霧化吸入詳解

1、霧化吸入療法 都昌縣婦幼保健院 急診科 于珍珍,基本簡介,霧化吸入療法，是目前治療呼吸系統(tǒng)疾病常用的方法之一，是以不同的霧化器利用氣體射流的原理將液體撞擊成微小顆粒，懸浮在氣流中，輸入呼吸道，進行局部濕化。,霧化吸入療法,目的優(yōu)點適應癥影響因素,霧化器分類注意事項護理,,目的：,消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣 功能。在胸部手術前后，預防呼吸道感染。配合人工呼吸作呼吸道濕化或間

2、歇霧化吸入藥物。應用抗癌藥物治療肺癌。,,以達到消炎、解痙、祛痰等局部治療目的，從而減少了全身給藥的毒副作用。,溶解粘液劑α-糜蛋白酶、痰易凈、必嗽平等,主要優(yōu)點：,優(yōu)點1： 吸入的藥物可直接到達患病部位呼吸道和肺部，因此比口服藥物起效快，而且更為有效。優(yōu)點2：由于藥物直接進入呼吸道，其用量最多只需其它給藥方式的十分之一，明顯地減少了藥物的毒副作用，這一點對于兒童和老人尤為重要。,優(yōu)點3：濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于各種呼

3、吸道疾病。 優(yōu)點4：對于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病(如：感冒)，霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。 優(yōu)點5：藥物作用直接，對緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，優(yōu)于其他治療方式；甚至在危急時刻能夠挽救病人的生命。,,適應癥：,急性支氣管炎、支氣管炎、急性喉炎;毛性支氣管炎;過敏性咳嗽;帶有痰栓的咽喉、支氣管軟化癥(特別是在一周歲之前),經常發(fā)作喉喘鳴;痙攣性支氣管炎或哮喘;,囊性肺纖維化癥;一些罕見的慢性或復發(fā)性支氣

4、管和肺部疾病 ;嚴重哮喘;感冒加重的哮喘發(fā)作;支氣管擴張;空氣污染,吸煙引起的慢性支氣管炎(伴或不伴有肺氣腫),,影響因素：,藥物霧粒沉積于呼吸道的部位主要取決于霧粒的直徑和每分鐘霧化的藥物量（霧的密度）。 故臨床上，根據(jù)所治療呼吸道疾病的不同，選用不同的霧化器。,,霧滴直徑1～5μm，沉積部位在細支氣管及肺泡；霧滴直徑5～20μm，沉積在支氣管；霧滴直徑20～40μm，沉積在鼻、咽、喉及上部氣管。一般臨床所需霧滴直

5、徑以1～5μm宜。,,目前醫(yī)學上用于臨床的霧化器主要有三類：,1、超聲波霧化器。,2、噴射式霧化器,超聲霧化器和噴射式霧化器體積均較大，在臨床上主要是用于局部氣道濕化、抗炎、祛痰等治療。,3、微型自動噴霧式霧化器,微型自動噴霧式霧化器體積小，便于攜帶，噴出藥物劑量可以預先固定。臨床上主要用于治療哮喘病人，如舒喘靈氣霧劑、必可酮氣霧劑等。,使用時注意事項：,1、每次霧化吸入時間不應超過20分鐘，如用液體過多應計入液體總入量內。若盲目用量過

6、大有引起肺水腫或水中毒的可能。,2、有增加呼吸道阻力的可能。當霧化吸入完幾小時后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故。,3、預防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭氏陰性桿菌感染。 細菌來源：患兒口腔、上呼吸道、霧化液的污染。所以不但要加強口、鼻、咽的衛(wèi)生護理，還要注意霧化器、室內空氣和各種醫(yī)療器械的消毒。,4、吸入前不要抹油性面霜，在每次霧化完后要及時洗臉或用濕毛巾擦干凈

7、口鼻部留下的霧珠。這樣做的益處在于：防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，以免引起皮膚過敏或受損。在寒冷季節(jié)避免殘留霧滴留在口鼻皮膚上結霜，刺激及損傷皮膚或引起受涼感冒。年幼兒面部皮膚薄且血管豐富，殘留藥液可被吸收，有可能增加藥物不良反應。霧化后應及時漱口，以減少藥物在口咽部的沉積。,,醫(yī)學專家指出，盡管霧化吸入后殘留霧滴所導致的皮膚損傷很輕微，危害也很小，但由于患者通常需要長時間進行霧化吸入治療，例如，應用激素霧化吸入防治支氣管哮喘，維持

8、用藥時間可能長達1～2年，這樣就有可能使一些不良反應積少成多，積小成大，久而久之產生比較嚴重的危害。所以，在霧化吸入治療中，絕對不可忽視“擦干口鼻”這一小事。尤其是年幼兒的家長更要注意這一點，每次霧化吸入后都要用擰干的濕毛巾輕輕地擦干小兒面部及口鼻部分，以提高用藥的安全性。,護理,小兒是一個特殊群體，嬰幼兒多不能主動配合治療，常需要一些特殊的護理與照顧，方可完成治療，因此，總結了以下幾方面護理體會：,1、 創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境,室溫控制

9、在22～24℃，空氣新鮮，可擺放一些安全、顏色鮮艷的玩具，墻上粘貼卡通人物，并放一些舒緩、輕柔的音樂，給患兒創(chuàng)造一個輕松的環(huán)境。,2 、 患兒及家長的心理護理,首先應向家長說明霧化吸入的目的、方法 及過程，說明此過程對患兒無任何疼痛刺激，使家長樹立治療信心，不應見到小兒哭鬧而放棄治療。如果小兒哭鬧，應教家長如何分散小兒注意力，并協(xié)助家長完成治療。,3 、 選擇適當?shù)捏w位,1歲以內的患兒可取半坐臥式，讓患兒斜靠在家長左臂彎處，家長右

10、手持霧化面罩。 1歲以上患兒可取坐式，當患兒不能配合時，可適當變換體位，并用玩具或講故事等方法分散其注意力。,對意識模糊、呼吸無力者，將其床頭抬高30°，側臥位，這樣可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴在終末支氣管沉降。,4 、 患兒欠配合時的護理,多數(shù)患兒恐懼、哭鬧、搖頭、拒做治療，而且小兒好動，情緒不穩(wěn)定，耐受力差，針對這種情況，應先指導家長如何安撫患兒，必要時，護士可做一次吸入的示范，以消除患

11、兒對霧化治療的恐懼。還可讓那些合作好的患兒做榜樣，同時多鼓勵、表揚，逐漸消除其對霧化吸入的恐懼。如果年長兒不能配合治療，可使用便攜式霧化面罩。,5、 霧化吸入過程中的護理,密切觀察患兒的反應、面色、口唇、甲 床，發(fā)現(xiàn)異常立即停止治療并報告醫(yī)生。避免在患兒哭鬧或劇烈咳嗽時霧化吸入，以免發(fā)生嗆咳或窒息。,適當調節(jié)霧量，如霧量過大，易形成水滴，沉積于含嘴凹陷處，容易導致患兒吸入時嗆咳，有異物感，導致患兒不配合。 霧化

12、吸入霧氣溫度低于患兒氣道溫度時，大量吸入后易使支氣管痙攣，導致呼吸困難，應適當調節(jié)霧量或停止吸入，給予氧氣吸入，可使上述癥狀緩解。,6 、 吸入方法的改進,傳統(tǒng)的霧化吸入方法是先深吸氣，屏氣數(shù)秒，再用力呼氣。這種方法對于小兒不適用，并且易使小兒呼吸肌疲勞，增加身心負擔，消耗體力。,用面罩霧化吸入的患兒可自由呼吸，在小兒配合的情況下，可同樣達到治療效果。用口含式霧化吸嘴的患兒，可教其吸一口、吐一口的方法，不需要大力呼吸。,7 、霧

13、化吸入時間,常規(guī)吸入治療一般2次/d，應飯前進行，有利于吸入后排痰，以免飲食過飽后哭鬧引起嘔吐。 一般每次15 min，如果吸入時間過長，可導致痰液生成過多，超過小兒氣管、肺清除痰液的能力，加之小兒有效排痰能力差，痰液容易阻塞氣道，會出現(xiàn)肺水腫癥狀甚至溺水反應。當痰鳴音大時，應暫停吸入，叩背，幫助有效排痰，必要時吸痰，面色發(fā)紺時立即給予吸氧，并對癥處理。,,霧化后的護理,霧化后用物處理 :,專人專用或用一次性連接管，避免交叉感染！,

14、霧化罐,連接管,面 罩,清水沖洗,1∶100的“84”消毒液浸泡,清水清洗,晾干備用,30min,,,,,霧化器的清潔、消毒及保管方法,霧化器使用后，管路及面罩全部用消毒液浸泡，浸泡后再用清水反復沖洗，晾干后備用 存放面罩的容器一定要保持清潔，以防交叉感染 注意浸泡時間不宜過長，以免消毒液沉淀物堵塞噴霧孔 當霧化器噴嘴被藥物堵塞時，會出現(xiàn)霧量小或不出霧。請將噴霧器在溫水中浸泡幾分鐘，如還不能解決問題，建議更換新的噴霧器，切勿用