癌性發(fā)熱護(hù)理

1、發(fā)熱患者的護(hù)理,,主要內(nèi)容,概述,正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控，并通過神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過程呈動(dòng)態(tài)平衡，保持體溫在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)生理變化：體溫存在波動(dòng)，幅度不超過0.5-1℃ 影響體溫的生理因素有：晝夜因素、年齡、性別、環(huán)境溫度、活動(dòng)、飲食等,概述,當(dāng)機(jī)體在致熱源 (pyrogen)作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱(fever) 。,發(fā)熱時(shí)相,大致可分為三個(gè)時(shí)相體溫上升期

2、高熱期體溫下降期,發(fā)熱的時(shí)相和熱代謝特點(diǎn),,根據(jù)口表溫度的高低可分為正常體溫：正常成人清醒狀態(tài)口腔溫度為36.3-37.2℃腋溫36.0~37.0℃ 肛溫36.5~37.7℃ 低熱 37.5~37.9℃ 中等熱 38.0~38.9℃　　 高熱 39.0~40.9℃ 超高熱 41℃以上,發(fā)熱的診斷,高熱原因未明：發(fā)熱超過兩周，體溫超過38.5℃而未明確致病病因者，少于兩周為急性發(fā)熱 長(zhǎng)期低燒：長(zhǎng)期低燒超過一個(gè)月以上

3、人體最高的耐受溫度為40.6~41.4℃，直腸溫度持續(xù)升高超過41℃，可引起永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42℃以上2~4小時(shí)常導(dǎo)致休克以嚴(yán)重并發(fā)癥。體溫高達(dá)43℃則很少存活。,發(fā)熱的診斷,伴隨癥狀,寒戰(zhàn)淋巴結(jié)腫大出血現(xiàn)象肝脾腫大結(jié)膜充血單純皰疹關(guān)節(jié)腫痛和意識(shí)障礙,輔助檢查,血白細(xì)胞和中性比列增高提示細(xì)菌感染，淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚細(xì)胞增多提示白血病尿常規(guī)便常規(guī)其他：根據(jù)病史、癥狀、體征提供做相應(yīng)檢查,發(fā)熱是中晚

4、期腫瘤患者常見的癥狀，常貫穿于整個(gè)病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。,,,,癌性發(fā)熱,癌性發(fā)熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過程中因治療而引起的發(fā)熱 。,發(fā)熱的護(hù)理,監(jiān)測(cè)病情變化，注意生命體征，尤其已有循環(huán)衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更應(yīng)密切監(jiān)測(cè) 降低體溫 病情觀察 定時(shí)測(cè)體溫 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 安全護(hù)理 心理護(hù)理,發(fā)熱的護(hù)理,,,,癌性發(fā)熱的發(fā)病

5、機(jī)理復(fù)雜, 目前對(duì)于癌性發(fā)熱的降溫效果判定國(guó)家尚無統(tǒng)一、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。,1.口服中草藥湯劑、中成藥,2.針刺療法,3.灸法,4.直腸給藥法,5.膳食療法,物理降溫,頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者頭部，同時(shí)也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處；酒精或溫水擦浴：用30%-50%酒精或32℃ -34℃溫水，擦浴患者頸、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進(jìn)機(jī)體蒸發(fā)散熱。,10%氯化鈉溶液冰袋降溫: 10%

6、 氯化鈉溶液在- 18℃ 呈冰霜狀且低溫時(shí)間長(zhǎng), 在溶化過程中形態(tài)為霜水結(jié)合, 制成的冰袋松軟, 接觸體表充分, 易于固定, 患者感覺舒適。,癌性發(fā)熱是機(jī)體分解代謝大于合成代謝所致，所以用臨床上常用的降溫方法往往達(dá)不到理想的療效而僅作為輔助方法。解熱鎮(zhèn)痛藥、激素類效力尚可，但維持時(shí)間短。許多學(xué)者靜脈應(yīng)用中成藥制劑, 如痰熱清注射液, 穿琥寧注射液等也取得了一定療效。丙酸諾龍,,注意事項(xiàng),及時(shí)觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實(shí)施降溫措施30

7、分鐘并測(cè)量體溫記錄應(yīng)避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對(duì)于老年病人，以免脫水、循環(huán)衰竭，關(guān)于抗生素的應(yīng)用：應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持的前提下應(yīng)用，不可濫用,病情觀察,測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)一次，正常3天后，每天一次觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓伴隨癥狀治療效果觀察飲水、飲食量,定時(shí)測(cè)體溫,普通病人每天測(cè)1次；新病人每天測(cè)量3次，發(fā)熱病人每天測(cè)量4次，高熱時(shí)應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量一次；新收病人連測(cè)3天或高熱病人體溫恢復(fù)正常3天后，每天一次。,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水