零售門(mén)店用藥注意事項(xiàng)

1、零售藥店常見(jiàn)藥注意事項(xiàng),整理：桂花,作為顧客和藥務(wù)服務(wù)人員，對(duì)藥物最為關(guān)注的是藥物的安全和療效。 合理的安排服藥時(shí)間、正確的給藥方式都直接關(guān)系到藥物的療效和安全,銷售八問(wèn),1.誰(shuí)用？2.多大年紀(jì)？3.性別？4.妊娠？哺乳期？5.有無(wú)過(guò)敏？6.為什么用？7.有無(wú)用藥？8.是否有慢性?。焊尾?、腎病、糖尿病、高血壓、冠心病等？,用藥四交代,1.交代用法，用量，用藥周期2.交代副作用3.交代注意事項(xiàng)4.交代禁忌癥

2、5.交代儲(chǔ)存方法,藥物劑型的正確使用,零售藥店中常見(jiàn)的藥物劑型有：滴丸、泡騰片、舌下片、咀嚼片、軟膏、乳膏、含嗽液、滴眼液、眼膏劑、滴耳液、滴鼻液、鼻用噴霧劑、陰道栓、直腸栓、膏藥（透皮貼劑）、氣霧劑、緩釋劑、控釋劑、腸溶劑、糖漿、口服液，粉霧劑,滴丸,特點(diǎn)1.主要供口服用，也有外用和局部應(yīng)用，起效快；2.多用于病情急重；3.仔細(xì)看好用法用量，不宜過(guò)于量大；4.宜用少量溫開(kāi)水服用，或直接含于舌下；5.滴丸在保存過(guò)程中不宜受熱

3、；,泡騰劑,特點(diǎn)：1.含有碳酸氫鈉和枸櫞酸，遇水釋放大量二氧化碳呈泡騰狀；2.供口服用的泡騰片，宜用100-150ml的涼開(kāi)水或溫開(kāi)水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后再飲用；3.不應(yīng)讓嬰幼兒自行服用；3.嚴(yán)禁直接服用或含服4.液體中有不溶物、沉淀、絮狀物不宜服用,舌下片,特點(diǎn)：1.含服時(shí)把藥片放于舌下2.含服時(shí)間控制在5分鐘左右，以保證藥物充分吸收3.不要咀嚼、吞咽，不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，不宜多說(shuō)話3.含服30分鐘內(nèi)不

4、宜飲水，嗽口、吃東西,咀嚼片,特點(diǎn)：1.在口腔內(nèi)咀嚼宜充分2.咀嚼后可以用少量溫開(kāi)水服用3.用于中和胃酸時(shí)，宜在餐后1-2小時(shí)服用4.用于補(bǔ)充鈣劑的，宜在早餐前或臨睡前服用,軟膏、乳膏,特點(diǎn)：1.涂覆前將皮膚清稀干凈2.對(duì)有破損、潰爛、滲出的部位一般不用涂覆、而用溶液濕敷，其次用凝膠或乳膏無(wú)滲出部位用軟膏（濕對(duì)濕、干對(duì)干）3.用藥部位出現(xiàn)燒灼、瘙癢、紅腫等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并將局部洗凈4.對(duì)于角化比較厲害的部位，宜用封包

5、發(fā)（涂上軟膏后，宜用保鮮膜將用藥部位包裹）5.涂藥后輕輕按摩可提高療效,含嗽液,特點(diǎn)：1.含嗽液多為消毒防腐藥，不宜吞下；2.對(duì)幼兒、惡心、嘔吐者不宜應(yīng)用3.按說(shuō)明書(shū)稀釋濃度4.含后30分鐘后方可飲水、進(jìn)食,滴眼液,特點(diǎn)：1.清潔雙手，頭后仰，眼向望，用手指將下眼瞼拉開(kāi)2.藥物從眼角側(cè)滴入眼袋內(nèi)，滴眼液瓶口應(yīng)距離眼球1-2cm，勿接觸眼瞼或睫毛3.滴藥后閉眼1-2分鐘，同時(shí)用手輕壓同側(cè)的鼻梁，避免藥物經(jīng)鼻淚管流入鼻腔4

6、.若同時(shí)使用兩種藥物，應(yīng)間隔10分鐘5.若使用有毒的滴眼液（阿托品、毛果蕓香堿），應(yīng)壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘，以免吸收中毒6.一般先滴病情較輕的，后滴病情較重的,眼膏,特點(diǎn)：1.前面的幾步和用滴眼液一樣；2.用好眼膏后，眨眼數(shù)次，以使藥物均勻；3.多次開(kāi)管及連續(xù)使用超過(guò)1個(gè)月的眼膏，不宜再用,滴耳液,特點(diǎn)：1.主要用于耳道感染，耳聾或耳道不通不宜應(yīng)用，鼓膜穿孔也不宜應(yīng)用2.將滴耳液捂熱接近體溫，再使用3.連續(xù)用藥3日仍耳痛，

7、應(yīng)停藥，并就醫(yī),滴鼻液,特點(diǎn)：1.應(yīng)將頭后仰，并適當(dāng)吸氣，以使藥物達(dá)到深部，（鼻腔前部為皮膚，后部才是粘膜）2.滴鼻液必須刺激性小3.滴后保持仰位1分鐘，再坐直4.過(guò)度頻繁或延長(zhǎng)使用時(shí)間，可以引起鼻塞反復(fù)發(fā)作5.收縮鼻粘膜的藥物，頻繁，長(zhǎng)時(shí)間使用后，可引起鼻粘膜萎縮，鼻腔血管反應(yīng)性增生，加重鼻塞癥狀6.同時(shí)使用幾種滴鼻液時(shí)，先用收縮鼻粘膜血管收縮要，再用抗菌藥,鼻用噴霧劑,特點(diǎn)：1.噴鼻前先呼氣2.頭部盡量前傾3.用時(shí)

8、用用手按住另一側(cè)鼻孔，并閉嘴4.噴的同時(shí)用鼻孔深吸氣5.噴后，將頭部盡量前傾，10秒后站直，使藥物流入咽部,,陰道栓,特點(diǎn)：1.栓劑高溫變軟，應(yīng)放入冰箱或冷水中變硬2.用之前將尖狀邊緣消除3.用時(shí)采取仰臥位，用后保持臥位20分鐘4.給藥1-2小時(shí)內(nèi)，盡量不要排尿5.應(yīng)于臨睡前給藥6.經(jīng)期停用,直腸栓,特點(diǎn)：1. 栓劑高溫變軟，應(yīng)放入冰箱或冷水中變硬2.取側(cè)臥位3.深度：小兒距肛門(mén)2cm，成人3cm，并保持側(cè)臥位15

9、分鐘4.用藥前先排便,,膏藥（透皮貼劑）,特點(diǎn)：1.用藥前將皮膚洗凈，并晾干2.使用時(shí)手不要接觸含藥部位3.用藥后不宜熱敷，并不宜同時(shí)使用其他易竄味藥（正紅花油類）5.不要貼在皮膚皺褶處、四肢下端、毛發(fā)濃密處及緊身衣里+6.黑膏藥要將藥物加溫軟化再用,,氣霧劑、粉吸入劑,特點(diǎn)：1.用前盡量將痰液咳出，2.嘴緊貼噴口，噴的同時(shí)深吸氣，屏氣約10秒鐘，后用鼻子呼吸3.用之前應(yīng)將藥物搖勻（混懸液）4.粉吸入劑，質(zhì)量輕，一般

10、使用者沒(méi)感覺(jué)，銷售后一定要教給顧客使用4.用后要嗽口,緩釋劑、控釋劑,特甜：1.用藥前一定要看說(shuō)明書(shū)，因?yàn)橛械墓舅幤窙](méi)有標(biāo)明緩釋或控釋字樣，2.除另有規(guī)定外，嚴(yán)禁掰開(kāi)或擊碎分次服用，應(yīng)整片吞服，某些緩釋片的片上有刻槽，可沿刻槽掰開(kāi)服用（硝酸異山梨酯緩釋片）3.緩釋劑或控釋劑，每日僅用1-2次，服藥宜在清晨（格列齊特緩釋片）或睡前（二甲雙胍緩釋片）,糖漿,特點(diǎn)：1.對(duì)癥選藥  2.掌握劑量 3.講究服法 對(duì)于糖漿

11、這種特殊的制劑，需要藥物覆蓋在黏膜表面，形成保護(hù)性薄膜，以減輕黏膜炎癥反應(yīng)，阻斷刺激，緩解咳嗽。所以，服用時(shí)不要用水稀釋，同時(shí)喝完糖漿后5分鐘內(nèi)最好不要喝水。 4.防止污染在服用糖漿時(shí)，有些人常把糖漿瓶口直接與嘴接觸，一方面容易因瓶口粘上細(xì)菌而使糖漿液污染變質(zhì);另一方面不能準(zhǔn)確控制攝入的藥量，要么達(dá)不到藥效，要么服用過(guò)量增大副作用。另外，糖漿液一般都配備附有劑量的滴管或小杯，使用方便，但用后每次都必須清洗干凈、晾干放好。 5.注意保

12、存,腸溶劑,特點(diǎn)：1.該劑型容易被胃酸破壞，或?qū)ξ赣休^大的刺激性2.要整粒吞服，不能掰開(kāi)3.解熱鎮(zhèn)痛藥要餐后服用3.制酸藥要清晨空腹服用,服藥的相關(guān)定義,1.空腹：指清晨至早餐前或餐后2個(gè)小時(shí)，餐 前1個(gè)小時(shí)2.餐前：指吃飯前30分鐘3.餐中：餐前餐后片刻或進(jìn)食少許后服藥4.餐后：指餐后15—30分鐘5.必要時(shí)：多為胃腸痙攣或退燒藥，每4小時(shí)服用1次，可重復(fù)用藥6.晨服：清晨起床后服用7.即刻服：指癥狀發(fā)作時(shí)馬上

13、服用,服藥的用水的選擇,1.最佳的水：白開(kāi)水，服藥前最好先喝一口水， 服藥時(shí)最好要頭向后仰，以免藥物滯留在咽隱窩中，服藥后，還要最低喝100ml的白開(kāi)水，以免藥物在食管中，造成食管黏膜損傷（如腸溶制劑）2.茶：含有鞣酸和咖啡因，容易起反應(yīng)3.礦泉水：含有金屬離子多，容易與藥物起反應(yīng)4.弱酸性、弱堿性飲料：會(huì)起中和作用，降低藥物療效5.酒：擴(kuò)張血管影響藥物代謝，與有些藥有雙硫侖反應(yīng),服用這14類藥

14、物，千萬(wàn)別喝酒！,酒是日常生活中的飲料，很可能與其他藥物共用，所以有必要注意乙醇與其他藥物的相互作用，平時(shí)做關(guān)聯(lián)銷售時(shí)，也要注意含有“乙醇”為輔料或?yàn)槿苜|(zhì)的藥也一定不要和這些藥合用，如白絨止咳糖漿和頭孢克肟膠囊聯(lián)用；藿香正氣水與呋喃唑酮聯(lián)用,一、解熱鎮(zhèn)痛藥,常用的解熱鎮(zhèn)痛藥包括：阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸、吲哚美辛、氨基比林，及其復(fù)方制劑去痛片、感冒通、阿苯片、白加黑、氨酚黃那敏等。解熱鎮(zhèn)痛藥和乙醇均可損傷胃腸黏膜，如果

15、服用解熱鎮(zhèn)痛藥后大量飲酒，可使胃腸道黏膜受到藥物和乙醇的雙重刺激，甚至引起消化道潰瘍或出血。 對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道刺激性較小，但其代謝產(chǎn)物有一定的肝毒性。乙醇可誘導(dǎo)肝藥酶CYP2E1)，增加對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生，增強(qiáng)對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性。,二、抗菌藥物,頭孢菌素如頭孢哌酮、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢甲肟、頭孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、硝呋太爾等可引起雙硫侖樣反應(yīng)。 雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為

16、用藥后飲酒出現(xiàn)四肢無(wú)力、軟弱、嗜睡、眩暈、幻覺(jué)、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、全身潮紅、虛脫、驚厥、甚至血壓下降、呼吸抑制、休克等反應(yīng)。輕者可自行緩解，重者應(yīng)及時(shí)采取必要的措施進(jìn)行救治。 因此患者在使用以上藥物前2日應(yīng)禁酒，且用藥后1周要避免飲酒以及服用含有乙醇的飲料和藥品。,三、降糖藥,苯磺丁脲、氯磺丙脲可抑制乙醇的代謝，引起雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)避免與乙醇同服。另外，乙醇與二甲雙胍等口服降糖藥及胰島素合用，可引起頭昏、心慌、出冷

17、汗、手發(fā)抖等低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生低血糖昏迷。,四、抗心絞痛藥,硝酸酯類藥抗心絞痛藥（硝酸甘油，硝酸異山梨酯等）通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和全身小血管，降低心臟的前后負(fù)荷而改善心肌血供，緩解心絞痛糾正心力衰竭。 用藥期間飲酒可致全身小血管顯著擴(kuò)張、血壓下降、頭暈、虛弱等，重者發(fā)生心血管性虛脫，此時(shí)心肌血供進(jìn)一步減少，更易加重心絞痛或誘發(fā)心肌梗塞。,五、降壓藥,研究表明，每天飲酒30g以上，可使舒張壓和收縮壓上升1.5~2.4mmH

18、g；酒后24小時(shí)內(nèi)測(cè)血壓，舒張壓和收縮壓升高最多。酗酒者減少或停止飲酒可能減少高血壓藥的用量或者使血壓降到正常范圍內(nèi)。 另外，乙醇有一定的擴(kuò)張血管作用，與硝苯地平、氯沙坦、肼苯達(dá)嗪、地巴唑等降壓藥同服，很容易出現(xiàn)體位性低血壓。,六、利尿藥,乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛均有擴(kuò)張血管作用，可增強(qiáng)血管擴(kuò)張劑的療效。尤其應(yīng)用噻嗪類等利尿降壓藥時(shí)，如果飲酒，可加重體位性低血壓。 喝酒臉紅者代謝乙醛的能力差，更容易發(fā)生危險(xiǎn)，因此服

19、用這類藥物時(shí)應(yīng)避免飲酒。,七、西咪替丁,西咪替丁能使血中乙醇濃度升高，增加酒醉程度。，患者容易醉酒。,八、抗過(guò)敏藥,乙醇可增強(qiáng)第一代抗組胺藥（氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明等）的中樞抑制作用，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷，應(yīng)避免同服。 雖然在治療劑量下，第二代抗組胺藥（西替利嗪、氯雷他定等）的中樞抑制作用較弱，不會(huì)強(qiáng)化乙醇的作用，但也應(yīng)避免酒后服用,九、鎮(zhèn)靜催眠藥,服用鎮(zhèn)靜催眠藥同時(shí)大量飲酒，可明顯加重中樞神經(jīng)抑制作用?？梢鹗人?/p>

20、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭，甚至死亡。 因此，服用鎮(zhèn)靜催眠藥，包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑侖等時(shí)禁止飲酒。,十、抗精神病藥,吩噻嗪類藥，如氯丙嗪、異丙嗪等可使乙醇分解代謝延緩，加重惡心、嘔吐、頭痛、顏面潮紅等中毒癥狀；飲酒可加重氯丙嗪等的不良反應(yīng)和低血壓反應(yīng)，加重氯普噻噸的中樞抑制作,十一、抗癲癇藥,用苯妥英治療癲癇及外周神經(jīng)痛的患者飲酒，即使常規(guī)服藥，也將誘發(fā)癲癇發(fā)作，此為乙醇通過(guò)酶誘導(dǎo)作用加速藥物代謝的結(jié)

21、果,十二、麻醉藥品,嗎啡、可待因等與乙醇合用，中樞抑制作用加強(qiáng)，可引起呼吸功能減弱，應(yīng)避免合用。,十三、單胺氧化酶抑制劑,服用單胺氧化酶抑制劑，優(yōu)降寧、痢特靈、苯乙肼、甲基芐肼、悶可樂(lè)，可使乙醇作用增強(qiáng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、呼吸困難、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，嚴(yán)重者可引起抽搐、心律失常、心肌梗塞、昏迷等。 這是因?yàn)樾?、肝、腦組織內(nèi)的單胺氧化酶被抑制，使去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)不易被破壞，以致含量過(guò)大，增加了人體對(duì)酒精的敏

22、感性所致。 這些藥物對(duì)單胺氧化酶的抑制是不可逆的，體內(nèi)的單胺氧化酶要在停藥二周后才可恢復(fù)正常，故不僅在服藥期間不得飲酒，停藥二周內(nèi)也不應(yīng)飲酒。,十四、維生素類、微量元素藥物,乙醇可直接損傷胃及小腸粘膜。長(zhǎng)期飲酒可減少對(duì)葉酸、B族維生素的吸收；對(duì)于這些維生素缺乏的患者，無(wú)疑是雪上加霜，使病情加重。 乙醇與乙醇脫氫酶親和力強(qiáng)，能競(jìng)爭(zhēng)抑制維生素A轉(zhuǎn)化為視黃醛，使維生素A對(duì)夜盲癥的防治作用降低。 長(zhǎng)期飲酒可

23、引起腎小管功能減退，腎產(chǎn)生α-羥化酶不足，1，25-（OH）2-D3合成減少，影響腸鈣的吸收，導(dǎo)致低鈣血癥。,服藥的體位,1.服藥最好采取坐位或站立位 2.服藥后不宜立馬躺下，以免對(duì)食管造成損傷（阿侖膦酸鈉） 3.臥床病人服藥后，一定要多喝白開(kāi)水,服藥時(shí)間,選擇最適宜的服藥時(shí)間的目的：1.順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化，充分調(diào)節(jié)人體內(nèi) 的免疫和抗病因素2.增強(qiáng)藥物療效，增加藥物的生物利用度3.減少和

24、避免藥物的不良反應(yīng)4.減少給藥劑量5.提高用藥的依從性,人體的生物鐘規(guī)律,1.肝臟合成膽固醇多在夜間進(jìn)行2.胃酸分泌有晝夜節(jié)律性，清晨5時(shí)到中午11時(shí)最低，下午2時(shí)到次日凌晨1時(shí)最高3.胰腺的胰島β細(xì)胞分泌的胰島素有規(guī)律，清晨開(kāi)始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌至低谷，所以低血糖容易發(fā)生在半夜，進(jìn)餐后8-10分鐘開(kāi)始，30-45分鐘達(dá)到高峰，以后隨著血糖水平的降低，胰島素的分泌量逐漸下降4.腎上腺皮質(zhì)激素，每日上午7-10時(shí)分泌高峰。

25、隨后逐漸下降，午夜12時(shí)為低潮，所以腎上腺糖皮質(zhì)激素（可的松），宜在每日清晨給藥或隔日清晨給藥1次（將全天的劑量一次性給藥），以減少對(duì)大腦的負(fù)反饋抑制，從而避免導(dǎo)致對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能的下降，甚至萎縮的后果,5.利尿劑宜在清晨服用，以減少起夜次數(shù)，以免影響休息和睡眠6.多數(shù)平喘藥宜在臨睡前服用，因?yàn)榱璩?-2時(shí)是迷走神經(jīng)最占優(yōu)勢(shì)，哮喘者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)候，也是哮喘多發(fā)時(shí)間（氨茶堿應(yīng)在清晨服用最好：氨茶堿對(duì)胃腸道有刺激性

26、；其次有興奮作用）（丙卡特羅這類可采取晨低夜高的給藥方法）7.維生素B族的特定吸收部位在小腸上不，若空腹服用則胃排空快，大量的B族維生素短時(shí)間聚集在十二指腸，降低生物利用度，而在餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸充分吸收,正常人血壓的晝夜變化,1.正常人血壓呈明顯的晝夜活動(dòng)表現(xiàn)，表現(xiàn)為夜間血壓低（腦梗塞大部分發(fā)病在夜間；睡前不宜服用降壓藥），清晨活動(dòng)后血壓迅速升高（一天一次的降壓藥大部分在早晨服用）A.大多數(shù)人血壓在凌晨2-3點(diǎn)時(shí)最低

27、，在上午6-10點(diǎn)及下午4-8點(diǎn)時(shí)各有一個(gè)高峰，從晚上8點(diǎn)起血壓呈緩慢下降趨勢(shì)，呈“雙峰雙谷”現(xiàn)象B.在老年人中這種“日高夜低”的現(xiàn)象更為明顯，有明顯的低谷與高峰C.高血壓患者的血壓晝夜波動(dòng)范圍較大，而且白天的收縮壓和舒張壓均明顯大于晚上D.根據(jù)高血壓晝夜波動(dòng)的規(guī)律，臨床上測(cè)血壓應(yīng)選擇高峰時(shí)比較好，：上午6-10點(diǎn)，下午4-8點(diǎn)E.有高血壓的患者一定是在正常服藥的情況下測(cè)血壓，以確定藥物的種類、給藥量、給藥時(shí)間、給藥次數(shù)的合理性

28、G.長(zhǎng)時(shí)間高血壓患者，這種晝夜規(guī)律消失或減弱,清晨服用的藥物,餐前服用的藥物,餐中服用的藥物,餐后服用的藥物,睡前服用的藥物,常見(jiàn)西藥，銷售時(shí)該向患者什么,解熱鎮(zhèn)痛藥◆對(duì)乙酰氨基酚：肝毒性大，每天劑量不得超過(guò)2g；用于退熱時(shí)要交代清楚“必要時(shí)服用”，若持續(xù)發(fā)熱，可間隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，一天不超過(guò)4次。◆含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥：不能同時(shí)服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品?！舨悸宸遥河形笣儭⑽赋鲅?、胃穿孔嚴(yán)重不良反應(yīng)，其風(fēng)險(xiǎn)可能是

29、致命的，且我任何預(yù)兆；每天劑量不得超過(guò)1.2g，最好在餐中或餐后服用；緩釋制劑必須整粒吞服，不得打開(kāi)或溶解后服用。◆雙氯芬酸鉀膠囊：飯前服用，與食物同服降低吸收率?！舴晴摅w消炎藥：有胃潰瘍、胃出血、胃穿孔嚴(yán)重不良反應(yīng)，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的，且我任何預(yù)兆；服用本類藥品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。,2抗組胺藥◆撲爾敏、酮替芬、賽庚啶等：有嗜睡的副作用，服藥后不能駕車、從事高空作業(yè)或進(jìn)行其他精細(xì)與危險(xiǎn)性操作。在配發(fā)藥時(shí)需向患者交待?！?/p>

30、西替利嗪：酒后避免使用；司機(jī)、操作機(jī)器或高空作業(yè)人員慎用。,3抗菌藥◆頭孢菌素類、甲硝唑類抗菌藥：可與乙醇發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，造成乙醇在體內(nèi)蓄積而發(fā)生中毒，要交待用藥期間戒酒或不喝含酒精的飲料。◆頭孢呋辛酯：本品應(yīng)于餐后服用，以增加吸收，提高血藥濃度，并減少胃腸道反應(yīng)。不宜嚼碎后服用?！纛^孢氨芐：宜空腹服用，但胃腸道反應(yīng)大者應(yīng)于飯后1小時(shí)左右服?！舭⒛髁挚死S酸鉀：可空腹或餐后服藥，分散片則可以把藥片與水中溶解后服用?！舳辔鳝h(huán)

31、素：可與食品、牛奶或含碳酸鹽飲料同服。◆米諾環(huán)素：可與食品、牛奶或含碳酸鹽飲料同服；本品滯留于食道并崩解時(shí)，會(huì)引起食道潰瘍，故應(yīng)多飲水，尤其臨睡前服用時(shí)；可致頭暈、倦怠等，汽車駕駛員、從事危險(xiǎn)性較大的機(jī)器操作及高空作業(yè)者應(yīng)避免服用本品；較易引起光敏性皮炎，故用藥后應(yīng)避免日曬。◆阿奇霉素：進(jìn)食可影響阿奇霉素的吸收，故需在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)口服。,◆克拉霉素：食物可稍延緩吸收，但不影響生物利用度，可空腹服用；為肝藥酶抑制劑，不宜與他

32、汀類降脂藥、地高辛等心血管系統(tǒng)何用?！糁Z氟沙星：空腹服用，為避免結(jié)晶尿的發(fā)生，應(yīng)同時(shí)飲水250ml?！糇笱醴承堑揉Z酮類藥物：飯后服用，多飲水；避免日光，防止發(fā)生光敏反應(yīng)?！舢悷熾拢阂归g頓服效果較好?！衾Ｆ剑嚎崭诡D服。如出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀則可在進(jìn)食后服用?！粢燎颠颍翰秃罅⒓捶帽酒?，生物利用度高?！舴颠颍合胨テ陂L(zhǎng)，因而治療陰道念珠菌病時(shí)僅需單劑量一次給藥；治療其他真菌感染時(shí)，每日亦只需給藥一次，而給藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至

33、臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒?yàn)室檢查提示真菌感染已消失。用藥時(shí)間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)?！艋前奉愃帲阂蚧前奉愃幹饕?jīng)腎排泄，易形成結(jié)晶使尿路刺激和阻塞。大量飲水可以沖走尿結(jié)晶，要交待患者多喝水并堿化尿液，較少結(jié)晶對(duì)尿道的損害。,4呼吸科用藥◆復(fù)方甘草合劑：高血壓患者要慎用，甘草易導(dǎo)致水鈉潴留，會(huì)使血壓升高；糖尿病患者應(yīng)禁用，因?yàn)楦什萦猩堑淖饔?，所以?yán)格遵照醫(yī)囑很重要；含有阿片，運(yùn)動(dòng)員慎用?！舭变逅鳎猴埡蠓?，交待避免同服強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，

34、以免稀釋痰液堵塞氣道?！舨鑹A緩釋片：晚上服用時(shí)應(yīng)該在8-9點(diǎn)，由于哮喘往往在凌晨發(fā)作或在凌晨加重，服藥時(shí)間好選在晚上8-9點(diǎn)?！艉瑐温辄S堿制劑：應(yīng)每12小時(shí)服給藥一次，24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過(guò)2粒。偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管作用，對(duì)于有心臟病、高血壓等疾病的患者在選用該藥時(shí)候一定不能自行判斷用藥，必須在醫(yī)生/藥師指導(dǎo)下使用，降低出現(xiàn)危險(xiǎn)的可能性。,5消化科用藥◆質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑等，必須整片吞服，不可

35、嚼碎。H2受體拮抗劑：西米替丁等，餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用，有利于潰瘍的愈合。◆雷尼替?。嚎伤耙淮涡灶D服；可降低維生素B12的吸收，長(zhǎng)期使用，可致B12缺乏?！魵溲趸X凝膠：餐前1小時(shí)服用，長(zhǎng)期服用可致骨質(zhì)疏松和鋁蓄積中毒。◆磷酸鋁凝膠：胃炎、胃潰瘍飯前半小時(shí)服用，十二指腸潰瘍應(yīng)該于飯后3小時(shí)或疼痛時(shí)服用?！翡X碳酸鎂咀嚼片：飯后1-2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用，且需要交待嚼碎服用。,◆碳酸氫鈉：應(yīng)于餐后l-2

36、小時(shí)及睡前服用，口服本品后l-2小時(shí)內(nèi)不宜服用任何藥物◆洛哌丁胺：5歲以下兒童不宜，禁用于伴有高熱和膿血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。飯前半小時(shí)或空腹服用?！裘擅撌? 食管炎患者飯后服用；其他患者宜于兩餐間服用，急性腹瀉時(shí)立即服用，首劑加量?！魪?fù)方消化酶：飯后用藥。不宜與酸性藥物同服，與阿卡波糖合用，后者療效降低?！衾宜崴缶罹猴埡蟀胄r(shí)用溫水送服, 避免與抗菌藥同服,如必須服用時(shí),需交待與其錯(cuò)開(kāi)2小時(shí)服用。,6降糖

37、藥◆格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻給藥。◆格列齊特：餐前半小時(shí)；瑞格列奈：主餐前0-30分鐘內(nèi)服，多在餐前15分鐘?！舳纂p胍：進(jìn)餐時(shí)服用,如有胃部不適可以改為飯后服藥?！舭⒖úㄌ牵河貌颓凹纯陶谭蚺c前幾口食物一起咀嚼服用?！舴媒堤撬幤陂g不宜飲酒，可引起低血糖反應(yīng)。,7心腦血管藥◆小劑量阿司匹林：腸溶片宜飯前用適量水送服；用藥期間監(jiān)測(cè)糞便顏色，當(dāng)出現(xiàn)血便，或黑便時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就診；4.每1~3個(gè)月定期檢查糞便潛血及血常

38、規(guī)?！羲☆惤抵帲核胺茫豢梢饳M紋肌溶解癥，當(dāng)出現(xiàn)出現(xiàn)肌肉痛、乏力感時(shí)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)；可引起肝損害，當(dāng)出現(xiàn)肝部不適時(shí)，請(qǐng)立即就醫(yī)。◆地高辛片：治療劑量和中毒劑量很接近，一是提醒患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，二是提醒患者監(jiān)測(cè)血藥濃度?！袈然浘忈屍郝然浻捎诖碳ば暂^大，如不按醫(yī)囑合理用藥，會(huì)損害胃黏膜影響正常飲食或造成高鉀血癥?！舭返馔罕酒钒胨テ陂L(zhǎng)，故停藥后換用其他抗心律失常藥時(shí)應(yīng)注意相互作用，經(jīng)常注意心率及血壓的變化，如心

39、率小于60次／min者停用。！,◆非洛地平緩釋片：飯前空腹服用，因本品的生物利用度受飲食影響?！裘劳新鍫枺菏澄锟稍黾涌诜酒返难獫{濃度達(dá)空腹時(shí)的一倍?！艨ňS地洛：和食物一起服用，與食物一起服用時(shí)，其吸收減慢，但對(duì)生物利用度沒(méi)有明顯影響，且可減少引起體位性低血壓的危險(xiǎn)性?！袈輧?nèi)酯：上午10點(diǎn)服用，應(yīng)于餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可能提高本藥的生物利用度?！暨蝗祝荷衔?0點(diǎn)服用，避免夜間排尿數(shù)增多?！粝跛岣视推簯?yīng)舌下含服，

40、避免首過(guò)效應(yīng)。應(yīng)隨身攜帶,8神經(jīng)系統(tǒng)藥◆卡馬西平片：大劑量時(shí)可引起房室傳導(dǎo)阻滯，因此應(yīng)遵醫(yī)囑控制劑量?！魥^乃靜片：長(zhǎng)期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，用量和療程應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑?！襞亮_西汀片：停藥應(yīng)逐漸減量，不可驟停。早晨服用較好。◆氟桂利嗪膠囊：嚴(yán)格控制藥物劑量，當(dāng)應(yīng)用維持劑量達(dá)不到治療效果或長(zhǎng)期應(yīng)用出現(xiàn)錐體外系癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)減量或停服藥?！艨挂钟纛愃幬铮河每挂钟羲幬镏委熁加幸钟舭Y或其它精神病性或非精神病性障礙的兒童患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)提醒

41、家屬以及看護(hù)者有必要監(jiān)察患者是否出現(xiàn)激越、易激惹、行為異常變化、其它以上提及的癥狀以及出現(xiàn)自殺傾向的情況，一旦出現(xiàn)，立即向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士匯報(bào)這些癥狀。家屬以及看護(hù)者應(yīng)當(dāng)每日對(duì)患者進(jìn)行以上監(jiān)察。,9微量元素、維生素類◆維D鈣咀嚼片：在飯后服用吸收好，交待飯后1-2小時(shí)嚼碎服用，另外鐵劑與茶中的鞣質(zhì)結(jié)合會(huì)使鐵劑藥效降低，服用該藥期間不能喝茶?！舾获R酸亞鐵：宜在飯后或飯時(shí)服用，以減輕胃部刺激；不應(yīng)與濃茶同服；本品可減少腸蠕動(dòng)，引起便秘，

42、并排黑便，服后要嗽口◆阿侖膦酸鈉片：早餐前至少30分鐘空腹至少用200ml溫開(kāi)水送服。用藥后至少30分鐘方可躺下、進(jìn)食?！羧~酸片：缺鐵性貧血需要補(bǔ)充葉酸，但是葉酸分兩種，一種大劑量5mg用于貧血患者，還有一種0.4mg用于妊娠期。如果不遵醫(yī)囑用小劑量的葉酸就會(huì)降低療效而耽誤佳治療時(shí)間?！艟S生素E膠囊：腦血管硬化及腦供血不足的男患者如果光看藥品說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的用于治療習(xí)慣性流產(chǎn)而拒絕服用，那么對(duì)于患者治療來(lái)說(shuō)是極為不利的。,常見(jiàn)藥物通用

43、名和商品名（別名）,藥品的通用名指中國(guó)藥品通用名稱（China Approved Drug Names,簡(jiǎn)稱：CADN），由藥典委員 會(huì)按照《藥品通用名稱命名原則》組織制定并報(bào)衛(wèi)生部備案的藥品的法定名稱，是同一種成分或相同配方組成的藥品在 中國(guó)境內(nèi)的通用名稱，具有強(qiáng)制性和約束性。因此，凡上市流通的藥品的標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)或包裝上必須要用通用名稱。其命名應(yīng)當(dāng)

44、符合《藥品通用名稱命名原則》的規(guī) 定，不可用作商標(biāo)注冊(cè)。 商品名是藥品生產(chǎn)廠商自己確定，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)核準(zhǔn)的產(chǎn)品名稱，具有專有性質(zhì)，不得仿用。在一個(gè)通用名下，由于生產(chǎn)廠家的不同，可有多個(gè)商品名稱。,,阿卡波糖拜糖平阿莫西林---阿莫仙、強(qiáng)必靈阿莫西林克拉維酸鉀----安奇阿奇霉素---希舒美阿司匹林---拜阿司匹靈阿魏酸哌嗪---保腎康阿昔洛韋---無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷艾司唑侖---舒樂(lè)安定 氨芐青霉素-

45、--氨芐西林、安必仙氨氨咖黃敏膠囊--速效傷風(fēng)膠囊氨溴特羅--易坦靜奧美拉唑腸---洛賽克阿苯達(dá)唑---史克腸蟲(chóng)清復(fù)方倍氯米松樟腦乳膏-----無(wú)極膏地西泮-----安定地衣芽孢桿菌活菌---整腸生丁酸氫化可的松---尤卓爾對(duì)乙酰氨基酚---撲熱息痛多潘立酮--嗎丁啉,苯丙哌林----咳快好苯海索------安坦苯妥英納-----大倫丁   苯溴馬隆-----立加利仙苯乙雙胍--

46、---降糖靈  苯扎溴銨---新潔爾滅吡拉西坦---腦復(fù)康  吡羅昔康-----炎痛喜康吡諾辛克----白內(nèi)停丙酸氯倍他索乳膏---恩膚霜醋酸甲萘氫醌---維生素K4醋酸甲羥孕酮---安宮黃酮大黃碳酸氫鈉---大黃蘇打片低精蛋白鋅胰島素--中效胰島素地芬尼多--- 眩暈停  地塞米松----氟米松多西環(huán)素--強(qiáng)力霉素   &

47、#160;         厄貝沙坦--安博維、吉加二甲硅油片---消脹片,二氧丙嗪---克咳敏非洛地平---波依定、康寶得維非那雄胺---保列治酚氨咖敏----克感敏 酚酞----果導(dǎo)呋喃妥因---呋喃坦啶呋喃唑酮---痢特靈  呋塞米---速尿   氟桂利嗪--西比

48、林復(fù)方氨酚烷氨---可立克、快克、感康復(fù)方肝浸膏---肝鐵片(力勃隆)復(fù)方磺胺甲惡唑---復(fù)方新若明（SMZ) 復(fù)方鋁酸鉍--胃必治復(fù)方吲哚美辛酊---舒膚特復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液----傷風(fēng)止咳糖漿、非那根止咳糖漿高錳酸鉀粉---P.P粉格列本脲---優(yōu)降糖 格列吡嗪---美吡達(dá),格列喹酮----糖適平汞溴紅溶液---紅藥水     

49、60;       枸櫞酸鉍鉀顆粒----麗珠得樂(lè)枸櫞酸噴托維林---咳必清固腸止瀉丸---結(jié)腸炎丸桂利嗪---腦益嗪  過(guò)氧化氫--雙氧水哈西奈德液---樂(lè)膚液核黃素---維生素B2琥乙紅霉素---利君沙茴三硫---膽維他甲磺酸倍他司汀---敏使朗甲基睪丸素--甲睪酮甲巰咪唑--他吧唑   &#

50、160;    甲硝唑----滅滴靈                 甲氧芐氨嘧啶---甲氧芐啶、磺胺增效劑、TMP,,拉米夫定--- 賀普丁拉西地平---司樂(lè)平利巴韋林---病毒唑復(fù)方利血平氨苯蝶啶----降

51、壓O號(hào)利血生---利可君林可霉素利多卡因凝膠---綠藥膏硫酸慶大霉素碳酸鉍---腸炎靈硫糖鋁---胃潰寧鋁碳酸鎂---達(dá)喜氯苯那敏----撲爾敏    氯化鈉-----生理鹽水、N.S  氯雷他定----百為樂(lè)、開(kāi)瑞坦、息斯敏氯已定---洗必泰羅痛定---- 顱痛定       

52、;   螺內(nèi)酯--安體舒通  洛哌丁胺----易蒙停嗎啉胍---病毒靈、ABOB、美西律----慢心律,蒙脫石散---思密達(dá)、必奇、肯特令、米若環(huán)素----美滿霉素滅菌結(jié)晶磺胺---消炎粉莫匹羅星---百多邦尼莫地平---尼膜同諾氟沙星---氟哌酸潑尼松---強(qiáng)的松葡醛內(nèi)酯----肝泰樂(lè)葡萄糖 --G.S葡萄糖氯化鈉----G.N.S普羅帕酮-----心律平普

53、萘洛爾----心得安     氫氯噻嗪---雙克氫氧化鋁----胃舒平  曲安奈德益康唑---派瑞松曲克蘆丁----維腦路通    人工牛黃甲硝唑----牙痛安 乳酶生----表飛鳴,,沙丁胺醇----舒喘靈        &#

54、160;  珊瑚癬凈----腳癬一次凈傷筋正骨酊-----正骨水腎上腺色綜----安絡(luò)血 雙氯芬酸二乙胺---扶他林雙氯芬酸鈉---雙氯滅痛雙嘧達(dá)莫---潘生丁  雙歧桿菌活菌膠囊---麗珠腸樂(lè)雙氫克尿噻----雙克、氫氯噻嗪水楊酸苯酚貼膏----雞眼膏羧甲司坦片---化痰片碳酸氫鈉----小蘇打  特比萘芬---蘭美抒、療霉舒特布他林---

55、-博利康尼特非那定---敏迪酮康唑---里素勞、皮康王頭孢氨芐---先鋒4號(hào)頭孢拉定----先鋒6號(hào),妥布霉素----托百士維拉帕米---異博定維生素Ｃ---抗壞血酸烏洛托品溶液---西施蘭夏露西咪替丁---甲氰咪胍、泰胃美消旋山莨菪堿---654-2硝苯地平---心痛定   硝酸異山梨酯---消心痛 小檗堿----黃連素 辛伐他汀---舒降之鹽酸苯乙雙胍--

56、降糖靈氧氟沙星---泰利必妥伊曲康唑---斯皮仁諾乙酰水楊酸---APC  異煙肼---雷米封吲哚美辛----消炎痛      左炔諾孕酮---毓婷左氧氟沙星----可樂(lè)必妥、來(lái)立信、復(fù)方氟輕松酊---皮炎寧酊,常見(jiàn)西藥用藥禁忌,一.胃潰瘍.水痘.支哮的病人一定不能用阿司匹林.二.患有支哮的冠心病患者不能用心得安.三.嗎丁林.胃復(fù)安不能同

57、其它藥同服.應(yīng)隔二小時(shí)再服.四·整腸生不能同抗生素合用·五.地米.卡馬西平.苯妥英鈉不同其它藥合用.因?yàn)闀?huì)使后者降效!六.酶抑制劑如西米替丁(氯霉素.酮康唑.異煙肼.別嘌醇)同其它藥合用都會(huì)使后者血藥濃度升高!七.保泰松.消炎痛.青霉素.磺胺類都不能同降糖藥同服!八.氨基甙類.頭孢類.利尿藥都不能合用.因會(huì)增加腎毒性!九.抗組胺藥不能同中樞鎮(zhèn)靜藥合用!十.氨茶堿不能同喹諾酮類合用.十一.繁殖期細(xì)菌殺菌

58、劑如青霉素不能同速效抑菌劑四環(huán)素合用!十二.對(duì)胃腸反應(yīng)大的藥宜飯后服,胃粘膜保護(hù)藥宜飯前服. 十三.緊急避孕藥40歲以上,藥品的效期,多數(shù)人服用都會(huì)查看藥盒上的有效期，以免服用過(guò)期藥。但您可能不知道，標(biāo)注的有效期是指藥品在未開(kāi)封狀態(tài)下的，一旦開(kāi)封后因受潮、受熱等導(dǎo)致藥物變質(zhì)，不但影響藥效，甚至還會(huì)產(chǎn)生有毒物質(zhì)。一旦打開(kāi)包裝，使用期限比標(biāo)注的有效期明顯縮短。如何判斷開(kāi)啟后的藥品使用期限，要視具體保存條件而定。,瓶裝藥1.瓶裝藥

59、一般藥量較大，除非是患有慢性病，否則很難在短時(shí)間內(nèi)用完。2.因此，瓶裝藥開(kāi)封后室溫(25℃以下) 使用期限通常是在２個(gè)月左右，再次使用時(shí)應(yīng)檢查藥品外觀，出現(xiàn)如下情況不宜使用：發(fā)霉，顯著變色(白色的變黃、黑、紅)，或出現(xiàn)霉點(diǎn)、斑點(diǎn)，氣味或味道顯著變化。3.片劑或丸劑松散，糖衣片破裂，出現(xiàn)異色斑塊或斑點(diǎn)，自溶，變黑，發(fā)霉或粘連。膠囊劑軟化或表面嚴(yán)重粘連。4.需要提醒的是，藥品一旦開(kāi)封，瓶?jī)?nèi)所附的棉球（紙團(tuán)）和干燥劑必須立刻丟棄，否則

60、它們會(huì)吸附水汽，成為藥瓶?jī)?nèi)的污染源。,袋裝藥塑料袋裝的藥物多是顆粒狀或粉劑，更容易失效，開(kāi)封后最好在１個(gè)月內(nèi)用完。但出現(xiàn)吸潮、軟化、結(jié)塊、潮解等現(xiàn)象就不宜使用。,液體制劑1.液體制劑包括酊劑、浸膏劑、溶液、合劑、糖漿劑、乳劑等。2.液體制劑穩(wěn)定性比固體藥物差，出現(xiàn)如下情況不宜使用：發(fā)霉，明顯變色，溶媒或有效成分有明顯揮發(fā)，出現(xiàn)不應(yīng)有的臭味或異味，乳劑及混懸液發(fā)生分層、固結(jié)、沉淀，振搖后不再成為均勻狀態(tài)等。,不同藥物劑型存在差異

61、（1）糖漿劑開(kāi)啟后的糖漿液一般不宜久貯，瓶口及瓶蓋未受污染情況下，室內(nèi)常溫(25℃以下)下可保存1～3個(gè)月。一般冬天不超過(guò)三個(gè)月，夏天不超過(guò)一個(gè)月。在貯存中出現(xiàn)酸敗、異嗅、產(chǎn)生氣體或絮狀混懸物、沉淀物或變色、結(jié)晶等變質(zhì)現(xiàn)象，不能再服用。（2）干混懸劑加水配制后置于密閉容器中在冰箱中冷藏保存，嚴(yán)禁凍存。瓶口及瓶蓋未受污染下，保存14天后應(yīng)拋棄。（3）口服溶液劑、混懸劑、乳劑此類藥劑瓶口及瓶蓋未受污染情況下，室內(nèi)常溫下可保存

62、2個(gè)月。,胰島素1.已啟用的胰島素放在溫度不超過(guò)30℃的室溫的陰涼處保存，可保存28天。2.一般已啟用的胰島素不必再放入冰箱冷藏，因反復(fù)劇冷劇熱易造成胰島素變性失效。3.尤其是不能將裝上筆芯的胰島素筆放入冷藏室內(nèi)，反復(fù)放入取出，如果針頭未取下，胰島素藥液在熱脹冷縮過(guò)程中會(huì)吸入空氣形成氣泡或從針頭漏出，造成注射量不準(zhǔn)。因此，每次注射后都卸下針頭，室溫保存即可。,眼用藥物1.包括滴眼液、眼用凝膠和眼膏等。2.醫(yī)院病房里使用的眼

63、用藥物一般在開(kāi)封后1周棄用；3.家庭保存于多劑量容器中的眼用藥物，在首次開(kāi)封后使用時(shí)間不應(yīng)當(dāng)超過(guò)4周，除非另有說(shuō)明。如吡諾克辛滴眼液溶解后的溶液應(yīng)在陰涼處保存，應(yīng)連續(xù)使用，在20日內(nèi)用完。4.利福平滴眼液待藥片完全溶解后方可使用，滴眼液在室溫貯存可用一周，如發(fā)現(xiàn)渾濁變色，請(qǐng)勿使用。,1.藥品怕光照、潮濕、高溫，一旦開(kāi)封后，最好能夠放在干燥箱內(nèi)，是最理想的保存方式。2.禁止放在容易使藥品變質(zhì)的潮濕的場(chǎng)所浴室、廚房、冰箱內(nèi)（除非是說(shuō)

64、明書(shū)要求或藥師強(qiáng)調(diào)需要冷藏的藥品）等。3.還要提醒的是，由于藥品開(kāi)封后有效期≠使用期，最好盡速服用，不要長(zhǎng)期存放。若無(wú)法短時(shí)間內(nèi)服完，請(qǐng)?jiān)诎b上注明開(kāi)封時(shí)間，以便下次服用清楚知道藥物是否超過(guò)使用期限。4.因此，使用不完的藥別因?yàn)榕吕速M(fèi)而留下來(lái)，但如果服用了變質(zhì)藥品，非但不能起到治療作用，還可能給我們的身體帶來(lái)危害。,藥品的儲(chǔ)存溫度,1.常溫：10---30℃2.陰涼：20 ℃以下 包裝盒上標(biāo)示：20