運(yùn)動損傷康復(fù)課件

1、運(yùn)動損傷康復(fù),北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,Sports injuries,Sports injuries,Sports injuries,Sports injuries,在體育過程中發(fā)生的創(chuàng)傷－骨折、關(guān)節(jié)脫位（3%）－大量的是肌腱、韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊和軟骨小的慢性損傷,Sports injuries,病理過程：組織損傷及出血炎癥反應(yīng)及腫脹肉芽組織機(jī)化瘢痕形成,Sports injuries,治療原則： 分期治療原則：

2、 急性期－止痛、止血、防止水腫 穩(wěn)定期－促進(jìn)滲出液的吸收 恢復(fù)期－肌力、穩(wěn)定性、平衡,RICE原則,物理因子治療,物理因子治療,Sports injuries,治療原則： 區(qū)別對待原則： 非運(yùn)動員：恢復(fù)日常生活和工作能力 運(yùn)動員：恢復(fù)運(yùn)動,Sports injuries,前交叉韌帶損傷重建術(shù)后康復(fù)治療半月板損傷術(shù)后康復(fù)治療肩周炎康復(fù)治療,

3、ACL損傷,解剖損傷機(jī)制手術(shù)及保守治療康復(fù)評定康復(fù)治療,ACL損傷重建術(shù)后康復(fù),前交叉韌帶主要限制脛骨的過度向前滑動同時限制小腿的過度旋轉(zhuǎn)運(yùn)動與后交叉韌帶一同限制過度屈曲與后交叉韌帶、兩側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊及腘斜韌帶共同管制過度伸直因此在脛骨過度前后移位、過度內(nèi)外旋及膝關(guān)節(jié)過度屈伸運(yùn)動時，在韌帶起止點(diǎn)或韌帶本身會發(fā)生斷裂,ACL損傷重建術(shù)后康復(fù),ACL損傷重建術(shù)后康復(fù),ACL：前內(nèi)束和后外束前內(nèi)束損傷：膝關(guān)節(jié)在90

4、6;位，外展和外旋時后外束損傷：膝關(guān)節(jié)在近于伸直位內(nèi)收內(nèi)旋時,ACL損傷重建術(shù)后康復(fù),ACL損傷重建術(shù)后康復(fù),保守治療：不完全性損傷手術(shù)治療：完全性損傷、陳舊性損傷,ACL損傷重建術(shù)后康復(fù),目前常用膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行鏡下微創(chuàng)自體或異體肌腱進(jìn)行韌帶重建，以恢復(fù)其結(jié)構(gòu)保守療法主要通過患肢肌力及本體感覺控制能力的強(qiáng)化訓(xùn)練，增強(qiáng)患肢肌肉對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用，以達(dá)到代償受傷韌帶功能、穩(wěn)固保護(hù)膝關(guān)節(jié)的目的,ACL損傷重建術(shù)后康復(fù),測量膝關(guān)節(jié)的圍度疼

5、痛評定肌力評定關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性和平衡功能評定,ACL損傷重建術(shù)后康復(fù),肌力訓(xùn)練角度訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練平衡訓(xùn)練運(yùn)動恢復(fù),手術(shù)后1-2周,良姿位的擺放踝泵訓(xùn)練股四頭肌的靜力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練髕骨松動術(shù),,,,,,,,,手術(shù)后3-7周,繼續(xù)上述練習(xí)肌力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練平衡訓(xùn)練,手術(shù)后7-12周,肌力訓(xùn)練：股四頭肌力、腘繩肌、小腿三頭肌力訓(xùn)練－－漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練、敏捷性訓(xùn)練功能訓(xùn)練－－水中慢跑、跑步訓(xùn)練,半月

6、板損傷,解剖：半月板位于膝關(guān)節(jié)間的半月形軟骨板，切面呈三角形，邊緣有血供，其他部分的營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)的滑液損傷后表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)間隙處有壓痛。關(guān)節(jié)經(jīng)常有“絞鎖”使。MC征陽性。晚期可以出現(xiàn)股四頭肌萎縮。,,半月板損傷的康復(fù)評定,關(guān)節(jié)圍度股四頭肌力的評定關(guān)節(jié)活動度的評定關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性和平衡功能的評定,半月板損傷修正/切除術(shù)后康復(fù)治療：手術(shù)后當(dāng)日作股四頭和腘繩肌等長收縮訓(xùn)練和踝泵訓(xùn)練手術(shù)后第一天轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和直抬腿訓(xùn)練手術(shù)后第二天開

7、始ROM訓(xùn)練、行走訓(xùn)練手術(shù)后第三天開始平衡訓(xùn)練手術(shù)后第七天開始靜蹲訓(xùn)練物理治療幫助消腫,肩周炎,定義評定治療康復(fù),肩周炎,發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種無菌性炎癥以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動功能障礙為特征的疾病,病因,肩關(guān)節(jié)退行性病變外傷慢性勞損肩部制動,病理,肩袖和肱二頭肌腱長頭肌腱結(jié)締組織退行病變肩周軟組織急、慢性無菌性炎癥局部疼痛、反射性肌肉痙攣局部組織纖維化、關(guān)節(jié)囊攣縮肩關(guān)節(jié)活動功能障礙,診斷,癥狀、體征－－肩關(guān)

8、節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受限、肩關(guān)節(jié)壓痛、肌肉萎縮,治療,藥物治療：消炎鎮(zhèn)痛藥物物理因子治療：紅外線止痛治療、激光治療、低頻和中頻治療,康復(fù),康復(fù)評定：全面評定肩關(guān)節(jié)－－疼痛、穩(wěn)定性、功能、活動度、肌力內(nèi)旋可以用拇指抵達(dá)腰背的水平（hand behind back，HBB）評定,康復(fù)治療,急性期：制動為主，在不引起明顯疼痛的同時可以適當(dāng)活動。（消炎止痛、緩解肌肉痙攣、改善血液循環(huán)、防止關(guān)節(jié)功能障礙）,康復(fù)治療,粘連期：運(yùn)動療法－－下垂擺動