戒斷時間對海洛因成癮者大腦白質(zhì)完整性影響的DTI研究.pdf

1、目的：
　　長期的海洛因攝入會造成大腦功能的紊亂以及結(jié)構(gòu)的損傷。相比于強(qiáng)制戒斷治療對海洛因成癮者大腦功能影響的諸多研究，很少有人關(guān)注強(qiáng)制戒斷治療對大腦結(jié)構(gòu)的影響，強(qiáng)制戒斷的時間效應(yīng)對海洛因成癮者大腦白質(zhì)如何影響目前還尚不明確。故本研究擬采用彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）方法來觀察①強(qiáng)制戒斷治療的海洛因成癮者大腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的變化特征；②強(qiáng)制戒斷的時間效應(yīng)對海洛因成癮者大腦白質(zhì)完整性的影響。以

2、期為我國強(qiáng)制戒毒政策的制定以及方案的改進(jìn)提供結(jié)構(gòu)方面的影像學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　實驗一25名短期戒斷的海洛因成癮者（HA組）與20名健康對照（HN組）參加本研究。采用 GE3.0T磁共振掃描儀進(jìn)行 DTI數(shù)據(jù)采集，組間各向異性分?jǐn)?shù)（fractional anisotropy，F(xiàn)A）比較采用TBSS方法，組間人口學(xué)統(tǒng)計、組間徑向彌散（Radial Diffusivty，RD）值和軸向彌散(Axial Diffusivty，

3、AD)值比較采用Spss13.0軟件中的兩樣本t檢驗。HA組FA值與戒斷時間、海洛因總時間、海洛因總劑量之間作偏相關(guān)分析。
　　實驗二28名短期戒斷的海洛因成癮者（sa組）與17名長期戒斷的海洛因成癮者（la組）參加本研究。采用GE3.0T磁共振掃描儀進(jìn)行DTI數(shù)據(jù)采集，組間FA比較采用 TBSS方法，組間人口學(xué)資料、組間徑向彌散（Radial Diffusivty，RD）值和軸向彌散(Axial Diffusivty，AD)值比

4、較采用Spss13.0軟件中的兩樣本t檢驗。組間大腦白質(zhì)差異區(qū)內(nèi)的FA值與戒斷時間做相關(guān)。以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　實驗一與HN組相比，HA組多個腦區(qū)FA值降低，主要包括胼胝體膝部、胼胝體體部、雙側(cè)前輻射冠、左側(cè)后輻射冠、右側(cè)上輻射冠（P<0.01,TFCE及FWE校正）。存在FA值差異的腦區(qū)內(nèi),和HN組相比，HA組顯示AD值升高，RD值降低。(P<0．01)。未發(fā)現(xiàn)FA值升高區(qū)域。HA組FA值與戒斷時

5、間、海洛因總時間、海洛因總劑量之間無明顯相關(guān)關(guān)系。
　　實驗二相比于sa組，la組FA值升高的區(qū)域包括左側(cè)后冠狀輻射、左側(cè)外囊、左側(cè)內(nèi)囊后肢、右側(cè)上縱束、右側(cè)前冠狀輻射、右側(cè)皮質(zhì)脊髓束、雙側(cè)上冠狀輻射、胼胝體體部、胼胝體壓部。(P<0.05,TFCE及FWE校正)和sa組相比，la組大腦白質(zhì)上述區(qū)域的 RD值降低。兩組的 AD值比較未見顯著性差異。組間FA值與戒斷時間呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.353,P=0.002；r=0.453，P

6、=0.002）。（均以P<0.05為有差異）。
　　結(jié)論：
　　實驗一短期戒斷的海洛因成癮者大腦白質(zhì)多個區(qū)域白質(zhì)微結(jié)構(gòu)損傷，其病理特征可能包括髓鞘損傷和軸索異常改變，損傷區(qū)域主要涉及獎賞、認(rèn)知控制等相關(guān)腦區(qū)，這可能是短時間戒斷的海洛因成癮者高復(fù)吸率的神經(jīng)生物基礎(chǔ)之一。
　　實驗二本研究發(fā)現(xiàn)接受長期戒斷的海洛因成癮者大腦多個區(qū)域的腦白質(zhì)完整性較短期戒斷者顯著改善，主要以髓鞘修復(fù)為主。提示長期戒斷更有利于海洛因所導(dǎo)致的白質(zhì)