海洛因成癮者停止用藥后不同時(shí)間腦功能和結(jié)構(gòu)的研究.pdf

1、第一部分：目的：研究海洛因依賴者停止使用藥物后不同時(shí)間的腦功能變化情況。 方法：在平靜狀態(tài)下，使用血氧水平依賴的fMRI對(duì)停止使用海洛因3天(n=10)，1個(gè)月(n=10)，2個(gè)月(n=14)的男性海洛因成癮者和與之相匹配的正常男性(n=10)進(jìn)行檢測(cè)。 結(jié)果：同正常對(duì)照相比，停用海洛因3天組在左側(cè)顳葉、顳枕交界以及額葉出現(xiàn)BOLD信號(hào)下降；停藥1個(gè)月組在顳葉、顳枕交界處、額葉、雙側(cè)海馬和右側(cè)項(xiàng)葉出現(xiàn)BoLD信號(hào)下降；停

2、藥2個(gè)月組與正常對(duì)照相比BOLD信號(hào)未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：1．停止使用海洛因后，成癮者的腦功能異常在停藥1個(gè)月時(shí)沒(méi)有減輕，甚至反而加重，到了停藥2個(gè)月時(shí)腦功能才開(kāi)始趨向于正常，呈倒“U”形變化，考慮到發(fā)生變化的腦區(qū)所涉及的功能，并結(jié)合以前的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，提示這種腦功能變化可能反映出海洛因成癮者停藥后渴求和復(fù)吸的可能性先增加，再下降的變化過(guò)程，為臨床提供了可能需要重點(diǎn)干預(yù)的時(shí)間。2．成癮者停止使用藥物后，負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)的腦區(qū)(海馬)與

3、負(fù)責(zé)動(dòng)機(jī)價(jià)值判斷的腦區(qū)(額葉)發(fā)生的變化具有時(shí)間上的關(guān)聯(lián)性，符合成癮的動(dòng)機(jī)假說(shuō)。 第二部分：目的：研究海洛因依賴者停止使用藥物后不同時(shí)間的腦灰質(zhì)密度的變化情況。 方法：使用磁共振成像系統(tǒng)對(duì)停止使用海洛因3天(n=10)，1個(gè)月(n=10)，2個(gè)月(n=14)的男性海洛因成癮者和與之相匹配的正常男性(n=10)進(jìn)行腦結(jié)構(gòu)的掃描，并采甩VBM的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 結(jié)果：同正常對(duì)照相比，停藥3天組在左側(cè)枕葉、小腦、頂

4、葉、邊緣葉、額葉、顳葉的多個(gè)腦區(qū)出現(xiàn)灰質(zhì)密度下降；停藥1個(gè)月組在左側(cè)枕葉、小腦、頂葉、額葉、顳葉出現(xiàn)灰質(zhì)密度下降；停藥2個(gè)月組在左側(cè)枕葉、項(xiàng)葉出現(xiàn)灰質(zhì)密度下降。停藥2個(gè)月組同停藥3天組相比，在顳葉、枕葉、邊緣葉的灰質(zhì)密度升高；與停藥1個(gè)月組相比在小腦、枕葉、額葉、右側(cè)島葉、邊緣葉灰質(zhì)密度升高。 結(jié)論：1．海洛因成癮者存在腦結(jié)構(gòu)的損害。它隨著停止使用藥物時(shí)間的延長(zhǎng)可以部分改善，但有些損害一直持續(xù)到停藥2個(gè)月，說(shuō)明長(zhǎng)期使用海洛因可能

5、會(huì)造成長(zhǎng)久的腦結(jié)構(gòu)的損害。2．楔前葉和頂下小葉出現(xiàn)灰質(zhì)密度下降是持續(xù)時(shí)間最久的腦結(jié)構(gòu)異常，它們的異?？赡苁浅砂a者執(zhí)行功能、認(rèn)知功能異常的基礎(chǔ)之一。停藥2個(gè)月灰質(zhì)密度恢復(fù)的腦區(qū)包括邊緣葉及其周?chē)鷧^(qū)域和小腦，它們與成癮者負(fù)性情緒、認(rèn)知過(guò)程以及記憶功能的異常有關(guān)。 第三部分：目的：觀察海洛因成癮者的腦白質(zhì)的完整性。 方法：使用彌散張量成像(DTI)的方法比較了18個(gè)男性海洛因成癮者和14個(gè)正常男性的腦白質(zhì)的完整性。 結(jié)