發(fā)熱的護理講稿

1、發(fā)熱的護理,腎科 王瑞玲,,,2,,,3,主要內(nèi)容,了解發(fā)熱的臨床意義掌握發(fā)熱診斷與臨床表現(xiàn)掌握發(fā)熱的護理措施,發(fā)熱的臨床意義,臨床上通常把伴有發(fā)熱表現(xiàn)的疾病稱為發(fā)熱性疾病，大多為傳染病和炎癥性疾病。常常把發(fā)熱看作是疾病的重要信號。發(fā)熱待查者多伴隱伏潛在病灶，甚至可能存在惡性病灶。了解病程中發(fā)熱的特點，對判斷病情、評價療效或估計預(yù)后有一定的參考價值。,發(fā)熱（fever）的概念,定義： 機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫

2、調(diào)節(jié)中樞功能障礙時，體溫升高超出正常范圍。,正常體溫：,正常成人清醒狀態(tài)口腔溫度為36.3-37.2℃24小時內(nèi)的波動范圍一般不超過1℃晨低下午高老年人低于青年人幼兒易發(fā)熱,體溫升高,過熱(體溫 > 調(diào)定點),,生理性體溫?,病理性體溫?,發(fā)熱(體溫＝調(diào)定點),,體溫升高,(>0.5 ?C),發(fā)熱的原因,★感染性發(fā)熱（Infective fever）：最常見，50~60% 非感染性發(fā)熱（Non-infecti

3、ve fever）,,感染性發(fā)熱： ★ 以細(xì)菌、病毒、支原體、立克次體、真菌、螺旋體、寄生蟲等由各種病原體引起。非感染性發(fā)熱:無菌性壞死物的吸收：吸收熱抗原抗體反應(yīng)：結(jié)締組織病內(nèi)分泌與代謝障礙：甲亢，脫水體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)：中樞性發(fā)熱皮膚散熱少 自主神經(jīng)功能紊亂,,致熱原,發(fā) 熱 機 制,★發(fā)熱的分度(以口溫為準(zhǔn)),低熱: 37.3~38oC 中等度熱: 3

4、8.1~39oC 高熱: 39.1~41oC 超高熱: >41oC,發(fā)熱的過程及特點,體溫上升期高熱持續(xù)期體溫下降期,體溫上升期,特點：產(chǎn)熱 > 散熱表現(xiàn)：皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、寒戰(zhàn)方式 驟升：數(shù)小時內(nèi)升至高峰 見于肺炎球菌肺炎、瘧疾等漸升：逐漸上升,在數(shù)天內(nèi)升至高峰，見于傷寒等,高熱持續(xù)期,特點：產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平

5、衡表現(xiàn)：面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力,,退熱期,特點：散熱 > 產(chǎn)熱表現(xiàn)：大量出汗、皮膚潮濕方式驟退：數(shù)小時內(nèi)降至正常，應(yīng)防止虛脫或休克漸退：數(shù)天內(nèi)降至正常,常見熱型及臨床意義,熱型：將不同時間測得的體溫數(shù)值分別記錄在體溫單上，將各體溫數(shù)值點連接起來成體溫曲線，該曲線的形態(tài)稱熱型。常見熱型：稽留熱 弛張熱

6、 間歇熱 波狀熱 回歸熱 不規(guī)則熱,稽 留 熱,持續(xù)性高熱（39-40℃），持續(xù)數(shù)日或數(shù)周24h波動＜1℃常見于大葉性肺炎、傷寒,馳 張 熱,體溫在39℃以上24小時內(nèi)波動＞2℃體溫最低時仍高于正常傳染病中常見熱型，敗血癥、風(fēng)濕、嚴(yán)重化膿性感染等,間 歇 熱,體溫驟升至39以上，數(shù)小時后又驟將至正常，經(jīng)過一天或數(shù)天后體

7、溫又升高高熱期與無熱期反復(fù)交替見于瘧疾、急性腎盂腎炎等,波 狀 熱,體溫逐漸升高達(dá)39℃以上數(shù)天后逐漸下降至正?！胺磸?fù)發(fā)熱”見于布魯菌病，腫瘤等,回 歸 熱,體溫驟升至39℃或以上持續(xù)數(shù)天后驟降至正常高熱與無熱各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律交替一次見于淋巴瘤、回歸熱等,不 規(guī) 則 熱,發(fā)熱無一定規(guī)律結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等由于早期干預(yù)（抗生素、退熱藥、激素），熱型不典型,發(fā) 熱 的 伴 隨 癥 狀,具有定位意義的局部癥狀，即系

8、統(tǒng)癥狀　 中樞神經(jīng)系統(tǒng)(譫妄、煩躁)　　　呼吸系統(tǒng)（呼吸加快） 循環(huán)系統(tǒng)（血壓下降、心率加快）　　　消化系統(tǒng)（食欲不振） 泌尿系統(tǒng)（感染）　　　自身免疫系統(tǒng)等,發(fā)熱的護理措施★,1、 觀察病情 2、促進散熱、降低體溫 3、維持水、電解質(zhì)平衡4、補充營養(yǎng) 5、增進舒適，預(yù)防并發(fā)癥6、加強心理護理,觀察病情,高熱患者應(yīng)每4h測量一次體溫，體溫降至38.2以下時，改為每天測量4次，體溫降至正常水

9、平3日后，改為每日測量一次。同時應(yīng)觀察患者的面色、脈搏、呼吸及出汗等體征。,促進散熱，降低體溫,發(fā)熱持續(xù)期，給予物理降溫，頭部及大動脈處用冰袋冷敷，或用乙醇擦浴等。必要時給予藥物降溫，但注意防止退熱時大量出汗發(fā)生虛脫，采取降溫措施30分鐘后測量應(yīng)測量體溫一次，做好記錄與交班。,物理降溫,1）溫水擦浴2）冰袋降溫---1) 用冰袋或冰塊外包毛巾敷頭部，能減輕腦組織的充血與水腫。 2）冰袋放置的部位一般是在前額，或放于頸部、雙側(cè)腋窩、腹股

10、溝等處。冰袋每次放置時間不應(yīng)超過20分鐘，以免發(fā)生局部凍傷。,物理降溫,3）酒精擦浴 ①酒精的配制：做物理降溫用的酒精濃度為30%左右。具體配制方法為：95%的酒精100毫升加涼水200毫升，一般消毒用的酒精100毫升則加水100毫升。白酒的酒精濃度如與消毒用的酒精相近，也可按相同比例配制使用。②酒精擦浴的方法：在待擦浴的部位下鋪上干凈的厚毛巾，其余部位須蓋上床單，先上肢后下肢，一側(cè)擦完再換另一側(cè)，最后擦腰背部。一般每側(cè)肢體擦5分鐘

11、，全部擦畢約30分鐘，擦浴結(jié)束后，用干毛巾將全身擦干。,藥物降溫,柴胡注射液2毫升或安乃近2毫升肌注，臨床多用于高熱的臨時處理。,維持水、電解質(zhì)平衡,高熱因呼吸加快，皮膚蒸發(fā)水分增多，使體內(nèi)水分大量喪失。應(yīng)鼓勵病人多飲水，以每天2500~3000ML為宜，開水、糖水、鹽水均可，促進代謝產(chǎn)物排出，幫助散熱。必要時，由靜脈補充液體、電解質(zhì)等。大量出汗的病人，還應(yīng)補充些含鹽飲料，以防脫水。若病人有脫水現(xiàn)象，應(yīng)監(jiān)測出入水量，并維持出入量的平衡。

12、,補充營養(yǎng),高熱時，迷走神經(jīng)興奮性降低，使胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少，影響消化和吸收，同時分解代謝增強，能量消耗增多，易導(dǎo)致機體消瘦、衰弱和營養(yǎng)不良。應(yīng)進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。依飲食愛好，提供美味可口的飲食，并囑其少量多餐，以增進食欲。對不能進食者，必要時用鼻飼補充營養(yǎng)，,增進舒適 ，預(yù)防并發(fā)癥,休息：高熱時絕對臥床休息，保持環(huán)境的清潔與舒適做好口腔護理，防止口腔感染.皮膚護理：保持皮膚的清潔，及