血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)microsoftpowerpoint

1、血糖監(jiān)測(cè)技術(shù),血糖的定義,血液中的糖份稱血糖。,血糖監(jiān)測(cè)的目的,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量患者血糖，評(píng)價(jià)代謝指標(biāo)，為診斷和治療提供依據(jù)。,,血糖參考值,空腹血糖正常值：3.9—5.6mmol/L（靜脈血） 3.9—6.1mmol/L（末梢血）餐后2h血糖正常值小于7.8mmol/L,各時(shí)段血糖監(jiān)測(cè)的意義,空腹血糖（6:30）：主

2、要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下（最后一次進(jìn)食后8—10小時(shí)）、沒有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)。,,睡前血糖（21:30）:反應(yīng)胰島B細(xì)胞對(duì)進(jìn)食晚餐后高血糖的控制力。是指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。為了解睡前血糖的控制情況和夜間是否需要加餐或使用胰島素，應(yīng)監(jiān)測(cè)睡前血糖。,餐后2小時(shí)血糖：是反應(yīng)胰島B細(xì)胞儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)。測(cè)餐后2小時(shí)的血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。說明基礎(chǔ)分泌尚

3、可，餐后的大劑量釋放欠佳。同時(shí)餐后2小時(shí)的血糖能較好的反映進(jìn)食與降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能反映的。,蘇木杰反應(yīng)和黎明現(xiàn)象,蘇木杰反應(yīng)是指午夜低血糖后出現(xiàn)早晨高血糖的現(xiàn)象，多見于1型糖尿病的患者。其發(fā)生的主要原因是由于胰島素過量后誘發(fā)低血糖，機(jī)體自身的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，促使體內(nèi)胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次低血糖后會(huì)出現(xiàn)高血糖及尿糖增加。,黎明現(xiàn)象是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn)，即無低血糖的情

4、況下，于黎明時(shí)分（清晨3～9時(shí)）由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。,德國(guó)羅氏血糖儀系列,羅氏卓越型,血糖儀的要求,電量充足 工作溫度： 10-40℃當(dāng)溫度過低，血糖儀出現(xiàn)錯(cuò)誤報(bào)警。應(yīng)先復(fù)溫，再使用濕度： 30-80%,試紙的要求,密閉保存不可放在冰箱內(nèi)、陽光下或受潮在有效期內(nèi)使用 開瓶3個(gè)月 標(biāo)注有效期,開瓶后必須標(biāo)注開瓶時(shí)間,血糖儀與試紙調(diào)碼相符,保證測(cè)量準(zhǔn)確性每次更換新的試紙，一定要核對(duì)調(diào)

5、碼,選擇采血部位,一般選擇無名指、中指和小指的指尖兩側(cè)偏癱患者在健側(cè)采血不在輸液側(cè)肢體采血避開水腫或感染部位注意部位交替輪換，以免形成疤痕,血糖監(jiān)測(cè)操作流程,1、接醫(yī)囑：兩名護(hù)士核對(duì)患者床號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、采血時(shí)間、雙人簽字。,2、儀表端莊服裝整潔,3、評(píng)估,查對(duì)床號(hào)姓名向患者解釋血糖監(jiān)測(cè)的目的評(píng)估患者末梢循環(huán)及穿刺部位皮膚情況，詢問有無過敏史詢問患者進(jìn)食情況，是否符合空腹或餐后2小時(shí)血糖測(cè)定要求。,4、操作前

6、,個(gè)人準(zhǔn)備：七步洗手法清潔雙手；戴口罩。,物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備75%酒精、血糖儀、試紙、(血糖儀號(hào)碼與試紙?zhí)柎a一致)采血筆,針、彎盤。 治療盤外備血糖記錄單、筆、銳器收集器、手消毒劑。,,攜用物床旁核對(duì)：床號(hào)，姓名，再次確認(rèn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及時(shí)間；對(duì)穿刺手指溫暖或手指下垂。,消毒：協(xié)助患者去舒適臥位，用75%酒精消毒手指，待干，安裝試紙做好測(cè)量準(zhǔn)備，告訴患者穿刺時(shí)，手指不要移動(dòng)以免影響穿刺效果。,5、操作中,采血: 核對(duì)床號(hào)、姓名，實(shí)施采血

7、。,采血針在指尖一側(cè)刺破皮膚擠血。,吸血或滴血（血量完全覆蓋測(cè)試孔）。,指導(dǎo)患者用干棉簽按壓1—2 分鐘。,再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名，告知患者血糖值。,6、操作后,協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，對(duì)患者的配合表示感謝。,記錄血糖值異常時(shí)告知醫(yī)生，做相應(yīng)處理,7、整理用物和記錄,物品分類處理：采血針放入利器盒內(nèi)：棉簽放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)：彎盤放入污染區(qū)待消毒;其它未污染物品放回原處。清洗雙手在檢驗(yàn)單上簽執(zhí)行時(shí)間和全名：在護(hù)理記錄單上記

8、錄測(cè)血糖日期、時(shí)間、血糖值、患者癥狀及處理方法。,8、指導(dǎo)要點(diǎn),告知患者監(jiān)測(cè)血糖的目的。指導(dǎo)未稍循環(huán)差的患者溫暖手指或?qū)⑹窒麓箶[動(dòng)。指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘對(duì)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，向患者講解自我監(jiān)測(cè)血糖的方法和注意事項(xiàng)。,9、注意事項(xiàng),測(cè)血糖前，確認(rèn)血糖儀號(hào)碼與試紙?zhí)柎a一致。用酒精消毒穿刺部位，并在酒精干透后再實(shí)施采血。刺破皮膚后勿用力擠壓，以免組織液混入血樣，影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。滴血量，應(yīng)使試紙測(cè)試區(qū)完全變成紅色。取出