腘窩囊腫的手術(shù)處理

1、腘窩囊腫的手術(shù)處理,腫瘤外二科：陳浩志,腘窩囊腫手術(shù)適應(yīng)癥,囊腫經(jīng)1.5-2年未見自然消失者。囊腫近期增大明顯，影響膝關(guān)節(jié)活動。,術(shù)前準(zhǔn)備,診斷有疑問時，行超聲檢查明確腫物性質(zhì)。當(dāng)懷疑腘窩囊腫與膝關(guān)節(jié)內(nèi)的病變有關(guān)時，應(yīng)進(jìn)行MRI檢查。,腘窩局部解剖,,腘窩囊腫切口選擇,,在腘窩囊腫的表面做橫正中切口，兩端向上和下斜行，形成一個“S”形切口。,囊腫的顯露,,沿切口方向切開皮膚及皮下組織，在深淺筋膜之間進(jìn)行顯露，將皮瓣向兩側(cè)牽開，可見囊

2、腫向外凸出。沿囊腫壁分離，盡量不要分破囊腫，一直到囊腫的蒂部或到關(guān)節(jié)囊沿切口方向切開皮膚及皮下組織，在深淺筋膜之間進(jìn)行顯露，將皮瓣向兩側(cè)牽開，可見囊腫向外凸出。沿囊腫壁分離，盡量不要分破囊腫，一直到囊腫的蒂部或到關(guān)節(jié)囊相連。,囊腫的切除,將膝關(guān)節(jié)屈曲，以便腘繩肌和腓腸肌放松，使位于半膜肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的囊腫容易顯露。然后用剪刀或手術(shù)刀將囊腫的根部進(jìn)一步剝離，在囊腫的蒂部將其完整切除。,切口的閉合,生理鹽水沖洗后，如果囊腫與膝關(guān)節(jié)腔相

3、通，應(yīng)將關(guān)節(jié)囊連續(xù)縫合（圖12.35.1.2-6）。切口內(nèi)放置橡皮引流條一根，逐層閉合切口。,腘窩囊腫術(shù)中注意點,分離囊腫過程中應(yīng)保護好神經(jīng)血管。如果發(fā)現(xiàn)囊腫壁與周圍肌肉粘連明顯，應(yīng)將表面的肌膜一起切除，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。囊腫與膝關(guān)節(jié)腔相通時，如果囊腫切除后關(guān)節(jié)囊缺損過多，無法縫合，可取腓腸肌內(nèi)側(cè)頭或半腱肌腱性部分與囊腫和關(guān)節(jié)囊的缺損處進(jìn)行縫合。,腘窩囊腫術(shù)后處理,切口橡皮引流條保留2d。術(shù)后切口加壓包扎。術(shù)后2周拆線，然后開始進(jìn)行