系統(tǒng)解剖學(xué)精品第四章泌尿系統(tǒng)資料

1、泌尿系統(tǒng),人體解剖學(xué)教研室,1 組成與功能,腎,輸尿管,膀胱,尿道,主要功能 排出機體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。,2 腎,2.1 形態(tài) 成對的實質(zhì)性臟器，蠶豆?fàn)顑啥藘擅鎯删?腎門腎蒂腎盂腎竇,腎門腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷，是腎動脈、腎靜脈、腎盂以及神經(jīng)、淋巴管出入的部位。腎蒂腎門處諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹稱稱腎蒂,,腎門,腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)順序從前向后：腎靜脈-腎動脈-腎盂從上到下：腎

2、動脈-腎靜脈-腎盂,腎竇腎門深入腎實質(zhì)凹陷形成的腔隙。竇內(nèi)容納：腎小盞、腎大盞、腎盂、腎臟的動脈、靜脈、淋巴管、神經(jīng)、脂肪組織,2.2 位置與毗鄰,腹膜外位器官，脊柱兩側(cè)；,左腎平第11胸椎體下緣至第2腰椎體下緣。右腎比左腎低1～2cm；左、右第12肋分別斜過左腎后面中部和右腎后面上部。兩腎的上方是腎上腺,位置：,,,T11,,,,L2,2.2 位置與毗鄰,毗鄰：,左腎:前上部與胃底后面相鄰中部與胰尾和脾血管相接觸下部鄰接

3、空腸和結(jié)腸左曲,右腎:前上部與肝相鄰下部與結(jié)腸右曲相接觸內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部,兩腎后面:上1/3與膈相鄰下部自內(nèi)側(cè)向外側(cè)與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相毗鄰,2.2 位置與毗鄰,毗鄰：,腎區(qū)（脊肋角）：豎脊肌外側(cè)緣與與第12肋之間的夾角腎患疾病可有壓痛或叩擊痛,。,腎皮質(zhì),,四、腎的構(gòu)造,腎錐體15-20,腎乳頭,腎小盞,腎大盞2~3,腎 盂,,,腎柱,,,,,,腎皮質(zhì)腎髓質(zhì),腎小體腎小管腎柱,,,,2.4 腎

4、的結(jié)構(gòu),2.3 腎的被膜,纖維囊：薄、堅韌包裹于腎實質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離，剝離困難即為病理現(xiàn)象脂肪囊腎筋膜功能：固定腎，維持腎的正常位置,,2.3 腎的被膜,脂肪囊：囊狀脂肪組織彈性墊，保護腎臟。,腎筋膜：分前后兩層。上、外側(cè)兩層融合；內(nèi)側(cè)分開；下方開放，形成開放的間隙，輸尿管通過。,縱斷面（經(jīng)右腎和腎上腺）,2.5 腎段,5個腎段 上段 上前段 下前段 下段 后段,腎動脈→腎

5、段動脈,腎段：每支腎段動脈分布 區(qū)的腎實質(zhì)為一個腎段,2.6 相關(guān)臨床知識,腎移植,馬蹄腎,結(jié)石,異位腎,3 輸尿管,3.1 分部,一、分部腹部盆部壁內(nèi)部,2、分部腹部盆部壁內(nèi)部,,,,,①,②,③,二、3處狹窄:,1、輸尿管起始處,2、小骨盆上緣跨過髂血管處,3、壁內(nèi)部（膀胱壁內(nèi)）,3個生理性狹窄,,男性：沿骨盆側(cè)壁彎曲向前，在輸精管后方與其交叉后轉(zhuǎn)向前內(nèi)，斜穿膀胱壁，開口于膀胱。（輸尿管在后）,女性

6、：行于子宮頸兩側(cè)，距子宮約2ｃｍ處，從子宮動脈后下方經(jīng)過，在膀胱底外角處，斜穿膀胱壁，開口于膀胱。（輸尿管在后）,輸尿管與輸精管和子宮動脈的毗鄰關(guān)系,精囊,,輸精管壺腹,,射精管,,輸尿管與輸精管的位置關(guān)系,輸尿管,,,輸尿管在后，輸精管在前,四、膀胱（urinary bladder),形態(tài) 儲存尿液的囊狀肌性器官，　　　 空虛的膀胱近似錐體形，　　　 正常成人的平均容積為300～500ｍl,膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸,,

7、膀胱尖：即頂端，朝向前上方；,,膀胱底：呈三角形，朝向后下方；,膀胱體：尖與底的大部分；,膀胱頸：膀胱下部，尿道內(nèi)口接觸前列腺的部分。,,,,前：恥骨聯(lián)合,后：男性－精囊、輸精管壺腹和直腸 女性－子宮和陰道,下方：男性：前列腺　　　女性：尿生殖膈,,,,,,前列腺,,精囊,,直腸膀胱陷凹,,直腸,膀胱,恥骨聯(lián)合,骨盆腔內(nèi),膀胱充盈時做膀胱穿刺不會傷及腹膜和污染腹膜腔,粘膜粘膜下組織肌織膜：尿道內(nèi)口周圍有由平滑肌形成的膀胱括

8、約肌。 外膜,3、膀胱壁的結(jié)構(gòu)：,膀胱三角：膀胱底內(nèi)面，位于左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此層缺乏粘膜下組織，無論膀胱充盈或者空虛時，粘膜經(jīng)常保持平滑狀態(tài)，是結(jié)核及腫瘤的好發(fā)部位。,五、尿道(urethra),男性尿道見男性生殖系統(tǒng),因其兼有排尿和排精功能。,,男性生殖系統(tǒng),人體解剖學(xué)教研室,概述,內(nèi)生殖器,生殖腺,外生殖器,生殖管道,附屬腺體,白膜 睪丸縱隔 睪丸小隔 睪丸小葉 精曲小管 → 產(chǎn)生精子精直小管

9、 睪丸網(wǎng) 睪丸輸出小管,1 睪丸,位置,功能,內(nèi)部結(jié)構(gòu),陰囊內(nèi)，成對,產(chǎn)生精子，分泌男性激素,2.1 附睪,外形,功能,新月形分頭、體、尾三部分,暫時儲存精子、并分泌附睪液、使精子進一步成熟。,2 生殖管道,2.2 輸精管,形態(tài),分部,睪丸部 精索部 腹股溝管部 盆部,壁厚腔小、肌層發(fā)達的管狀結(jié)構(gòu)；活體觸摸時呈堅實的圓索狀,輸精管結(jié)扎術(shù),精索部又稱為皮下部，易于觸知，是結(jié)扎輸精管的良好部位。,2.3 射精管,2.4 男性

10、尿道,三部,前列腺部,,,,膜部,海綿體部,三窄,2.4 男性尿道,三膨大,2.4 男性尿道,兩彎,,恥骨下彎,,恥骨前彎,2.4 男性尿道,3. 附屬腺體,3.1 精囊,位于膀胱底的后方，其排泄管與輸精管末端匯合成射精管。,3.2 前列腺,位置,膀胱底的后方，膀胱頸和尿生殖膈之間，有尿道穿過,形態(tài),前后稍扁的板栗狀； 前列腺底 前列腺體 前列腺尖,分葉,前葉中葉 后葉側(cè)葉2,3.2 前列腺,3.3 尿道球腺,,一對豌豆大的