軟組織占位mr表現(xiàn)

1、軟組織占位病變的MRI表現(xiàn),軟組織占位病變的MRI表現(xiàn),1.　脈管性良性腫瘤　2.　囊腫　3.　脂肪瘤　4.　神經(jīng)鞘膜瘤　5.　黏液瘤　6.　軟組織炎癥　7.　淋巴結(jié)炎8. 損傷9. 惡性,1.　脈管性良性腫瘤,血管瘤和淋巴管瘤,MRI表現(xiàn)為分葉狀占位灶,T1WI呈低信號(hào),T2WI呈極高信號(hào),均可見(jiàn)條索狀纖維分隔。部分夾雜脂肪組織者T1WI、T2WI均呈高信號(hào)。增強(qiáng)掃描,血管瘤可有強(qiáng)化,淋巴管瘤無(wú)強(qiáng)化。有時(shí)血管

2、瘤中見(jiàn)少量細(xì)管狀扭曲的T1WI極低、T2WI低信號(hào)影,為呈流空效應(yīng)的小血管。,,,右小腿血管瘤硬化治療后1個(gè)月，X光片復(fù)查顯示瘤腔內(nèi)碘油沉積良好。,右側(cè)小腿血管瘤(,,,錯(cuò)構(gòu)瘤：以纖維、血管（海綿狀血管）、脂肪成分為主。 因?yàn)橐院＞d狀血管成分較多，所以也可以叫海綿狀血管瘤或纖維血管脂肪瘤,,淋巴管瘤,淋巴管瘤是一種良性腫瘤，小兒非常多見(jiàn)，發(fā)生率僅次于血管瘤，像血管瘤一樣，淋巴管瘤屬先天性發(fā)育異常錯(cuò)構(gòu)瘤性質(zhì)，具有畸形和腫瘤的雙重特性。系

3、胚胎發(fā)育過(guò)程中某些部位的原始淋巴囊與淋巴系統(tǒng)隔絕后所發(fā)生的腫瘤樣畸形。瘤體由增生、擴(kuò)張和結(jié)構(gòu)紊亂的淋巴管組成。常沿血管肌肉間隙生長(zhǎng)，可以廣泛累及頸、胸前壁、腋下，甚至可延伸至縱隔。,淋巴管瘤,Wegner將淋巴管瘤分為毛細(xì)淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤、囊狀淋巴管瘤和彌漫性淋巴管瘤。有些淋巴管瘤可以含有靜脈組織，是淋巴管血管混合瘤。約65％淋巴管瘤出生即被發(fā)現(xiàn)，頸部淋巴管瘤90％發(fā)生于2歲以內(nèi)，男女發(fā)病率無(wú)顯著差異。臨床常以頸部一側(cè)腫塊就診，

4、觸診腫塊質(zhì)地柔軟，可有波動(dòng)感，透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，無(wú)壓痛。淋巴管瘤可并發(fā)囊內(nèi)出血和感染，巨大頸部淋巴管瘤可壓迫氣道造成狹窄或移位，臨床表現(xiàn)呼吸道梗阻癥狀,淋巴管瘤,T2WI,T1WI,脂肪抑制序列,2.　囊腫,表現(xiàn)為圓形、卵圓形或扁平囊狀,邊界清晰,T1WI呈低或極低信號(hào),T2WI呈極高信號(hào),大部分病例信號(hào)均勻一致。少數(shù)T2WI見(jiàn)病灶內(nèi)散在碎屑狀相對(duì)低信號(hào)影。行增強(qiáng)掃描,病灶僅邊緣部分包膜樣強(qiáng)化,病理證實(shí)伴有炎癥。,3.脂肪瘤,

5、表現(xiàn)為邊界清晰的均質(zhì)性占位灶,少數(shù)可見(jiàn)細(xì)小纖維分隔。信號(hào)與皮下脂肪同步,T1WI、T2WI均呈高信號(hào),FS-T1WI呈低信號(hào)。,,,,,4.神經(jīng)鞘膜瘤,,,巨大的背部復(fù)發(fā)性惡性神經(jīng)鞘膜瘤,,,5.　黏液瘤,呈卵圓形邊界清晰占位灶,T1WI呈極低信號(hào),T2WI呈極高信號(hào),增強(qiáng)掃描,病灶大部強(qiáng)化,夾雜少量碎屑狀無(wú)強(qiáng)化灶。病灶邊緣無(wú)強(qiáng)化,呈包膜狀,6.　軟組織炎癥,呈形態(tài)不規(guī)則的不均質(zhì)占位灶,邊界不清晰。T1WI呈低或略低信號(hào),T2WI呈略高

6、信號(hào)。增強(qiáng)掃描,強(qiáng)化程度不一。若病灶鄰近皮下,可見(jiàn)皮下組織增厚并見(jiàn)大量增多增粗的纖維條索影。,脊 椎 結(jié) 核椎旁冷膿腫呈高信號(hào),7.　淋巴結(jié)炎,呈孤立性或多發(fā)性淋巴結(jié)腫大,直徑1.8~2.2 cm不等,無(wú)融合現(xiàn)象。淋巴結(jié)質(zhì)地均勻,T1WI呈低信號(hào),T2WI呈高信號(hào),增強(qiáng)掃描,明顯強(qiáng)化。,8.損傷,9.惡性軟組織腫瘤的MRI表現(xiàn)　包括惡性纖維組織細(xì)胞瘤,神經(jīng)纖維肉瘤和轉(zhuǎn)移性黑素瘤,呈分葉狀或多結(jié)節(jié)狀占位灶,邊界不清晰,可見(jiàn)周?chē)M織受侵犯

7、。T1WI呈低信號(hào);T2WI信號(hào)極不均勻,從略高到極高信號(hào)不等。增強(qiáng)掃描,病灶呈不均勻強(qiáng)化,周?chē)芮纸M織亦可見(jiàn)少量強(qiáng)化(圖3)。,,,,,,,,,,,總結(jié),良性病變往往形態(tài)規(guī)則、邊界清楚、質(zhì)地均勻、不侵犯周?chē)M織。而惡性病變往往形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、質(zhì)地不均,并侵犯周?chē)M織。但這并不是絕對(duì)的。如炎性病灶往往形態(tài)不規(guī)則,病灶不均質(zhì)、邊界不清楚,周?chē)０橛兴[帶而呈類(lèi)似周?chē)M織受侵犯征象,這時(shí)單純依賴MRI常會(huì)導(dǎo)致誤診,因此其MRI診斷必須