頭痛、嘔吐、腦膜刺激征

1、why people have headaches???,頭痛的病因,頭痛的發(fā)病機(jī)制,血管因素：各種原因引起的顱內(nèi)外血管的收縮、 擴(kuò)張以及血管受牽引或伸展,其他 如頭頸部肌肉的收縮，五官和頸椎病變，生化因素及內(nèi)分泌紊亂，神經(jīng)功能紊亂等,腦膜受刺激或牽拉,具有痛覺的腦神經(jīng)（三叉、面、舌咽、迷走）和1、2、3頸神經(jīng)被刺激、擠壓或牽拉,,,,,,頭部敏感組織神經(jīng)纖維異常的過度放電活動(dòng)或這些結(jié)構(gòu)放電正常但心理反應(yīng)異常。,嘔吐機(jī)

2、制,嘔吐病因→嘔吐中樞興奮→嘔吐發(fā)生,嘔吐的病因,嘔吐中樞,嘔吐中樞位于延髓有兩個(gè)功能不同的機(jī)構(gòu)：1.神經(jīng)反射中樞—嘔吐中樞2.化學(xué)感受器觸發(fā)帶,嘔吐動(dòng)作,胃竇部持續(xù)收縮賁門開放腹肌收縮腹壓增加,迫使胃內(nèi)容物急速而激烈地從胃反流經(jīng)食管、口腔而排出體外,,消化道，大腦皮質(zhì)，內(nèi)耳前庭，冠狀動(dòng)脈,間接：迷走神經(jīng)交感神經(jīng)舌咽神經(jīng),神經(jīng)反射中樞—嘔吐中樞,化學(xué)物質(zhì)或藥物內(nèi)生代謝產(chǎn)物,刺激,化學(xué)感受器觸發(fā)帶,嘔吐,胃竇部持續(xù)

3、收縮賁門開放腹肌收縮腹壓增加,呼吸中樞心血管中樞,協(xié)調(diào),嘔吐時(shí)復(fù)雜的反應(yīng),產(chǎn)生,胃小腸膈肌腹壁肌,迷走神經(jīng)交感神經(jīng)膈神經(jīng)脊神經(jīng),神經(jīng)沖動(dòng)傳至,,,,,,,,,機(jī)制圖,直接,腦膜刺激征,腦膜受激惹的體征，是腦膜病變時(shí)脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根，當(dāng)牽拉刺激時(shí)引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。,病因,感染性：化膿菌、結(jié)核菌、腸道病毒、腮腺病毒、蟲媒病毒、隱球菌、立克次體、鉤

4、端螺旋體、弓形蟲、阿米巴囊蟲、血吸蟲等。非感染性：外傷、血性腦脊液、癌性腦脊液、反應(yīng)性腦脊液、腦室或鞘內(nèi)注射藥物或造影劑等。,表現(xiàn),頸強(qiáng)直是腦膜刺激征中重要的客觀體征其主要表現(xiàn)為不同程度的肌強(qiáng)直尤其是伸肌頭前屈明顯受限即被動(dòng)屈頸遇到阻力頭側(cè)彎也受到一定的限制頭旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限較輕頭后仰無(wú)強(qiáng)直表現(xiàn)見于各種類型腦膜炎蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)壓增高頸椎疾病等；Kernig征又稱屈髓伸膝試驗(yàn)患者仰臥位使膝關(guān)節(jié)屈曲成直角然后被動(dòng)使屈曲的小腿伸直當(dāng)膝關(guān)節(jié)

5、不能伸直出現(xiàn)阻力及疼痛而膝關(guān)節(jié)形成的角度不到135°時(shí)為K征陽(yáng)性Kernig征陽(yáng)性除提示有腦膜刺激征之處尚提示后根有刺激現(xiàn)象腰骶神經(jīng)根病變其疼痛僅限于腰部及患肢而腦膜刺激征時(shí)Kernig征為雙側(cè)性且同等強(qiáng)度疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢；Brudzinski征 患者仰位平臥前屈其頸時(shí)發(fā)生雙側(cè)髓膝部屈曲；壓迫其雙側(cè)面頰部引起雙上臂外展和肘部屈曲；叩擊其恥骨連合時(shí)出現(xiàn)雙下肢屈曲和內(nèi)收均稱Brudzinski征陽(yáng)性 ；,右側(cè)眼