軀干骨及其連接王

1、第四章 運動系統(tǒng),王玉梅,概述 1．運動系統(tǒng)組成 運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成,骨借骨連結(jié)構(gòu)成整體的支架即骨骼.肌跨關(guān)節(jié)附著于骨，構(gòu)成人體基本輪廓。 2．運動系統(tǒng)功能 在運動中骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)為樞紐,骨骼肌為動力。共同完成支持人體、保護內(nèi)臟及運動的功能。 3. 體表標志：骨性標志，肌性標志,運動系統(tǒng)組成、功能 運動系統(tǒng)骨連骨 支持運動加保護 肌肉動力骨杠桿 關(guān)節(jié)樞紐連鄰骨,,第一

2、節(jié) 骨,,概 述特點：骨堅硬而有彈性，占體重20%。組成：有骨組織構(gòu)成，外被骨膜，內(nèi)容骨髓，含有血管，淋巴管和神經(jīng)。功能：骨具有再生，修復(fù)和改建，還具有造血，儲備鈣磷作用。,（一）骨的分類 成人有骨206塊。其中有200塊屬于運動系統(tǒng)。 軀干骨

3、 顱 骨 1 按其在身體的位置，可分為 上肢骨

4、 四肢骨 下肢骨 長 骨 短 骨 2 按骨的形態(tài),可分為

5、 扁 骨 不規(guī)則骨,,,,按形態(tài)可分為： 長骨短骨扁骨不規(guī)則骨,,肱骨（長骨）,,額骨（扁骨）,,椎骨（不規(guī)則骨）,,腕骨（短骨）,全身骨數(shù)目全身骨頭雖難記，抓住要點就容易； 頭顱軀干加四肢，二百零六分開記； 腦面顱骨二十三，軀干總共五十一； 四肢一百二十六，全身骨頭基本齊； 還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。,聽小骨,,長 骨:主要分布

6、于四肢 短 骨:分布于腕和跗部 扁 骨:位于顱、胸部和盆部 不規(guī)則骨:如椎骨、上頜骨,呈長管狀，有一體和兩端 骨干（體）：內(nèi)有髓腔，容納骨髓。 骺：有關(guān)節(jié)面，覆以關(guān)節(jié)軟骨，參與關(guān)節(jié)的構(gòu)成。 干骺端：青少年時為骺軟骨。 成年后，骺軟骨骨化，骨干和骺融為一體。,1）長 骨,,長骨,,長管狀，具有一體兩端構(gòu)成四肢主干,骺,骺,骨干,,,,,,2)、短骨 短骨能承受較大的壓力，多成群

7、分布在承受重量且運動較復(fù)雜的部位。一般呈立方形有多個關(guān)節(jié)面，與相鄰幾塊骨構(gòu)成多個骨連結(jié)。,短骨,呈立方體 分布于腕、踝等處,,扁骨,呈板狀 常構(gòu)成顱腔、 胸腔和盆腔的壁,,額骨,頂骨,,,,,4)、不規(guī)則骨 多分布于身體的中軸，外形不規(guī)則。有些不規(guī)則骨內(nèi)具有含氣的腔稱含氣骨，對發(fā)聲起共鳴作用，同時可減輕顱骨的重量。,不規(guī)則骨,形狀不規(guī)則 有些含有空腔（含氣骨）,,篩骨,椎骨,二、骨 的 構(gòu) 造,,骨質(zhì)

8、,骨密質(zhì) 分布于骨的表層，致密堅硬，抗壓性強位于長骨兩端和其他類型骨的內(nèi)部。骨松質(zhì) 配布于骨的內(nèi)部，海綿狀，由片狀的骨小梁交織排列而成位于長骨兩端和其他類型骨的內(nèi)部。骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)充滿了小血管和紅骨髓。,骨密質(zhì),,骨松質(zhì),,,顱蓋骨分內(nèi)、外板，外板較厚而堅韌，富有彈性；內(nèi)板較薄而松脆；兩板之間的骨松質(zhì)稱板障,,2)骨膜 是由致密結(jié)締組織構(gòu)成，含豐富的神經(jīng)、血管和淋巴管。 外層：覆蓋除關(guān)節(jié)面

9、以外的骨表面 內(nèi)層：襯于骨髓腔內(nèi)面，含大量成骨細胞和破骨細胞，對骨的生長、發(fā)育、營養(yǎng)和骨折的愈合有重要作用。 外傷清創(chuàng)是保留骨膜。 骨膜上分布大量神經(jīng)末梢，故骨折或骨膿腫是常引起劇痛。,,3)骨髓 骨髓為柔軟而富有血管的組織充填于長骨骨髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)。 分為黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓有造血功能，黃骨髓是脂肪組織 . 骨松質(zhì)內(nèi)含有紅骨髓，并保持終身（如髂骨、胸骨等處，可檢查骨髓造血功

10、能）；骨髓腔內(nèi)在6歲以前是紅骨髓，6歲以后是黃骨髓。黃骨髓有造血潛力，可轉(zhuǎn)化為紅骨髓恢復(fù)造血功能。,3、骨的理化性質(zhì) （1）有機質(zhì)主要為骨膠原纖維和粘多糖蛋白，在成人約占1/3，使骨具有彈性和韌性； （2）無機質(zhì)主要為磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等，在成人骨約2/3，使骨具有硬度和脆性，也使骨成為人體最大的鈣庫，體內(nèi)90%的鈣以骨鹽形式儲存在骨內(nèi)。 小兒的骨有機質(zhì)相對較多，因此彈性較大而硬度小，不易骨折,易發(fā)生變形;老年人

11、的骨則相反，有機質(zhì)較少而無機質(zhì)相對較多，故易發(fā)生骨折。,,軀干骨 軀干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51塊。借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱、胸廓和盆骨。,（一）脊柱：由椎骨構(gòu)成。 椎骨在幼兒期，總數(shù)為33~34塊. 成人一般為26塊. 頸椎 7塊 分離椎骨24塊 胸椎 12塊（可動椎、真椎） 腰椎 5

12、塊 骶骨 1塊（5合1） 融合椎骨2塊（不動椎、假椎） 尾骨 1塊（3~4合1）,,,,頸椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎3-4,,,一 脊柱 （一）椎骨 1.名稱及數(shù)目,2．椎骨的一般形態(tài),,椎體椎弓,椎 骨,,椎弓板—突起（上、下關(guān)節(jié)突，橫突，棘突）,椎弓根,,椎上切跡椎下切跡,,椎間孔,,2．各部椎骨的主要特征,

13、特化頸椎有：第一頸椎：無椎體和棘突，呈環(huán)形，又稱寰椎。 上關(guān)節(jié)凹，齒突凹。寰枕關(guān)節(jié).寰樞關(guān)節(jié)第二頸椎：有齒突，又稱樞椎。 與寰椎的齒突凹構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。第六頸椎：橫突前結(jié)節(jié)較大，稱頸動脈結(jié)節(jié)。頸總動脈從前方 經(jīng)過。當(dāng)頭部外傷出血時，可按壓此處止血。第七頸椎：棘突特長，末端不分叉，又稱隆椎。 其棘突是計數(shù)椎骨的重要體

14、表標志。,,（1）頸椎,椎體小，呈橢圓形椎孔呈三角形有橫突孔棘突短而分叉,,各部椎骨的主要特征,樞椎（第2頸椎）,寰椎（第1頸椎）,隆椎（第7頸椎）,第6頸椎,頸椎,共7塊，全部都有的特征：－橫突有孔 有血管通過大部分具有的特征：－椎體較小，橢圓形 承重由上至下逐漸增加－椎孔呈三角形，較大－第2~6頸椎棘突較短，分叉,,（2）胸椎特點： ①胸椎體上和橫突上有與肋相連結(jié)的肋凹。

15、 （上、下肋凹及橫突肋凹) ②棘突向后下斜伸呈疊瓦狀。,3)腰椎特點：①椎體大，似三角形。②棘突呈板狀水平后伸。棘突間隙寬，腰椎穿刺術(shù)常在此處進針。,頸、胸、腰椎形態(tài)比較表,4)骶骨：呈倒三角形，由5塊骶椎融合而成。 前面：岬、骶前孔等。 岬是產(chǎn)科測量骨盆入口大小的重要標志 后面：骶后孔、骶管裂孔和骶角等。 骶角是骶管

16、麻醉時重要的體表標志。 側(cè)面：耳狀面等。 5)尾骨：由3-4塊尾椎融合而成。,各部椎骨的主要特征,骶骨,由5塊骶椎融合而成－略呈三角形（與承重有關(guān)）－骶管、骶管裂孔、骶角－岬－骶前、后孔，骶正中嵴－耳狀面,上面觀,后面觀,前面觀,側(cè)面觀,骶岬,,耳狀面,,,骶前孔,,骶后孔,,骶正中嵴,,骶管,,骶管裂孔,,,骶角,,,骶后孔、骶角、骶管裂孔,各部椎骨特點 椎骨外形不規(guī)范 抓住要點能分辨 頸椎體小棘分叉

17、 橫突有孔最明顯 胸椎連肋有肋凹 棘突疊瓦下斜尖 腰椎承重體最大 棘突后伸寬又扁,二、 胸廓 由12塊胸椎、12對肋、1塊胸骨構(gòu)成 。 （一）胸骨 (1)分類：自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部。 頸靜脈切跡：胸骨柄上方凹陷。 胸骨角：柄、體交界處形成略微向前隆凸的角。(2)臨床意義：胸骨角平對第二肋軟骨,是記數(shù)肋的標志,2．肋 肋骨+肋軟骨 共十

18、二對(1)形態(tài)分部 前部為肋軟骨，后部為肋骨，末端有肋頭，肋頭外側(cè)稍細為肋頸，轉(zhuǎn)向前方為肋體，內(nèi)面下緣處有肋溝，頸體交接后外側(cè)為肋結(jié)節(jié)，體的后份急轉(zhuǎn)處稱肋角。(2)肋的連結(jié) 1)肋的后端連結(jié)：肋的后端連于胸椎。 2)肋的前端連結(jié)：肋的前端連結(jié)不盡相同。①第一肋借肋軟骨連于胸骨柄。②第二肋借肋軟骨連于胸骨角。③第3~7肋借肋軟骨與胸骨體相連。④第8~10肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓。⑤第11、12肋前端

19、游離于腹肌之中，稱浮肋。,軀干主要骨性標志,胸骨角第七頸椎棘突頸靜脈切跡肋弓胸骨下角骶管裂孔和骶角,真肋：1-7肋 假肋：8-10肋 浮肋：11-12肋,肋的連結(jié) ：一肋連于胸骨柄 二肋對角標志明 三至七肋與體連 八至十肋成肋弓 十一十二稱浮肋 前端游離肌肉中,3．胸廓的整體觀及運動 胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬。肋骨間為肋間隙，由肋間肌封閉。 (1)胸廓上口：較小。由第一胸椎、第一

20、肋、胸骨的頸靜脈切跡圍成，向前下傾斜。 (2)胸廓下口：寬而不規(guī)則。由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、劍突圍成，膈肌就是附著于胸廓下口周圍的骨面。 (3)胸廓的功能：保護胸腔器官，參與呼吸運動。4）胸廓的運動：吸氣時，胸廓和肋上升。呼氣時，胸廓和肋下降。,臨床應(yīng)用胸廓的形狀大小與性別年齡健康狀況等因素有關(guān)女性：胸廓短而圓，胸骨短，胸腔容積較男性小新生兒：胸廓呈桶狀老年人：因肋軟骨鈣化，彈性下降，運動減弱，胸廓變扁變長佝