間腦的結(jié)構(gòu)與功能各個丘腦知識總結(jié)

1、間腦的結(jié)構(gòu)與功能（各個丘腦知識總結(jié)）,張雁山 重離子醫(yī)院,間腦位于腦干和端腦之間，連接兩側(cè)大腦半球和中腦。左、右間腦之間為第三腦室。,間腦 diencephalon,分為五部分背側(cè)丘腦(又稱丘腦)后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦,,間腦(diencephalon)位于腦干之上，尾狀核和內(nèi)囊的內(nèi)側(cè)。間腦一般被分成背側(cè)丘腦(又稱丘腦)、后丘腦、上丘腦、底丘腦和下丘腦五個部分。兩側(cè)丘腦和下丘腦相互接合，中間夾一矢狀腔隙稱第三腦室。第三腦室

2、經(jīng)其兩側(cè)的室間孔與側(cè)腦室相通，向下通過中腦導(dǎo)水管與第四腦室相通。,,背側(cè)丘腦(又稱丘腦),下丘腦,,,底丘腦,,,,后丘腦,,,,上丘腦,丘腦(又稱背側(cè)丘腦),丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊(稱中間塊)相連。左右間腦之間的腔隙為第三腦室，其底部與腦下垂體連接，后上部有松果腺。背側(cè)丘腦不僅是感覺的轉(zhuǎn)換站，也是一個復(fù)雜的分析整合中樞;下丘腦是較高級的調(diào)節(jié)內(nèi)臟及內(nèi)分泌活動的中樞。,第三腦室,兩背

3、側(cè)丘腦和下丘腦之間的狹窄腔隙前借室間孔與端腦內(nèi)的側(cè)腦室相連，后借中腦水管與第四腦室相通。,終溝(終紋、終靜脈)丘腦帶(丘腦髓紋)附著板脈絡(luò)裂（側(cè)腦室脈絡(luò)叢、脈絡(luò)帶）第三腦室側(cè)壁下丘腦溝,一、背側(cè)丘腦,,,腦島,,尾狀核,,終 紋,,背側(cè)丘腦,,上丘腦,,,,中 腦,,背側(cè)丘腦,,,,,丘腦和后丘腦,,,背側(cè)核腹側(cè)核,,腹前核腹外側(cè)核腹后核,,腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核,,背側(cè)丘腦,前核外側(cè)核內(nèi)側(cè)核,,分別接受頭部和軀

4、干四肢的感覺纖維。,,,,丘腦主要核群,,背側(cè)丘腦 （Y形內(nèi)髓板）,前核群,內(nèi)側(cè)核群,外側(cè)核群,腹側(cè)組,背側(cè)組,枕,背外側(cè)核,后外側(cè)核,腹后核,腹前核,腹外側(cè)核（腹中間核）,腹后內(nèi)側(cè)核,腹后外側(cè)核,,,,,,板內(nèi)核群,非特異性投射核團(tuán),中線核群,聯(lián)絡(luò)性核群,特異性中繼核團(tuán),后丘腦：內(nèi)、外側(cè)膝狀體核團(tuán),,,,,背側(cè)丘腦 內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能分群,非特異性核團(tuán)（古丘腦）特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（新丘腦）,背側(cè)丘腦核團(tuán)分類,非特

5、異性核團(tuán)（古丘腦）,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 網(wǎng)狀丘腦纖維 古丘腦 丘腦網(wǎng)狀核 網(wǎng)狀纖維 廣泛大腦皮質(zhì)維持機(jī)體覺醒狀態(tài),,,,,,特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）,,內(nèi)側(cè)核外側(cè)核,,,,外側(cè)膝狀體,內(nèi)側(cè)膝狀體,,背側(cè)丘腦和后丘腦核團(tuán)的纖維聯(lián)系,背側(cè)丘腦 特異性中繼核團(tuán)的纖維聯(lián)系,齒狀核,蒼白球,黑質(zhì),,,,腹前核腹外側(cè)核,軀體運(yùn)動中

6、樞,,腹后外側(cè)核,內(nèi)側(cè)丘系,脊髓丘系,,,中央后回上2/3中央旁小葉后部,,腹后內(nèi)側(cè)核,三叉丘系味覺纖維,,中央后回下1/3,,3.聯(lián)絡(luò)性核團(tuán),新丘腦,前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核背側(cè)組,,,丘腦前核,,背內(nèi)側(cè)核,,背外側(cè)核,后外側(cè)核,,皮質(zhì)丘腦的聯(lián)系,丘腦的感覺是情感性的皮質(zhì)的感覺是分辨性的皮質(zhì)對刺激的分辨有賴與丘腦對刺激的整合，而丘腦的情感性感覺受到皮質(zhì)的修正和節(jié)制。,丘腦綜合征(Dejerine―Roussy),①對側(cè)偏身感覺障礙

7、：所有感覺皆有障礙； 深、精細(xì)觸覺重于淺感覺； 肢體、軀干重于面； 嚴(yán)重深感覺障礙表現(xiàn)為感覺性共濟(jì)失調(diào)； 亦可出現(xiàn)感覺異常。②對側(cè)半身自發(fā)性疼痛（丘腦痛）：

8、 疼痛部位不準(zhǔn)確、不固定、較彌散； 疼痛性質(zhì)不定； 疼痛常受情緒影響； 常伴自主神經(jīng)功能障礙：血壓、血糖升高； 止痛劑無效、抗

9、癲藥有一定療效。③對側(cè)面部表情運(yùn)動障礙：分離性運(yùn)動障礙。④對側(cè)偏身不自主運(yùn)動、意向性震顫或共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)。⑤情感障礙。,,,外側(cè)膝狀體,內(nèi)側(cè)膝狀體,后丘腦,,位置 位于背側(cè)丘腦后 下方,組成 內(nèi)側(cè)膝狀體 外側(cè)膝狀體,功能 內(nèi)側(cè)膝狀體是聽覺 傳導(dǎo)路的中繼核 外側(cè)膝狀體是視覺 傳導(dǎo)路的中繼核,外側(cè)膝狀體：視覺沖動傳導(dǎo)路上的中繼核聽覺纖維→視 束→外側(cè)膝狀體核

10、→視輻射→視覺中樞,內(nèi)側(cè)膝狀體：聽覺沖動傳導(dǎo)路上的中繼核聽覺纖維→下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體核→聽輻射→聽覺中樞,上丘腦是間腦背側(cè)部向尾側(cè)與中腦頂蓋前區(qū)相移行的部分丘腦髓紋韁三角—韁核 韁連合松果體—內(nèi)分泌腺后連合連合下器 后連合的腹側(cè)一室周器官,三、上丘腦,,上丘腦,丘腦髓紋韁三角松果體,,,,韁連合,,韁 核：嗅覺、內(nèi)臟軀體傳入的一個匯聚點(diǎn)松果體：為顱內(nèi)重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官，可產(chǎn)生褪黑素等多種激素樣物質(zhì)，具有抑制生

11、殖器官發(fā)育，防止性早熟等功能。褪黑激素（抑制性腺、調(diào)節(jié)生物鐘）,上丘腦的病變常見于松果體腫瘤，松果體腫瘤壓迫四疊體和中腦導(dǎo)水管引起帕里諾綜合征： 1.瞳孔對光反射的消失（上丘受損）； 2.眼球垂直同向運(yùn)動障礙，特別是向上的凝視麻痹； 3.神經(jīng)性聾（下丘受損） 4.小腦共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂受損）。,借松果體柄連于第三腦室頂?shù)暮蟛浚譃樯?、下兩腳，中間夾松果體隱窩，上腳連于僵連合，下

12、肢連于后連合,松果體,四、底丘腦,底丘腦是丘腦和中腦被蓋之間的過度區(qū)，只能在腦切片上辨認(rèn)其范圍,,,是中腦和間腦的移行區(qū),㈣ 底丘腦,錐體外系的組成部分,又稱腹側(cè)丘腦。外觀上看不見，居于背側(cè)丘腦的后下方與中腦被蓋之間。主要核團(tuán)是丘腦底核，還有部分紅核和黑質(zhì)。它們與紋狀體有著密切聯(lián)系，屬于錐體外系結(jié)構(gòu)。腦的病變累及底丘腦核時，患者可出現(xiàn),偏身投擲癥：對側(cè)肢體近端大而快速的連續(xù)不能控制的投擲運(yùn)動，上肢重，清醒時出現(xiàn)，入睡后消失。,終板、視

13、交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體,五、下丘腦,下丘腦溝、室間孔、終板、視交叉、漏斗、垂體、灰結(jié)節(jié)、乳頭體,背側(cè)丘腦的腹側(cè)，組成第三腦室的下半和底壁。,下丘腦分區(qū)及主要核團(tuán),,1 ．視前區(qū)2 ．視上區(qū)3 ．結(jié)節(jié)區(qū)4 ．乳頭體區(qū),視上核 室旁核下丘腦前核,漏斗核腹內(nèi)側(cè)核背內(nèi)側(cè)核,,乳頭體核下丘腦后核,室周帶內(nèi)側(cè)帶外側(cè)帶,視前內(nèi)側(cè)核 室前外側(cè)核,視上區(qū)：包括三核二區(qū)：視交叉上核：在視交叉中央上方

14、，接受視網(wǎng)膜視束的纖維，來自對側(cè)的多于同側(cè)，光照射，可使此核興奮，調(diào)節(jié)晝夜內(nèi)分泌的節(jié)律。破壞此核，內(nèi)分泌晝夜節(jié)律消失。人的此核不明顯。視上核：在視交叉外側(cè)，視束上方，橫跨內(nèi)外側(cè)帶。室旁核：在視上核的背內(nèi)側(cè)，靠近第三腦室側(cè)壁。下丘腦前區(qū)：介于視上核室旁核之間。下丘腦外側(cè)區(qū)。視前區(qū)：內(nèi)含視前內(nèi)側(cè)核和視前外側(cè)核結(jié)節(jié)區(qū)：三個核一個區(qū)：背內(nèi)側(cè)核：位于第三腦室側(cè)壁的背內(nèi)側(cè)部。腹內(nèi)側(cè)核：在背內(nèi)側(cè)核腹側(cè)。漏斗核（弓狀核）：位于第三腦室底，靠后近漏斗

15、。下丘腦外側(cè)區(qū)：與視上區(qū)下丘腦外側(cè)區(qū)相連。乳頭體區(qū)：內(nèi)含乳頭體核和下丘腦后區(qū)。乳頭體核分為乳頭體內(nèi)側(cè)、中間和外側(cè)核。下丘腦后區(qū)：為乳頭體向背側(cè)的一個大區(qū)。,,纖維聯(lián)系,1．與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系,（1）借終紋和杏仁體聯(lián)系（2）借穹窿與海馬聯(lián)系（3）借前腦內(nèi)側(cè)束與隔區(qū)相聯(lián)系,2 ．與腦干和脊髓的聯(lián)系,（1）前腦內(nèi)側(cè)束與乳頭 體接受腦干的纖維（2）經(jīng)背側(cè)縱束→腦干、 脊髓、自主神經(jīng)節(jié)

16、 前神經(jīng)元（3）乳頭被蓋束→中腦 被蓋,3、與背側(cè)丘腦的聯(lián)系,乳頭丘腦束→丘腦前核群,,4、與垂體的聯(lián)系,視上核 — 視上垂體束 — 垂體后 葉（神經(jīng)垂體）室旁核 — 室旁垂體束 — 垂體后 葉（神經(jīng)垂體）分泌加 壓素、催產(chǎn)素等。漏斗核 — 結(jié)節(jié)垂體束 — 正中隆

17、 起的毛細(xì)血管,將神經(jīng)內(nèi) 分泌物質(zhì)（促激素或抑 制激素）經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)送至垂體前葉 （腺垂體）。,1、神經(jīng)內(nèi)分泌中心。2、內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞。 如：體溫調(diào)節(jié)、攝食、生殖、水鹽代謝等。3、與邊緣系統(tǒng)密切聯(lián)系，參與情緒行為的調(diào)節(jié)。4、調(diào)節(jié)機(jī)體晝夜節(jié)律。,下丘腦功能：,枕,

18、三 下丘腦的解剖結(jié)構(gòu),1.形態(tài)：,上界為下丘腦溝,下界為灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體,前界為終板、視交叉,向后至中腦被蓋,,下丘腦溝,,漏斗,,垂體,,灰結(jié)節(jié),,乳頭體,,終板,,視交叉,,中腦被蓋,,2.內(nèi)部結(jié)構(gòu),很多核團(tuán)，含有多種神經(jīng)遞質(zhì)（如肽類、乙酰膽堿、多巴胺、γ-氨基丁酸等）,纖維聯(lián)系廣泛，與邊緣系統(tǒng)、腦干有纖維聯(lián)系，下丘腦內(nèi)部各結(jié)構(gòu)之間有聯(lián)系。,,室旁核,,視上核,,視上垂體束和室旁垂體束,3.功能,①是神經(jīng)內(nèi)分泌中心，完成神經(jīng)—

19、—體液調(diào)節(jié),②皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、 生殖和內(nèi)分泌活動等。,③參與情緒行為活動，可能是生物鐘起搏點(diǎn)。,,下丘腦,境界分區(qū),,,視前區(qū),,乳頭體區(qū),結(jié)節(jié)區(qū),視上區(qū),主要核團(tuán),,,,,,主要纖維聯(lián)系,,室旁核,,弓狀核,,乳頭體核,,視上核,,,下丘腦,隔區(qū),邊緣 中腦,,海 馬,,,,,,,,,,杏仁體,,,,,,,,,,,,,,,丘腦前 核,,,,,,背側(cè) 縱束,終紋,內(nèi)側(cè) 前腦束,乳 頭丘腦束,乳頭腳,穹 隆,,穹隆連

20、 合前纖維,纖維 聯(lián)系,下丘腦,,,腦干脊髓,,Papez環(huán)路 (P358 ),下丘腦,功 能,1. 是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的皮層下高級中樞,直接或通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦干、脊髓的內(nèi)臟感覺/運(yùn)動核連系。,存在調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的中樞如：體溫調(diào)節(jié)、懾食厭食、水電解質(zhì)平衡中樞。,通過對內(nèi)分泌的控制，調(diào)節(jié)內(nèi)臟 (包括生殖) 活動。,2. 通過與邊緣系的聯(lián)系，參與情緒反應(yīng)。,丘腦前核,纖維聯(lián)系,,,4.下丘腦損害的定位診斷,（1）尿崩征

21、 為下丘腦受損的常見癥狀，主要因?yàn)椴∽兦址敢暽虾嘶蛞暽虾舜贵w束，以致抗利尿激素分泌障礙，因而導(dǎo)致大量排尿，尿比重在1.005以下，尿在4000ml/天以上。,（2）體溫調(diào)節(jié)障礙,下丘腦前部有散熱中樞，但鞍區(qū)手術(shù)致此中樞受損時，散熱功能發(fā)生障礙，患者術(shù)后出現(xiàn)高熱。下丘腦的后部有保熱中樞，受損時保熱功能障礙，以致產(chǎn)生體溫過低。,（3）肥胖性生殖器退化征,下丘腦腹內(nèi)側(cè)核受損時，由于脂肪代謝障礙患者呈現(xiàn)向心性肥胖，面如滿月，軀

22、干亦顯著肥胖，但四肢不明顯，亦稱腦性肥胖。 當(dāng)結(jié)節(jié)漏斗核受損時，因促生殖激素分泌障礙可引起性腺萎縮、生殖器不發(fā)育、陰毛稀少或缺如、性欲減退或消失。,（4）饑餓和拒食,下丘腦外側(cè)區(qū)存在食欲中樞，病變初期若此中樞受刺激，即產(chǎn)生病理性饑餓，出現(xiàn)多食現(xiàn)象；至疾病晚期食欲中樞受累，又產(chǎn)生拒絕進(jìn)食，以致身體極度消瘦。,（5）嗜睡,為下丘腦病變常見癥狀之一，由下丘腦外側(cè)區(qū)的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損所致。見于鞍區(qū)和三腦室腫瘤，亦可見于外傷和炎癥。嗜睡

23、亦可表現(xiàn)為發(fā)作性，患者呈現(xiàn)不能抗拒的睡眠表現(xiàn)，甚至當(dāng)騎車或進(jìn)食時亦可入睡，多見于發(fā)作性睡病。,（6）胃腸出血,亦稱腦胃綜合癥，可因胃粘膜缺血而發(fā)生大面積糜爛，形成應(yīng)激性潰瘍，常引起頑固性消化道出血，嘔吐咖啡樣物和排黑便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃穿孔。,（7）視力和視野改變,當(dāng)下丘腦病變累及視神經(jīng)、視交叉或視束，可產(chǎn)生視力障礙和視野缺損。 此外，在下丘腦后部有呼吸管理中樞，受損時產(chǎn)生呼吸減慢，甚至呼吸停止。 下丘腦病變亦可出現(xiàn)頑