近視 ppt課件

1、弱 視,什么是弱視?,凡眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力<0.8且不能矯正者均列為弱視。中醫(yī)根據(jù)弱視的病因可見“小兒通睛”，“能近怯遠(yuǎn)”，“胎患內(nèi)障”， “疳積上目”等均可引起弱視。,弱視的程度及分類,弱視程度輕度弱視　矯正視力為0.8---0.6中度弱視　矯正視力為0.5---0.2重度弱視　矯正視力< =0.1,弱視分類形覺剝奪性弱視 屈光間質(zhì)混濁、重度上瞼下垂、不適當(dāng)?shù)恼谏w等斜視

2、性弱視 患者有斜視或曾有過斜視屈光參差性弱視 兩眼屈光度相差球鏡≥1.5D，柱鏡≥1.0D。屈光不正性弱視 為雙側(cè)性，發(fā)生于沒戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者，雙眼視力相等或相似，遠(yuǎn)視≥3.0D，近視≥6.0D，散光≥2.0D。,弱視的早期發(fā)現(xiàn),弱視如能早期發(fā)現(xiàn)和治療，對(duì)兒童的視力、眼位以及立體視等功能的全面恢復(fù)非常重要。平時(shí)要對(duì)孩子進(jìn)行觀察：1、幼小兒童眼球能否隨燈光轉(zhuǎn)動(dòng)；能否注視感興趣的物體。2、遮蓋一眼無反應(yīng)，遮蓋另

3、一眼不滿，甚至哭鬧。,3、視物瞇眼、皺眉、歪頭。 4、看電視距離太近、姿勢不正確。5、眼球不停地?cái)[動(dòng)。6、兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)時(shí)，其中一眼注視目標(biāo)，另一眼偏離目標(biāo)。,4、看電視距離太近、姿勢不正確。5、眼球不停地?cái)[動(dòng)。6、兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)時(shí)，其中一眼注視目標(biāo)，另一眼偏離目標(biāo)。,弱視的治療,西醫(yī)治療1、配鏡治療2、遮蓋治療3、視刺激療法：適用于中心注

4、視的弱視及屈光不正性弱視。4、后像療法：適用于旁中心注視的弱視，其目的是使弱視眼的旁中心注視減弱或消退。5、紅色濾光片療法：能促使旁中心注視眼自發(fā)地轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁?，游走性和中心旁注視的弱視適宜采用該療法。,中醫(yī)治療1、中醫(yī)辨證①肝腎不足型——方藥 四物五子丸加減。 ②脾胃虛弱型——方藥 參苓白術(shù)散加減。2、針灸治療常用穴位為睛明、承泣、攢竹、魚腰、太陽、四白、光明、風(fēng)池、肝俞、腎俞、脾俞等，多采用平補(bǔ)平

5、瀉治療。一周三次，三月一個(gè)療程。,弱視的預(yù)防與調(diào)護(hù),1．提倡患兒用眼衛(wèi)生，在遮蓋時(shí)既要遮蓋完全，保持眼罩清潔，勤洗勤換。又要保持一定的間隙，便于空氣流通。 2．注意安全，少看電視。尤其是深度弱視，一旦將健眼嚴(yán)格遮蓋，要防止意外事故的發(fā)生。 · 3．加強(qiáng)體育鍛煉，認(rèn)真做好眼保健操。,4．患兒在家做精細(xì)目力訓(xùn)練時(shí)，家長、幼兒園或?qū)W校老師要密切配合，認(rèn)真完成。 5．定期復(fù)診。 6．合理飲食和營養(yǎng)搭配，選擇富含蛋白質(zhì)

6、、鈣質(zhì)、維生素類食物，以改善全身及眼部的營養(yǎng)，增強(qiáng)眼的抵抗力與調(diào)節(jié)作用。,近 視,什么是近視?,平行光線經(jīng)眼球趨光系在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前， 稱為近視。本病是以視近清楚，視遠(yuǎn)模糊為主要特征，古稱能近祛遠(yuǎn)。,近視的臨床表現(xiàn)及分類,近視的臨床表現(xiàn) ：,1．遠(yuǎn)視力下降，近視力正常。 ．2．視疲勞。3．可伴外斜視。4．眼軸變長，眼球突出，前房深。5．視乳頭顳側(cè)弧形斑，豹紋狀眼底等。

7、6．可見玻璃體混濁。7．網(wǎng)膜裂孔、脫離。,近視的分類： 1.輕度近視 3D以下 2.中度近視 3～6D 3.高度近視 6D以上,近視的病因,近視發(fā)生的原因大多為眼球前后軸過長（稱為軸性近視），其次為眼的屈光力較強(qiáng)（稱為屈率性近視）。近視多發(fā)生在青少年時(shí)期，遺傳因素有一定影響，但其發(fā)生和發(fā)展，與燈光照明不足，閱讀姿勢不當(dāng)，近距離工作較久等有密切關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為：心陽衰弱——神光不能發(fā)越于遠(yuǎn)

8、處——能近祛遠(yuǎn) 肝腎兩虛——目失所養(yǎng)——神光衰微——能近祛遠(yuǎn),近視的治療,西醫(yī)治療 1 框架眼鏡：安全、簡便、經(jīng)濟(jì) 鏡片光學(xué)中心對(duì)準(zhǔn)瞳孔中心。 玻璃鏡片耐磨、折光率高，但重、易碎。 樹脂鏡片抗紫外線、輕、不易碎，但易磨損。2 角膜接觸鏡：美觀、方便 軟性鏡 含水高分子化合物，佩戴舒適，易產(chǎn)生蛋白等沉淀物，更

9、換周期不宜過長。,硬性鏡 質(zhì)地較硬的透氧性材料，抗蛋白沉淀，護(hù)理方便、光學(xué)成像質(zhì)量佳，驗(yàn)配較復(fù)雜，需適應(yīng)期。3 趨光手術(shù) 放射狀角膜切開術(shù) 準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù) 準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù),中醫(yī)治療 1中醫(yī)辨證①氣血不足證 方藥當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減 ②肝腎兩虧證 方藥駐景丸加減方加減 2 針灸治療 取睛明、承泣、風(fēng)池、翳明、合谷、足三里等。頭部取2

10、~3穴，遠(yuǎn)端取1~2穴，每周3次，3月為1療程。,近視的預(yù)防,從孩子4歲起家長就要定期給孩子查視力，注意孩子視力是否正常，有無近視、斜視、弱視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)診治。同時(shí)家長要教育孩子做到以下幾點(diǎn)：　　1、成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止眼睛感染。勤洗手，不要用臟手揉眼睛;防止沙塵等物落入眼睛。在夏天外出時(shí)最好給孩子戴上墨鏡、遮陽帽等保護(hù)眼睛。　　2、教育孩子學(xué)會(huì)用眼衛(wèi)生。幼兒開始學(xué)習(xí)寫字、看書，要有良好的環(huán)境，并注意培養(yǎng)孩子正確的看書、寫字姿勢

11、。,(1) 要有充足的光線。光線要從左上方射來，這樣就不會(huì)有暗影。(2) 要姿勢端正。對(duì)桌端作，上半身要直，頭不要歪，也不要過度前傾，更不要伏在桌子上。眼與書本要保持33厘米(1尺)左右距離。(3) 要根據(jù)兒童的高矮購置桌椅，這樣才能保證實(shí)現(xiàn)正確的書寫姿勢，使眼睛與書本距離達(dá)到正確要求。(4) 防止眼肌疲勞，學(xué)習(xí)時(shí)間不要太長，看書40分鐘后要休息10分鐘，看看遠(yuǎn)處物體，做做眼保健操。,(5) 兒童書寫用的紙張應(yīng)盡可能選用不反光、不

12、透光的潔白紙張。(6) 看電視時(shí)人與電視機(jī)保持在熒光屏對(duì)角線3倍以上的距離，每看半個(gè)小時(shí)電視應(yīng)讓眼睛休息15分鐘。此外電子游戲機(jī)容易傷害兒童視力，父母要注意。3、注意營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。五谷雜糧、葷素搭配，多吃青菜，不要偏食?？蛇m當(dāng)進(jìn)食豬肝、羊肝，少吃辛辣油膩食品，控制甜食的攝入量，有利預(yù)防近視。,白內(nèi)障,什么是白內(nèi)障?,任何先天或后天因素，引起晶狀體混濁，使其透明性下降，稱為白內(nèi)障。最常見類型——年齡相關(guān)性白內(nèi)障。 中醫(yī)

13、稱圓翳內(nèi)障,白內(nèi)障概述,與年齡密切相關(guān)。多見于50歲以上中、老年。 隨年齡增長發(fā)病率升高。雙眼發(fā)病，但發(fā)病時(shí)間及程度不一致。漸進(jìn)性發(fā)展，病程較長，最終可僅存光感。,白內(nèi)障病因病理,晶狀體老化過程中的退行性改變。發(fā)病機(jī)理尚不明確?？赡芘c紫外線、全身疾病、老化因素、晶狀體代謝和營養(yǎng)狀況有關(guān)。,白內(nèi)障臨床表現(xiàn),無痛性、漸進(jìn)性視力下降對(duì)比敏感度下降屈光改變—核性近視、老視減輕、晶狀體性散光單眼復(fù)視或多視—混濁或水隙的棱

14、鏡作用眩光—晶狀體混濁，光線散射所致色覺改變—對(duì)光譜藍(lán)光端吸收增強(qiáng)；核顏色改變視野缺損,白內(nèi)障的治療,早期，藥物治療，減輕或延緩晶狀體的混濁。晚期，嚴(yán)重影響視力，手術(shù)治療。,白內(nèi)障的預(yù)防與調(diào)護(hù),流行病學(xué)研究指出長期暴露在紫外線輻射中會(huì)增加白內(nèi)障的危險(xiǎn)性，所以炎炎夏日紫外線指數(shù)太高時(shí)，宜避免外出，如需外出除了皮膚的防范外，戴付抗紫外線的太陽眼鏡保護(hù)眼也是必須的。另有報(bào)告指出血中核黃素，維他命C及E，胡蘿葡素的值升高可以減少白內(nèi)障生