自我血糖監(jiān)測(cè)

1、糖尿病患者需要自我血糖監(jiān)測(cè),拜大爺復(fù)診時(shí)，醫(yī)生為他測(cè)量糖化血紅蛋白……,糖尿病患者——拜大爺,醫(yī)院醫(yī)生,,您用血糖儀測(cè)的血糖，怎么和我用血糖儀測(cè)量的結(jié)果不一樣呢？,,我用的是測(cè)量糖化血紅蛋白的儀器,,糖化血紅蛋白和血糖之間是什么關(guān)系？,,常見(jiàn)的血糖監(jiān)測(cè)類型,自我血糖監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)內(nèi)容：餐前/空腹、餐后2小時(shí)、睡前、夜間,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62

2、-72,反應(yīng)2～3個(gè)月平均血糖水平,,糖化血清白蛋白監(jiān)測(cè),,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),連續(xù)監(jiān)測(cè)3天血糖,反映2—3周平均血糖水平,,糖化血紅蛋白(HbAIc)監(jiān)測(cè),,,餐前/空腹血糖的意義,了解前一天的用藥情況,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國(guó)糖尿病雜志2012年1月第20卷第1期：s1-s37,了解胰島的基礎(chǔ)功能,當(dāng)血糖水平很高時(shí)應(yīng)首先關(guān)注空腹血糖水平在其他降糖治療有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（用胰島素促泌劑治療且血糖控制良好者）也應(yīng)檢測(cè)餐前血糖

3、,餐后2小時(shí)血糖意義,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國(guó)糖尿病雜志2012年1月第20卷第1期：s1-s37,在空腹血糖和餐前血糖已獲良好控制但HbA1c仍不能達(dá)標(biāo)者可通過(guò)檢測(cè)餐后血糖來(lái)指導(dǎo)餐后高血糖的治療,,反映進(jìn)食與使用降糖藥物是否合適,,了解胰島β細(xì)胞的胰島素儲(chǔ)備功能,？,？,,了解睡前血糖控制情況,睡前血糖的意義,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國(guó)糖尿病雜志2012年1月第20卷第1期：s1-s37,β細(xì)胞,

4、胰島素,葡萄糖,避免夜間低血糖,反映胰島素β細(xì)胞對(duì)進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力,,,夜間血糖的意義,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國(guó)糖尿病雜志2012年1月第20卷第1期：s1-s37,如果空腹高血糖應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間血糖判斷夜間血糖一直在高還是凌晨時(shí)候才高,,特別在出現(xiàn)了不可解釋的空腹高血糖時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間血糖,了解有無(wú)夜間低血糖,不同時(shí)段監(jiān)測(cè)血糖的適用人群,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國(guó)糖尿病雜志2012年1月第20

5、卷第1期：s1-s37,血糖水平很高或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者,空腹血糖已獲良好控制但血糖仍不能達(dá)標(biāo)者,適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長(zhǎng)效胰島素的患者,不同時(shí)段監(jiān)測(cè)血糖的適用人群,,,,劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測(cè)血糖,夜間血糖監(jiān)測(cè)：,適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者,出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62-72,長(zhǎng)期血糖控制的金指標(biāo)——糖化

6、血紅蛋白,糖化血紅蛋白（HbA1c）反應(yīng)檢測(cè)前2~3個(gè)月的平均血糖水平，是評(píng)價(jià)血糖控制情況的金標(biāo)準(zhǔn)糖尿病患者控制目標(biāo)<7.0%血糖達(dá)標(biāo)前：每3個(gè)月檢測(cè)1次血糖達(dá)標(biāo)后：每6個(gè)月檢測(cè)1次,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62-72,,血糖檢測(cè)和糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)的關(guān)系,醫(yī)生解釋道：,糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)是血糖監(jiān)測(cè)的一部分糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)長(zhǎng)期血糖控制的金指標(biāo)，正常

7、值范圍為4%～6%,,,為什么要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)？,通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)了解病情，以及隨時(shí)調(diào)整治療方案，是戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)?！獓?guó)際糖尿病聯(lián)盟自我血糖監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)血糖達(dá)標(biāo)的重要措施也是減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)的重要手段——中國(guó)2型糖尿病防治指南,Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes,International Diabetes Federati

8、on,2009中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國(guó)糖尿病雜志2012年1月第20卷第1期：s1-s37,自我血糖監(jiān)測(cè)是最基本的評(píng)價(jià)血糖控制水平的手段,能反映實(shí)時(shí)血糖水平，評(píng)估餐前、餐后血糖、生活活動(dòng)和降糖藥物對(duì)血糖的影響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖有助于為患者制定個(gè)體化生活方式干預(yù)和優(yōu)化藥物干預(yù)方案，提高治療的有效性和安全性；幫助糖尿病患者更好地了解自己的疾病狀態(tài)便于患者與醫(yī)生溝通病情,Self-Monitoring of Bloo

9、d Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes,International Diabetes Federation,2009中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62-72,糖尿病患者都應(yīng)進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè),國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)、美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)和英國(guó)國(guó)家健康和臨床醫(yī)療研究所(NICE)等機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南均強(qiáng)調(diào)，自我血

10、糖監(jiān)測(cè)是糖尿病綜合管理和教育的組成部分，建議所有糖尿病患者都進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè),Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes,International Diabetes Federation,2009.Standards of Medical Care in Diabetes—2010.Diabetes Care, 2010, 33 Su

11、ppl 1:S4-S10National Institule forHeslth and Clinical Excellence: Clinical guidelinesfor type 2 diabetes. http://www.nice.org.uk./Guidancet/CG66..,血糖控制目標(biāo),血糖控制總結(jié)：,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國(guó)糖尿病雜志2012年1月第20卷第1期：s1-s37,,空腹血糖莫過(guò)7

12、餐后千萬(wàn)別過(guò)10糖化蛋白3月查切記不要超過(guò)7,血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn),劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測(cè)血糖,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國(guó)糖尿病雜志2012年1月第20卷第1期：s1-s37,餐前/空腹,餐后 2 小時(shí),睡前,夜間,出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,,,自我血糖監(jiān)測(cè)頻率,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62-72,選擇血糖監(jiān)測(cè)儀器的注意事項(xiàng),準(zhǔn)

13、確，包括測(cè)量結(jié)果與真實(shí)結(jié)果之間的準(zhǔn)確和多次測(cè)量一致性的精確抗干擾能力強(qiáng)，包括內(nèi)源性的和外源性的干擾存儲(chǔ)功能強(qiáng)，便于統(tǒng)計(jì)、比對(duì)操作簡(jiǎn)便，易學(xué)易用售后服務(wù)良好,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62-72,,,,血糖監(jiān)測(cè)方法的發(fā)展,醫(yī)院生化科,手動(dòng)調(diào)碼血糖儀,全自動(dòng)調(diào)碼血糖儀,,,,全自動(dòng)調(diào)碼血糖儀更方便,血糖儀的調(diào)碼是指：不同批號(hào)的試紙由于生產(chǎn)條件的不同而產(chǎn)生的批間差

14、異，因此在使用不同批號(hào)的試紙測(cè)試血糖時(shí)，需要血糖儀根據(jù)試紙上的密碼校準(zhǔn)批間差異約16％血糖儀和血糖試紙不相匹配(P<0.01)。其中12％ 的1型糖尿病患者的血糖儀被錯(cuò)誤調(diào)碼，而17％ 的2型糖尿病患者的血糖儀被錯(cuò)誤調(diào)碼全自動(dòng)調(diào)碼：,使用更方便，結(jié)果更準(zhǔn)確,中華全科醫(yī)師雜志2008年1月第7卷第1期69-70,測(cè)試條末端的導(dǎo)電網(wǎng)格模式與儀器自動(dòng)匹配完成調(diào)碼！,,常見(jiàn)血糖儀操作步驟,① 把試紙插入血糖儀,② 用采血筆正確

15、采血,③ 用試紙采血,④ 讀取并記錄血糖數(shù)值,,,,,監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白同樣方便,利用免疫測(cè)定，并結(jié)合先進(jìn)的微光學(xué)技術(shù)設(shè)計(jì)僅需提供指尖血即可測(cè)定，只需5分鐘 即可獲得結(jié)果,新型糖化血紅蛋白即時(shí)檢測(cè)系統(tǒng),監(jiān)測(cè)儀,系統(tǒng)組件,插入式試劑盒,采樣器,血樣收集器,檢測(cè)后需要記錄的內(nèi)容,測(cè)血糖日期、時(shí)間餐前或餐后血糖數(shù)值使用藥物的時(shí)間、種類、劑量影響血糖的因素，如進(jìn)食的種類及數(shù)量、運(yùn)動(dòng)量、生病情況等低血糖出現(xiàn)的時(shí)間、與藥物、進(jìn)食或運(yùn)

16、動(dòng)的關(guān)系、癥狀等,監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄表,①,②,,記錄監(jiān)測(cè)日期記錄測(cè)血糖的時(shí)間、血糖數(shù)值，包括餐前、餐后、睡前等血糖值記錄使用糖尿病藥物的時(shí)間和劑量備注記錄下您認(rèn)為可能會(huì)是影響您自己當(dāng)日血糖起伏的任何運(yùn)動(dòng) 或其他事件,目 錄,血糖監(jiān)測(cè)的意義,血糖監(jiān)測(cè)的內(nèi)容和方法,用藥時(shí)血糖監(jiān)測(cè)方案,非胰島素治療患者監(jiān)測(cè)方案,適用于：有低血糖癥狀；旅行；感染等應(yīng)激狀態(tài)正在對(duì)用藥、飲食或運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行調(diào)整時(shí)HbA1c水平升高剛進(jìn)入一個(gè)新的生活環(huán)境，如

17、入學(xué)、開始新工作或改變工作時(shí)間需要獲得更多的血糖信息等情況,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62-72,在應(yīng)短期強(qiáng)化監(jiān)測(cè)方案獲得充分的血糖數(shù)據(jù)，并采取了相應(yīng)的治療措施后，可以根據(jù)需要減少到交替方案或餐時(shí)配對(duì)方案,短期強(qiáng)化監(jiān)測(cè)方案：,常規(guī)監(jiān)測(cè)方案：,短期強(qiáng)化監(jiān)測(cè)方案表,注：“?”需測(cè)血糖的時(shí)間；“?”可以省去的時(shí)間,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前

18、沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62-72,常規(guī)監(jiān)測(cè)方案1：交替自我血糖監(jiān)測(cè)方案表,注：“?”需測(cè)血糖的時(shí)間；,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62-72,常規(guī)監(jiān)測(cè)方案2：餐時(shí)配對(duì)方案表,餐時(shí)配對(duì)：分別針對(duì)某一餐前后的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)餐時(shí)配對(duì)方案建議每周3天，分別配對(duì)監(jiān)測(cè)早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平,注：“?”需測(cè)血糖的時(shí)間；,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011

19、年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62-72,,胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測(cè)方案,目前大多數(shù)指南均推薦胰島素治療的患者需要每日至少3次的自我血糖監(jiān)測(cè),中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62-72,胰島素強(qiáng)化治療：多次胰島素注射或胰島素泵治療 應(yīng)每天監(jiān)測(cè)血糖5—7次，建議涵蓋空腹、三餐前后、睡前 每日監(jiān)測(cè)血糖2～4次,胰島

20、素強(qiáng)化治療患者的自我血糖監(jiān)測(cè)方案,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62-72,在治療開始階段,達(dá)到治療目標(biāo)后,當(dāng)出現(xiàn)下情況時(shí)，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè),低血糖表現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間血糖,胰島素強(qiáng)化治療患者的自我血糖監(jiān)測(cè)方案表,注：“?”需測(cè)血糖的時(shí)間；“?”可以省去的時(shí)間,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第

21、3卷第4期:62-72,,,基礎(chǔ)胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測(cè)方案,使用基礎(chǔ)胰島素的患者在血糖達(dá)標(biāo)前每周監(jiān)測(cè)3天空腹血糖每?jī)芍軓?fù)診1次，復(fù)診前1天加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖譜在血糖達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后每月復(fù)診1次，復(fù)診前1天加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖譜,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62-72,,,,,基礎(chǔ)胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測(cè)方案表,注：“

22、?”需測(cè)血糖的時(shí)間,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62-72,,,每日兩次預(yù)混胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測(cè)方案,使用預(yù)混胰島素者在血糖達(dá)標(biāo)前每周監(jiān)測(cè)3天空腹血糖和晚餐前血糖每2周復(fù)診1次，復(fù)診前1天加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖譜；在血糖達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后每月復(fù)診1次，復(fù)診前1天加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖譜。,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）

23、, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62-72,,每日兩次預(yù)混胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測(cè)方案表,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）, 《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期:62-72,注：“?”需測(cè)血糖的時(shí)間,血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng),血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)該是糖尿病教育和管理方案的一部分對(duì)于某些特殊患者更要注意加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，如妊娠期接受胰島素治療的患者做好每次監(jiān)測(cè)的記錄,中國(guó)2型糖尿病防治指南(20