丘腦結(jié)構(gòu)及功能

1、間腦的結(jié)構(gòu)與功能,尹曉玲 2014.10.24,讀書(shū)報(bào)告會(huì)（一）,,背側(cè)丘腦,下丘腦,,,底丘腦,,,,后丘腦,,,,上丘腦,第三腦室,兩背側(cè)丘腦和下丘腦之間的狹窄腔隙前借室間孔與端腦內(nèi)的側(cè)腦室相連，后借中腦水管與第四腦室相通。,,,腦島,,尾狀核,,終 紋,,背側(cè)丘腦,,上丘腦,,,,中 腦,,背側(cè)丘腦,,,,,丘腦和后丘腦,,,背側(cè)核腹側(cè)核,,腹前核腹外側(cè)核腹后核,,腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核,,背側(cè)丘腦,前核外側(cè)核內(nèi)側(cè)

2、核,,分別接受頭部和軀干四肢的感覺(jué)纖維。,,,,丘腦主要核群,,背側(cè)丘腦 （Y形內(nèi)髓板）,前核群,內(nèi)側(cè)核群,外側(cè)核群,腹側(cè)組,背側(cè)組,枕,背外側(cè)核,后外側(cè)核,腹后核,腹前核,腹外側(cè)核（腹中間核）,腹后內(nèi)側(cè)核,腹后外側(cè)核,,,,,,板內(nèi)核群,非特異性投射核團(tuán),中線(xiàn)核群,聯(lián)絡(luò)性核群,特異性中繼核團(tuán),后丘腦：內(nèi)、外側(cè)膝狀體核團(tuán),,,,,背側(cè)丘腦 內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能分群,非特異性核團(tuán)（古丘腦）特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（新丘腦）,

3、背側(cè)丘腦核團(tuán)分類(lèi),非特異性核團(tuán)（古丘腦）,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 網(wǎng)狀丘腦纖維 古丘腦 丘腦網(wǎng)狀核 網(wǎng)狀纖維 廣泛大腦皮質(zhì)維持機(jī)體覺(jué)醒狀態(tài),,,,,,特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）,,內(nèi)側(cè)核外側(cè)核,,,,外側(cè)膝狀體,內(nèi)側(cè)膝狀體,,背側(cè)丘腦和后丘腦核團(tuán)的纖維聯(lián)系,背側(cè)丘腦 特異性中繼核團(tuán)的纖維聯(lián)系,齒狀核,蒼白球,黑質(zhì),,,,腹前核

4、腹外側(cè)核,軀體運(yùn)動(dòng)中樞,,腹后外側(cè)核,內(nèi)側(cè)丘系,脊髓丘系,,,中央后回上2/3中央旁小葉后部,,腹后內(nèi)側(cè)核,三叉丘系味覺(jué)纖維,,中央后回下1/3,,3.聯(lián)絡(luò)性核團(tuán),新丘腦,前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核背側(cè)組,,,丘腦前核,,背內(nèi)側(cè)核,,背外側(cè)核,后外側(cè)核,,皮質(zhì)丘腦的聯(lián)系,丘腦的感覺(jué)是情感性的皮質(zhì)的感覺(jué)是分辨性的皮質(zhì)對(duì)刺激的分辨有賴(lài)與丘腦對(duì)刺激的整合，而丘腦的情感性感覺(jué)受到皮質(zhì)的修正和節(jié)制。,丘腦綜合征(Dejerine―Roussy

5、),①對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙：所有感覺(jué)皆有障礙； 深、精細(xì)觸覺(jué)重于淺感覺(jué)； 肢體、軀干重于面； 嚴(yán)重深感覺(jué)障礙表現(xiàn)為感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)； 亦可出現(xiàn)感覺(jué)異常。②對(duì)側(cè)半身自發(fā)性疼痛（丘腦痛）：

6、 疼痛部位不準(zhǔn)確、不固定、較彌散； 疼痛性質(zhì)不定； 疼痛常受情緒影響； 常伴自主神經(jīng)功能障礙：血壓、血糖升高；

7、 止痛劑無(wú)效、抗癲藥有一定療效。③對(duì)側(cè)面部表情運(yùn)動(dòng)障礙：分離性運(yùn)動(dòng)障礙。④對(duì)側(cè)偏身不自主運(yùn)動(dòng)、意向性震顫或共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。⑤情感障礙。,,,外側(cè)膝狀體,內(nèi)側(cè)膝狀體,后丘腦,,位置 位于背側(cè)丘腦后 下方,組成 內(nèi)側(cè)膝狀體 外側(cè)膝狀體,功能 內(nèi)側(cè)膝狀體是聽(tīng)覺(jué) 傳導(dǎo)路的中繼核 外側(cè)膝狀體是視覺(jué) 傳導(dǎo)路的中繼核,外側(cè)膝狀體：視覺(jué)沖動(dòng)傳導(dǎo)路上的中繼核聽(tīng)覺(jué)纖維→

8、視 束→外側(cè)膝狀體核→視輻射→視覺(jué)中樞,內(nèi)側(cè)膝狀體：聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)傳導(dǎo)路上的中繼核聽(tīng)覺(jué)纖維→下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體核→聽(tīng)輻射→聽(tīng)覺(jué)中樞,３.上丘腦,丘腦髓紋韁三角松果體,,,,韁連合,,韁 核：嗅覺(jué)、內(nèi)臟軀體傳入的一個(gè)匯聚點(diǎn)松果體：為顱內(nèi)重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官，可產(chǎn)生褪黑素等多種激素樣物質(zhì)，具有抑制生殖器官發(fā)育，防止性早熟等功能。褪黑激素（抑制性腺、調(diào)節(jié)生物鐘）,上丘腦的病變常見(jiàn)于松果體腫瘤，松果體腫瘤壓迫四疊體和中腦導(dǎo)水管引起帕里

9、諾綜合征： 1.瞳孔對(duì)光反射的消失（上丘受損）； 2.眼球垂直同向運(yùn)動(dòng)障礙，特別是向上的凝視麻痹； 3.神經(jīng)性聾（下丘受損） 4.小腦共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂受損）。,是中腦和間腦的移行區(qū),㈣ 底丘腦,錐體外系的組成部分,又稱(chēng)腹側(cè)丘腦。外觀上看不見(jiàn)，居于背側(cè)丘腦的后下方與中腦被蓋之間。主要核團(tuán)是丘腦底核，還有部分紅核和黑質(zhì)。它們與紋狀體有著密切聯(lián)系，屬于錐體外系結(jié)構(gòu)。腦的病變累及底丘腦核

10、時(shí)，患者可出現(xiàn),偏身投擲癥：對(duì)側(cè)肢體近端大而快速的連續(xù)不能控制的投擲運(yùn)動(dòng)，上肢重，清醒時(shí)出現(xiàn)，入睡后消失。,終板、視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體,三 下丘腦的解剖結(jié)構(gòu),1.形態(tài)：,上界為下丘腦溝,下界為灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體,前界為終板、視交叉,向后至中腦被蓋,,下丘腦溝,,漏斗,,垂體,,灰結(jié)節(jié),,乳頭體,,終板,,視交叉,,中腦被蓋,,2.內(nèi)部結(jié)構(gòu),很多核團(tuán)，含有多種神經(jīng)遞質(zhì)（如肽類(lèi)、乙酰膽堿、多巴胺、γ-氨基丁酸等）,纖維聯(lián)系廣泛，

11、與邊緣系統(tǒng)、腦干有纖維聯(lián)系，下丘腦內(nèi)部各結(jié)構(gòu)之間有聯(lián)系。,,室旁核,,視上核,,視上垂體束和室旁垂體束,3.功能,①是神經(jīng)內(nèi)分泌中心，完成神經(jīng)——體液調(diào)節(jié),②皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、 生殖和內(nèi)分泌活動(dòng)等。,③參與情緒行為活動(dòng)，可能是生物鐘起搏點(diǎn)。,,下丘腦,境界分區(qū),,,視前區(qū),,乳頭體區(qū),結(jié)節(jié)區(qū),視上區(qū),主要核團(tuán),,,,,,主要纖維聯(lián)系,,室旁核,,弓狀核,,乳頭體核,,視上核,,,下丘腦,隔區(qū),邊緣 中腦,,海 馬,,

12、,,,,,,,,杏仁體,,,,,,,,,,,,,,,丘腦前 核,,,,,,背側(cè) 縱束,終紋,內(nèi)側(cè) 前腦束,乳 頭丘腦束,乳頭腳,穹 隆,,穹隆連 合前纖維,纖維 聯(lián)系,下丘腦,,,腦干脊髓,,Papez環(huán)路 (P358 ),下丘腦,功 能,1. 是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的皮層下高級(jí)中樞,直接或通過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦干、脊髓的內(nèi)臟感覺(jué)/運(yùn)動(dòng)核連系。,存在調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的中樞如：體溫調(diào)節(jié)、懾食厭食、水電解質(zhì)平衡中樞。,通過(guò)對(duì)內(nèi)分泌

13、的控制，調(diào)節(jié)內(nèi)臟 (包括生殖) 活動(dòng)。,2. 通過(guò)與邊緣系的聯(lián)系，參與情緒反應(yīng)。,丘腦前核,纖維聯(lián)系,,,4.下丘腦損害的定位診斷,（1）尿崩征 為下丘腦受損的常見(jiàn)癥狀，主要因?yàn)椴∽兦址敢暽虾嘶蛞暽虾舜贵w束，以致抗利尿激素分泌障礙，因而導(dǎo)致大量排尿，尿比重在1.005以下，尿在4000ml/天以上。,（2）體溫調(diào)節(jié)障礙,下丘腦前部有散熱中樞，但鞍區(qū)手術(shù)致此中樞受損時(shí)，散熱功能發(fā)生障礙，患者術(shù)后出現(xiàn)高熱。下丘腦的后部有保

14、熱中樞，受損時(shí)保熱功能障礙，以致產(chǎn)生體溫過(guò)低。,（3）肥胖性生殖器退化征,下丘腦腹內(nèi)側(cè)核受損時(shí)，由于脂肪代謝障礙患者呈現(xiàn)向心性肥胖，面如滿(mǎn)月，軀干亦顯著肥胖，但四肢不明顯，亦稱(chēng)腦性肥胖。 當(dāng)結(jié)節(jié)漏斗核受損時(shí)，因促生殖激素分泌障礙可引起性腺萎縮、生殖器不發(fā)育、陰毛稀少或缺如、性欲減退或消失。,（4）饑餓和拒食,下丘腦外側(cè)區(qū)存在食欲中樞，病變初期若此中樞受刺激，即產(chǎn)生病理性饑餓，出現(xiàn)多食現(xiàn)象；至疾病晚期食欲中樞受累，又產(chǎn)生拒絕進(jìn)食

15、，以致身體極度消瘦。,（5）嗜睡,為下丘腦病變常見(jiàn)癥狀之一，由下丘腦外側(cè)區(qū)的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損所致。見(jiàn)于鞍區(qū)和三腦室腫瘤，亦可見(jiàn)于外傷和炎癥。嗜睡亦可表現(xiàn)為發(fā)作性，患者呈現(xiàn)不能抗拒的睡眠表現(xiàn)，甚至當(dāng)騎車(chē)或進(jìn)食時(shí)亦可入睡，多見(jiàn)于發(fā)作性睡病。,（6）胃腸出血,亦稱(chēng)腦胃綜合癥，可因胃粘膜缺血而發(fā)生大面積糜爛，形成應(yīng)激性潰瘍，常引起頑固性消化道出血，嘔吐咖啡樣物和排黑便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃穿孔。,（7）視力和視野改變,當(dāng)下丘腦病變累及視神經(jīng)、視交叉或