為口呼吸患者和打呼

24、者專門設(shè)計(jì)的止鼾器不同一般的止鼾器,放入口中后,它不限制下頜的運(yùn)動(dòng),特別適合于有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的病人使用。 特征包括四個(gè)大型的呼吸孔和特厚的牙頜墊,適應(yīng)加高的咬合,并為聶下頜關(guān)節(jié)減壓。兩側(cè)比一般的TMJ 矯治器高起,以幫助睡眠時(shí)的佩戴。,,軟質(zhì)的 止磨牙器,硬質(zhì)的 止磨牙器,MRC 止磨牙器 兩個(gè)版本 軟質(zhì)的 止磨牙器:常規(guī)使用 硬質(zhì)的 止磨牙器:佩戴更緊,對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的保護(hù)更強(qiáng),止磨牙器,針對(duì)Ⅱ類錯(cuò)頜畸齒的治療 如下巴后縮,

25、天包地,阻滯性治療產(chǎn)品Interceptive Range -- i-2,i-2 的適應(yīng)癥:,阻滯性治療產(chǎn)品Interceptive Range -- i-2,在孩子做功課,學(xué)習(xí),看電視,上網(wǎng)甚至玩耍的時(shí)候都可以讓他佩戴上。在使用初期,牙齒可能會(huì)有輕微地酸痛,這是正?,F(xiàn)象,但是如果這種痛有加重,可以稍微縮短i-2 的使用時(shí)間,疼痛好轉(zhuǎn)之后則可以重新佩戴上。 注:不要去咀嚼i-2 訓(xùn)練器,以防咬破i2,針對(duì)Ⅲ類錯(cuò)頜畸齒的治療 如深咬合

26、,地包天,阻滯性治療產(chǎn)品Interceptive Range -- i-3,i-3 的適應(yīng)癥:,肌功能訓(xùn)練的影響:,i-3 系列是為5 到8 歲兒童的早期上下牙弓的發(fā)育而特別設(shè)計(jì)的。i-3 是專門針對(duì)上頜和下頜發(fā)育的初期階段出現(xiàn)的問(wèn)題而設(shè)計(jì)的。這樣可以防止下頜的過(guò)渡生長(zhǎng),形成Ⅲ類錯(cuò)頜畸齒的癥狀。,,1. 在診所的等候大廳播放中文教育短片。2. 首次咨詢的時(shí)候,向病人明明白白指出他有不良習(xí)慣。比如, 有口呼吸,不正確的吞咽,吐舌頭和舌頭

27、位置不正確,上下唇的閉合等問(wèn)題。 可以,讓病人從鏡子中明顯地看到他的不良習(xí)慣。3.為病人選擇合適的“麥鷗肌功能訓(xùn)練矯治器”。為了得到病人的配合,一般可從T4K 藍(lán)色開(kāi)始。但是,如果你擔(dān)心病人會(huì)咬和損毀T4K,可以讓他先佩戴T4A 藍(lán)色。如果,病人已處在混合牙列期的后期,較嚴(yán)重的二類畸齒,你應(yīng)該選擇“高大的”T4CII. 讓病人先佩戴6 個(gè)月,之后,轉(zhuǎn)用T4K 紅色,或你可以決定開(kāi)始托槽的治療。,如何使用“麥鷗肌功能訓(xùn)練/矯治器”,M

28、RC診所,4.每4 到6 周復(fù)診一次。在第一周中,應(yīng)該打電話給病人兩次,告訴病人和家長(zhǎng) 晚間矯治器從口中掉出是很正常的, 不需要擔(dān)心。然后,每一周打一次跟蹤電話。 測(cè)量磨牙間和尖牙間的距離來(lái)確定牙弓的發(fā)育或照面部和牙齒的照片,或做牙齒的模型。照片至少3 個(gè)月拍一次。 每一次,復(fù)診的時(shí)候,同病人討論和練習(xí)功能性的問(wèn)題:嘴唇的合閉,或舌頭的位置,或吞咽,或呼吸。 5. 讓病人做好戴用的記錄,復(fù)診時(shí)帶來(lái)。醫(yī)生根據(jù)戴用的情況,來(lái)進(jìn)行表?yè)P(yáng)或

29、懲罰。,如何使用“麥鷗肌功能訓(xùn)練/矯治器”,MRC診所,1. 乳牙期的兒童用infant trainers(適合2到5歲的孩子,男孩用藍(lán)色,女孩用粉紅色) 2. 混合牙列期的早期,用I2N(前期)和I2(后期),進(jìn)行Ⅱ類錯(cuò)頜治療。用I3N(前期)和I3(后期),進(jìn)行Ⅲ類錯(cuò)頜治療。 3. 混合牙列期,可繼續(xù)使用I 系列(I2N,I2, I3N和I3)。或采用T4K(藍(lán)色前期,紅色后期)。如需擴(kuò)弓,用BWS(舌側(cè)弓絲擴(kuò)弓系統(tǒng))和訓(xùn)練器同

30、時(shí)使用。,一些成熟的治療方案,,4. 當(dāng)肌功能訓(xùn)練之后,牙齒排列也有進(jìn)步后,可換用矯治器(MB第一階段)和(MB第二階段)。當(dāng)醫(yī)生滿意治療結(jié)果,馬上換用T4A,以鞏固和保持。 5. 如選用固定治療,托槽同時(shí)使用的T4B, 如果是Ⅱ類的復(fù)雜病例,請(qǐng)用T4CII。 6. 可用T4A 作為成人的肌功能訓(xùn)練期,或與保持器同時(shí)使用。,一些成熟的治療方案,,系列成熟產(chǎn)品,舒適方便。適用時(shí)間跨度長(zhǎng)。經(jīng)營(yíng):適合與患者長(zhǎng)期互動(dòng)交流,綁定。收費(fèi):

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